膝蓋骨靭帯の破れ：原因、症状、診断、治療
最後に見直したもの： 18.10.2021
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ICD-10コード
S83.6。膝関節の他の不特定要素の伸張および破裂。
膝蓋骨靱帯破裂の原因は何ですか？
膝蓋骨靭帯の最も一般的な破裂は、損傷の直接的なメカニズムで起こる。
閉鎖靱帯損傷は、ほとんどの場合、関節の機能性を超える動きである間接暴力の結果である。系統と靭帯の破裂を区別する。拡張が考慮されているので、私たちは不連続性について考えます。
孤立した閉鎖靱帯破裂は、膝、足首および第1中手指節関節において最も頻繁に生じる。原則として、他の関節の靭帯への損傷は、骨の骨折および脱臼を伴う。
膝関節の1つ以上の靭帯の破裂により、その支持機能が壊れている - 不安定性、podvikhivanieがあり、これは「関節の不安定性」と呼ばれる。
膝蓋腱の破裂の症状
患者は、膝関節の痛みおよび不安定性に訴える。
膝蓋骨靭帯破裂の分類
膝蓋骨靭帯破裂は部分的かつ完全であり得る。
GP Kotelnikovは、膝関節の機能系のすべての解剖学的構造の形態的障害の程度に基づいて、その不安定性の3つの形態、すなわち補償、サブ補償および代償不全を同定した。
- 膝の外傷後の不安定性の補償された形態の患者では、ほとんどの定性的指標は通常正常に近い。臨床的には、筋肉の萎縮はほとんど検出されず、その強度は5ポイントで評価される。関節の不安定性を検出するための装置の使用のみが病理を確立することができます。関節鏡検査は、特定の解剖学的構造に対する損傷を検出するのに役立つ。生検および機能的および生体力学的検査（筋電図検査、レオバソグラフィー、サブグラフなど）の指標の研究は、既存の変化が標準とわずかに矛盾していることを示している。
- サブ補正された形態の関節不安定性の患者では、定性的指標が変更されている。定期的に関節に痛みや痛みがあり、大腿の筋肉の萎縮があります。腰部の円周の差は3〜4cmに達する。不安定性はかなりの負荷と走りを伴って現れる。患者の半分では、靭帯の破裂を診断するための特別な装置の助けを借りて、不安定性が臨床的に明らかにされている。屈筋および下肢の伸筋の強さを4ポイントにする。象形図には、ステージI〜IIの膝関節症に対応する変化が見られる。さらなる研究方法は、関節における病理の存在を確認する。
- 代償不全の不安定性の形態では、臨床および形態機能検査の速度は、正常値から大きく外れている。患者は、一定の痛み、歩行時でさえ膝関節における不安定性、クランチ感、クリック、跛行の出現に訴える。一部の患者は杖を使用しています。調べると、筋肉の激しい萎縮が検出され、強度が4ポイント未満に低下する。膝関節の病理学的可動性はすべての患者に臨床的に認められているため、不安定性を判定するための追加の装置の必要性がなくなる。X線および顕微鏡検査は、II-III度の関節症の特徴である関節の変化を明らかにする。
提案された分類は、必要な治療方法の選択において戦術的課題を解決することを可能にする。
[膝蓋骨靭帯の破裂の治療
膝蓋骨靭帯破裂の保守的治療
不完全な破裂では、膝蓋骨靭帯破裂の保存的治療が可能である
膝蓋骨靭帯破裂の外科的治療
完全な破裂を伴って、腱を縫うために使用される古典的な縫合またはその組み合わせを使用して、靭帯を外科的に再構築する。
介入後、円形の石膏包帯を鼠蹊部から6〜8週間指の端部に適用する。古い破裂では、膝蓋骨の靭帯は彼女の自己または同種移植に訴える。
膝蓋骨パッチの投影において、8〜10cmの長さに切断する。愚かな瘢痕組織は愚かであり、鋭く分割され、移植のためのベッドを形成する。Shilomは、脛骨の膝蓋骨と結節の真ん中に横隔膜を形成する。大腿部の広い筋膜から移植肢を「授乳脚」に乗せてください。一貫してそれを実行する：膝蓋骨の運河を通って外側から内側に、そして内側から外側へと結節の運河を下に、次に上方へ。最大の膝蓋骨を切った後に移植片を伸ばし、最初の管の入口で移植片の始まりをステッチします。中間部分では、移植片の両部分を一緒に縫い合わせ、傷跡に残し、靭帯の残りの部分に浸し、移植片の上に縫う。