髄膜炎の合併症

特に重度の形での脳の軟膜の炎症は、長期的な結果と生命を脅かすものに悩まされており、髄膜炎の多くの合併症は不可逆的で障害につながります。 [1]

疫学

WHOの研究に基づくデータによると、細菌性髄膜炎を伴う患者の大部分（70％）は水頭症を患っており、その結果、その結果、患者のほぼ90％で発生します。

また、神経学的合併症の発達は、細菌の病因の髄膜炎でより一般的であることにも注意しています。脳膜が肺炎菌および肺炎球菌性髄膜炎の影響を受けると、死亡率は20％に達し、脳損傷、麻痺、学習障害などの合併症が生存患者の25〜50％に記載されています。

難聴は、小児の14〜32％の肺炎球菌髄膜炎の合併症です。この合併症は、脳膜の髄膜炎菌性炎症患者の13.5％で平均して発生し、インフルエンザ菌によって引き起こされる髄膜炎の症例の20％で発生します。

原因 髄膜炎の合併症

感染性疾患の専門家と神経科医は、合併症の原因を結び付けています 髄膜炎 髄膜炎（Neisseria meningitidis）、肺炎球菌（肺炎球菌）の髄膜炎（Neisseria meningitidis）の循環毒素と抗体によって損傷した細胞（ニューロンを含む）の機能障害B、リステリアモノサイトエゲン、インフルエンザヘモフィルス、大腸菌、ピコルナビリダエ科のエンテロウイルス、コクサッキーおよびエコーウイルス、パラミキソビリド科、シンプレックス、ヴァリセラゾスター。 [2]

血液脳の障壁を克服することで、彼らは脳膜とくも膜下腔だけでなく、その実質にも浸透することができます。

さらに、ミクログリアおよび硬膜の免疫細胞のより積極的な反応は、感染の浸潤および炎症プロセス中にニューロンの変化に役割を果たします。それは、細菌またはウイルスを破壊するために生成される抗体（IgGおよびIgM）が誘導する可能性があります。 [3]

危険因子

髄膜炎の深刻な合併症を発症する主な危険因子は、次のように注意しています。

• 年齢と子供時代（特に人生の最初の年）;
• 免疫不全条件;
• 重度の形態の髄膜炎、特に純粋な髄膜炎。
• 病気の一時的な臨床経過;
• 炎症プロセスの長期の前駆期間;
• 病気の最初の症状での意識障害。
• 医師の診察の遅れによる疾患の遅い検出。
• 早すぎるまたは不十分な 熱性毒性症候群の治療 および髄膜炎 - 抗生物質療法の開始が遅れた。

病因

脳構造と中枢神経系の損傷のメカニズム、つまり、細菌およびウイルス起源の脳の軟膜の軟膜の炎症における合併症の発生の病因は、出版物で議論されています。

• 急性細菌性髄膜炎
• 脳膜の結核（結核性髄膜炎）
• ウイルス性髄膜炎
• エンテロウイルス髄膜炎。
• 漿液性髄膜炎
• 純粋な髄膜炎

たとえば、細菌（結核症を含む）髄膜炎における脳室（脳油率または水頭症を含む）における脳脊髄液（液）の蓄積のメカニズムは、4番目の脳室からの存在から閉じ込められた後室からの液体から閉じ込められた後の液体イングルの流出が乱れたという事実によって説明されます。くも膜下腔の内側および外側孔（MazhandiとLuschkaの孔）。

脳組織の水頭症、腫れ、焦点の浸透性浸潤は壊死を引き起こし、頭痛、視覚と記憶の問題、発作、配位障害などを引き起こします。

症状 髄膜炎の合併症

髄膜炎の合併症では、脳膜と物質の細胞への性質、局所化、および損傷の程度に基づいて症状が現れます - 急性炎症と 髄膜症候群の症状は消失しました 。疾患が合併症を引き起こすという最初の兆候は、急性期に長期的な結果が現れる可能性があります。これらには、頭の重さが含まれ、制御不良 cephalgia 、および 頭蓋内圧の増加（頭蓋内高血圧） 。 [4]

細菌性髄膜炎の臨床症状の1つは発作であり、最初の3日以内に発生し、抑制が困難な場合、患者は持続的な神経学的合併症を避けることができない可能性があります。

水頭症に加えて、細菌性髄膜炎の合併症を含む細菌性髄膜炎の多数の全身および神経学的合併症は、次のように現れる可能性があります。

• 大脳浮腫; [5]
• 運動の調整とバランス障害 - vestibulo-ataxic症候群; [6]
• 発作と痙攣 てんかん; [7]
• 部分的または完全 感覚的難聴 、頭蓋神経のVIIIペアの麻痺に関連する（n。vestibulocochcheles）; [8]
• 視神経の炎症による視覚の劣化または喪失 （頭蓋神経のiiペア-n。Opticus）; [9]
• 言語障害 - bulbar dysarthia; [10]
• 認知障害を示す記憶と集中の問題。 [11]
• Spider WebとDura Mater - 硬膜力エンパイマの間の滲出液の形成 、 [12] 脳膿瘍 、 [13]および真菌でクリプトコッカル髄膜炎 - クリプトココマ。 [14]
• 脳組織への炎症の拡散は、髄膜脳炎を引き起こし、しばしば不可逆的な脳損傷を引き起こします。
• Meningeal 大脳com 。

視神経とその鞘の損傷による発作と視覚障害による、基底接着またはOpyciasmalアラクノイド炎のような結核性髄膜炎の合併症があります。脳における腫瘍のような肉芽腫性形成の形成 - 髄膜結核;小型または大血管の動脈炎（壁の炎症）。 [15]メディックが説明しているように、結核菌髄膜髄膜病変患者の広範な血管合併症は、脳梗塞（虚血性脳卒中の一種）が発生し、中央および脳底動脈の領域、脳幹および脳脊髄が生じます。それらの影響は、時間とともに減少する可能性のある神経障害によって現れます。

脳高血圧の発症は、細菌感染よりもウイルス性脳炎症ではあまり一般的ではありませんが、水頭症および脳浮腫の形でのウイルス性髄膜炎の合併症は、疾患の急性期に発生する可能性があります。しかし、状態が改善するにつれて、長期的な結果のリスクは減少しますが、依然として発生します。そして、これらは髄膜脳炎、幹脳炎、心筋（心筋）の炎症、弛緩性麻痺と筋肉の脱力、発作の頭痛、睡眠と記憶障害、軽度の認知障害です。

合併症とその結果

プルーレント髄膜炎の主要な合併症 [16]、 [17] include：

• 水頭症および脳浮腫;
• 手足の部分的な麻痺（麻痺）を伴う頭蓋神経の病変、言語障害、視覚信号の知覚の低下。
• 脳の心室の壁の炎症の発達 - 心室炎; [18]
• 脳血栓症および脳梗塞;
• 脳の経験体と膿瘍。
• 脳萎縮;
• 敗血症 および敗血症性ショックの急速な発達を伴う敗血症と 子どものdic （播種性血管内凝固）。

頭蓋内圧の増加と水頭症および発作症候群の発症に加えて、漿液性髄膜炎の合併症には視神経炎が含まれます。

小児の髄膜炎の合併症を特徴付けると、実務家と研究者は、新生児では、症例の約20〜50％で深刻な結果につながることに注意してください。最も頻繁な合併症は、脳炭水化物、聴覚と視力喪失、長時間の痙攣、てんかん、精神運動発達の阻害、および脳構造の機能不全 です。

脳浮腫と水酢酸症の背景に対する年長の子供では、頭蓋神経の損傷と局所神経障害のために、発話装置の障害である可能性があります。片麻痺、精神的変化、認知機能の低下。 [19]

診断 髄膜炎の合併症

髄膜炎の合併症の診断では、さまざまな専門分野の医師が関与しますが、各患者の神経精神球球の研究を実施することは義務があります。 [20]

基本的な検査には、抗体レベルのための一般、生化学、生化学的血液検査が含まれます。 脳脊髄液の分析 。

コンピューター化および/または 脳の磁気共鳴イメージング（MRI） は、あらゆる病因の髄膜炎の合併症の機器診断に使用されます。また、使用されています 超音波エコー脳グラフィ および 脳波;聴覚障害の場合、 ティンパノメトリー および電気学的 が使用されます。

差動診断

特に、脳腫瘍などの症状を示す他の病原性因子を特定するために、鑑別診断が必要になる場合があります。

処理 髄膜炎の合併症

死亡率が高いにもかかわらず、髄膜炎の治療の治療は、全身および神経学的合併症の適切な管理と積極的な抗菌療法の管理治療結果を改善するために不可欠です。

したがって、脳浮腫の治療において、それは必要です：呼吸機能のモニタリングと頭蓋内圧のレベル、肺の制御過呼吸、溶液の投与

浸透圧利尿（マンニトール）および静脈内コルチコステロイド注射。広範囲の脳浮腫は、脳心室を排出することにより外科的に治療することもできます（減圧的な頭蓋骨のトレリング）。

軽度の水頭症の治療には、利尿薬とステロイドによる薬物療法が含まれる場合がありますが、閉塞性の形態では、脳脊髄液排水が使用されます。これは、心室（心室症）シャントの一時的または永久的な配置または第3脳脳室のエンドスコピック心室抗筋造体によって実行される場合があります。

脳膿瘍の空洞が外科的にアクセス可能である場合、その排水も実行されます。

持続的な発作では、抗けいれん薬 - 抗てんかん薬（カルバマゼピン、フェニトイン、ガバペンチンなど）が使用されます。

言語障害は、音声療法士によって扱われます。さらに、球根骨振動症の治療のために向知性薬を使用するために - 神経代謝刺激剤に関連する薬物：ピラセタム、セリトン、フィネプシンなど。

耳に挿入された人工内耳は、聴覚を改善するために使用されます。 [21]

防止

細菌性髄膜炎の神経学的合併症を防ぐために、最も効果的なのは主要な感染予防です：血清群AおよびC、c、Haemophilus influenzae、Pneumococcalのワクチン接種Meningoccal Meningocccal quiccocina Gnemingoccoccain Meningoccoccain Gnemococcal exting coccal exhinzaeの髄膜界菌に対する子どものワクチン接種です。

予測

この病気のかなり高い死亡率 - 最大30％を考えると、あらゆる病因の髄膜炎の全身および神経学的合併症の結果を予測することは困難です。