脳の浮腫：原因、症状、診断、治療

脳の浮腫は、「ニューロン - グリア - 外膜」系における水 - イオン平衡の乱れを特徴とする脳の普遍的な非特異的反応である。

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脳浮腫の原因

脳の浮腫は、神経毒、神経保護、脳損傷、代謝障害を伴い得る。脳の腫脹の主な原因は低酸素症と低酸素症であり、特に二酸化炭素濃度の増加と相まって低下する。重要な役割は、代謝障害（低プロトン血症）、イオン平衡、およびアレルギー状態によって奏される。脳浮腫の心臓部の子供は、血管拡張に寄与しているため、高血圧と発熱があります。

多くの著者は、臨床的発現が脳障害である普遍的な非特異的反応プロセスとして、脳の浮腫腫脹を記述している。脳の浮腫腫脹に至る様々な病因因子は、血管および組織の2つの主要なものに低減することができる。血管透過性が増加すると、間質性浮腫が発現し、実質的損傷（脳の腫脹）が生じる。

脳の浮腫は、脳組織、細胞間空間に自由な液体が蓄積することである。

脳の腫脹は、脳の構造要素のバイオコロイドによる水結合の増加を特徴とする。実質上のメカニズムの本質は、バイオコロイド中の水の蓄積を促進する代謝シフトの発生である。

脳の浮腫腫脹の病原性スキームは以下の通りである：

• 脳の血管叢の受容体に対する毒性または低酸素作用および血管透過性の増大は脳脊髄液の過剰凍結を招く。
• 動脈圧よりも高いレベルへの頭蓋内圧の成長は、脳の低酸素症を引き起こす。
• 脳幹の圧迫は、網状組織の形成の抑制とその大脳皮質への活性化の影響を伴い、意識の喪失が観察される。 -
• 低酸素症は、エネルギー欠乏、脳細胞の代謝障害、アシドーシス、代謝産物の蓄積、さらには脳組織を損傷させる様々なBAS（ヒスタミン、キニン、アデノシンなど）につながります。
• 組織の異化作用は、組織コロイドの浸透圧ポテンシャルの増加およびそれに付随する水の量を伴う。組織の崩壊、代謝物の蓄積は、細胞内および間質中の浸透圧の増加を伴い、それらに自由水が流入することによってもたらされる。

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脳浮腫の症状

小児における脳浮腫の発症については、頭蓋内圧の上昇（脳症の形で現れる）の症状を示す。神経学的変化の重症度の上昇および意識の障害の程度、ならびに脳構造の脱臼症候群が挙げられる。根底にある病気の臨床症状の背景には、衰弱、嗜眠、頭痛が増えます。麻痺や麻痺が現れたり激化したりすると、視神経の乳頭の浮腫が起こります。腫れが広がるにつれて、痙攣が起こり、嗜眠、眠気、心血管系および呼吸の違反、病理学的な反射が現れる。

乳児の脳浮腫を攪拌、頭痛、甲高いことを特徴としている叫び、難治温熱療法、大きな膨らみ泉門、首の凝り、昏迷、昏睡や痙攣の出現を「考えます」。ライ症候群および急性腎不全における脳浮腫の発症の最初の徴候は、拡張した瞳孔を有する脳死硬直の発生を含む。

収束斜視、瞳孔不同や生活機能の違反の悪化の出現：脳構造の転位症は、側頭頭頂後頭や脳ヘルニアの症状を開発する場合。中脳の圧縮は、散瞳動眼危機や視線の固定、増加筋緊張、頻脈、血圧の変動、温熱療法によって特徴付けられます。体幹が圧迫されると、意識消失、散瞳、異痛、嘔吐が観察される。小脳の侵害の症状：徐脈、bradypnea、嘔吐、嚥下障害、肩や腕の感覚異常、他の症状の前に発生した首の凝り、および呼吸停止。

脳浮腫の診断

意識喪失、痙攣、温熱、特に病気の背景に対する不明確な喪失では、脳浮腫を発症する可能性が考慮されるべきである。繰り返し、短期間でさえ、低酸素状態が不可欠である。浮腫の診断は、脳のCTまたはMRI、ならびに頭蓋骨のX線撮影によって補助される。脊髄穿刺は病院でのみ行うべきである。

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脳の浮腫に対する緊急医療

脳が腫れたとき、子供は上気道の改訂を受け、開存性を確保する。マスクまたは鼻カテーテルを通して50％酸素を与える。中程度の過換気のモードでの換気は病院で行われる。6〜8時間ごとにマンニトールを静脈内投与し、続いてフロセミド（lazix）を投与する。頭蓋内圧を低下させるために、硫酸マグネシウムを使用することができる。

神経興奮を確実にするには、酸素の必要性を減らし、痙攣症候群ではジアゼパム、ドロペリドール、またはオキシベイトナトリウム（オキシブチラートナトリウム）を使用します。デキサメタゾンと麻酔は、バルビツレート（ヘキソバルビタール（ヘキセナール）、フェノバルビタール）を投与することを推奨します。輸液療法は液体の毎日の必要量で行われます。脳の微小循環を改善するために、ペントキシフィリン（静脈）を静脈内に滴下する。急性期ではなく、脳浮腫の治療の2〜3日目に、ピラセタムを処方することが可能である。

脳浮腫を患っている患者を輸送する場合、頭蓋内圧の急激な上昇は、ヘッドエンドを高くして背中に当てるべきです。

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