特発性浮腫

特発性浮腫（同義語：プライマリ中央乏尿、中央乏尿、循環浮腫、抗尿崩症、心因性、または感情、重症例では、膨潤 - 抗利尿ホルモン不適合分泌症候群を）。圧倒的多数の患者は生殖年齢の女性である。病気の症例の月経周期の開始前に登録されていません。まれに、この疾患は更年期の後にデビューすることができます。男性の疾患の単一の症例が記載されている。

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特発性浮腫の原因

「特発性浮腫」という名前は、この苦しみの病因が不明であることを示しています。特発性浮腫の初期に、感情ストレスの主要な役割、利尿剤の長期使用、妊娠の存在が注目されるべきである。これらの病因因子は、水 - 塩バランスの中心的な調節要素の憲法上の欠陥の代償不全に寄与しているようである。

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特発性浮腫の病因

今日まで、病気の病因は完全に理解されていない。この疾患は、中心的な特徴のホルモン調節不全に基づくと考えられている。重要な役割は抗利尿ホルモンの分泌量の増加と、このホルモンに対する腎尿細管の感受性の増加による。アルドステロンの過剰分泌の役割も指摘されている。プロゲステロンの欠如による月経周期の第2相における相対的過形成を伴うエストロゲン分泌の周期的なリズムの違反の形でのエストロゲンの役割が明らかにされている。多くの研究者が、起立因子の病因論的役割と、血管床からの流体流動の増加の役割を指摘している。この疾患の根底にあるホルモン機能不全は、主に視床下部 - 下垂体成分の水 - 塩バランスの調節の中心的メカニズムの破壊の結果である。

特発性浮腫の症状

特発性浮腫の主な症状は、乏尿を伴う定期的な腫脹である。腫れは、柔らかく、可動性であり、顔および顎顔面、手、前肢、足および足首に最も頻繁に位置する。可能性があり、隠された腫れ。臨床症状は、疾患の重篤度に応じて変化する。顔面および足首の軽度の浮腫を伴う軽度の形態、および顕著な腫脹が一般化しやすい重度の形態として生じる。膨潤を一般化するとき、それらの分布は重力に依存する。したがって、覚醒すると、腫れは、垂直姿勢をとった後、顔に局在することが多く、身体の下部に落ちる。

臨床経過に応じて、発作には2つの発症型があります - 発作性と恒久性。発作型のいくつかの優勢は、この症候群の名前に反映されています - 周期的な、または周期的な腫れ。発作型の発作は、尿排尿を伴う周期的な腫脹および尿の高い相対的な密度として現れ、体が過剰な水分から解放されるときに多尿症が続く。乏尿の期間は、原則として数日から1ヶ月に及ぶ。その後、一般的に多尿症の期間に置き換えることができます。多尿症の持続時間は、半日に最大10リットルの尿が放出される時間、および1週間以内に排泄される尿の量が1日3〜4リットルである日数で計算することができる。

病気の循環（乏尿 - 多尿症）は、様々な間隔で現れる。浮腫攻撃開始沈殿させる要因には、感情的なストレス、発熱、月経前の期間（第2、周期の黄体期）、妊娠、食事の変更、気候条件もできます。特発性腫脹の永続段階では、腫脹は永続的であり、単調であり、周期的ではない。体液量の増加に伴って浮腫の高さに重度の臨床経過がある場合、通常、10kgを超えると水の中毒症状が発現する可能性があります。彼らは頭痛、めまい、息切れ、力強さ、混乱によって現れる。強く発現した多尿症を伴う浮腫の後退の期間は、脱水の症状によって現れる可能性がある。より多尿、一般的な衰弱、食欲不振、渇き、栄養兆候が典型的であり、通常は頻脈、心臓麻痺、心筋梗塞の感覚の形態である。渇きは、疾患の絶対的な兆候であり、乏尿症と同時に浮腫形成の主なメカニズムである。

体内の体液貯留を伴う正の水バランスは、体重の急激な増加をもたらす。水腫の有無にかかわらず、体重の変動は1〜14kgの範囲である。体重1kg以上の急激な増加は、脂肪含量の増加ではなく、体内での体液貯留を必ず示すものである。これは重要な診断的特徴であり、隠された腫脹患者はしばしば体重の急激な変動の期間に肥満に訴えるので、記憶すべきである。

特発性浮腫は、しばしば他のneyroobmenno内分泌疾患と組み合わせる：肥満、無月経やoligomenorrhea、多毛症、過食症の形でのセックス腺の機能不全、性欲、睡眠障害を減少させました。感情 - 人格障害は、原則として、無気力 - 下気道の障害の形で明るく表される。植物障害 - 永続的発作障害によって現れる義務的な兆候。永久的な栄養障害は非常に多様である：著しい減少、血圧、頻脈、発汗の著しい増加として、乾燥を増加し、皮膚の湿度として観察することができ、皮膚の温度を低下させました。発作性の自律神経障害は、顕著な精神病理学的兆候でのみ検出され、交感神経随伴性と本質的に混合している可能性がある。

神経学的検査は、X線撮影法および脳波検査と共に、病理徴候を明らかにしない。びまん性微小症候群、体調不良状態の徴候が明らかになる。

頭蓋骨の放射線写真では、補償された頭蓋内圧、頭蓋の水頭症の形状、前頭部の骨形成がしばしば決定される。脳波は非常に多様であり、脳の正常な生物電気的活動とともに、しばしば上幹脳構造の過程に関与する兆候がある。眼底には小さな動脈を狭窄させる傾向のある網膜ジストニアがあります。集中的な腫脹（体重が10kgまで増加）の高さでは、眼底に浮腫が消えたり著しく減少したときに完全に消滅する停滞現象が存在する可能性があることを覚えておく必要があります。

特発性浮腫の鑑別診断

特発性浮腫症候群の診断は、体液貯留（心不全、腎不全、腹水と肝硬変、静脈およびリンパ管Dysproteinemiaの制限、アレルギー性及び炎症性疾患、甲状腺機能低下症）に寄与する可能性がある他の疾患状態の排除方法をもたらします。

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特発性浮腫の治療

特発性浮腫の治療は、利尿薬、特にクロロチアジド系列の排除から始めるべきである。塩分制限のある食生活を長期間続けられることをお勧めします。正の効果は、大量のベロシピロンを1日6〜9錠まで使用することを可能にします。多くの場合、1/2錠（1.25mg）のブロモクリプチン（パーロデル）を1日3〜4回、半年にわたって使用することが好ましい結果をもたらす。治療尺度の中の重要な場所は、精神病理学的症状の重篤度に応じて個別に選択された用量で実施される、分化した向精神薬療法によって摂取される。

抗うつ薬と神経弛緩薬とを組み合わせることがしばしば必要です。抗精神病薬のうち、Mölleril（ソナパックス）、テレナリン、抗うつ薬 - ピラジドール、アミトリプチリン、アザフェンが好ましい。栄養栄養剤から、4〜4回に分けて40〜60mgの用量のアナプリンが陽性の治療効果を有する。治療の主な原則はその複雑さです。