脳の膿瘍

脳膿瘍は、脳の物質中の膿の蓄積である。この疾患は、頭痛、阻害、体温の上昇、および局所的な神経学的障害として現れる。診断は、造影CTまたはMRI、時には細菌検査によって確認される。治療のために、抗菌薬および外科的排水が使用される。

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原因 脳膿瘍

脳膿瘍、感染の直接接触の結果として生じ得ると（神経外科を含む）頭部外傷を貫通するとともに、および細菌性心内膜炎における血行性経路（、先天性心疾患（例えば、骨髄炎、乳様突起炎、副鼻腔炎、硬膜下蓄膿症のように）右血液をリセット左、静脈内注射の乱用）。感染症の入り口が不安定になることがあります。

感染因子は通常嫌気性菌であり、時には嫌気性連鎖球菌またはバクテロイドを含む混合微生物叢である。ブドウ球菌感染は、しばしば頭蓋脳症、神経外科的介入または心内膜炎の経過を複雑にする。

腸内細菌科の代表者は、オルトゲン感染中に単離される。膿瘍は、真菌感染（例えば、アスペルギルス属の真菌）および原生動物（例えば、HIV感染個体においては、通常、トキソプラズマ・ゴンディイ）によって引き起こされ得る。

脳膿瘍は、グリアおよび線維芽細胞がカプセルを形成する、炎症を起こした脳組織の部位の壊死の結果として形成される。限局性浮腫は頭蓋内圧の上昇を引き起こすことがある。

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症状 脳膿瘍

脳膿瘍の症状は、頭蓋内圧および大量作用（脳の物質の圧縮）の増加によるものである。数日または数週間、頭痛、吐き気、嘔吐、遅延、てんかん発作、精神的変化、うっ血性視神経椎間板および局所的神経学的症状が発症する。

発熱、寒気および白血球増加症は、感染の焦点の周りにカプセルが形成されるとすぐに減少する可能性がある。

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診断 脳膿瘍

脳膿瘍が疑われる場合には、造影剤またはMRIによるCTを行う。膿瘍は腫大した腫瘤のように見え、リング状の形態に囲まれ、コントラストを蓄積し、腫瘍や脳梗塞との区別が難しい場合があります。播種や排水が必要な場合があります。

腰椎穿刺は、トランスジェニックウェッジを引き起こす可能性があるため禁忌である。さらに、CSFの研究データには診断上の意義はない。

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処理 脳膿瘍

抗生物質療法の期間は1〜2ヶ月である。実験的に処方されたセフォタキシム2gは4時間ごとに静脈内に、またはセフトリアキソン2gは12時間ごとに静脈内に; 両方の抗生物質を覆うために必要とされる嫌気性バクテロイデス・フラジリス、7.5ミリグラム/ kgの静脈内毎に6時間メトロニダゾールに対する連鎖球菌感染症、腸内細菌科の代表であり、最も嫌気性菌に対して有効である、ではありません。

ブドウ球菌感染（黄色ブドウ球菌）の場合には脳膿瘍バンコマイシンは、（2グラム毎4時間）ナフシリンに対する感受性を決定した結果まで12時間毎に1グラムの選択薬です。

抗生物質療法の有効性のモニタリングは、連続CTまたはMRIを用いて行われる。

定位または開放排液は、特に直径2cmを超える単一および外科的に到達可能な膿瘍の最適な介入である。頭蓋内圧が上昇すると、患者には高用量のグルココルチコイドが短期間投与される。てんかん発作の予防のために抗けいれん薬を処方する。