大人と子供の頸椎の挟まれた神経
最後に見直したもの： 12.03.2022
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日常生活で「頸神経のつまみ」と言われる場合、より正確な医学的定式化は、頸髄神経の根または頸神経叢の神経根のつまみという定義です。そして、これは首に関連する神経学的問題の最も一般的な原因の1つです。[1]
原因 頸神経叢の挟まれた神経根
首の後部三角形（僧帽筋）の4つの上部 頸椎の反対側（胸鎖乳突筋の下）には、脊髄から出ている、互いに接続され たCI-CIV脊髄神経 の前枝のネットワークがあります。 椎間（椎間孔）の穴を通る頸椎の。頸神経叢と呼ばれるこの局所神経ネットワーク は、末梢神経系の一部です。
これらの神経のそれぞれは、運動（前）および感覚（後）の根から発生します-対応するニューロンの軸索またはプロセスは、孔の開口部を離れて、混合繊維に一緒に接続されます（遠心性および求心性インパルスを伝導します）。
最初の3つの頸神経（CI、CII、CIII）は、頭と首の動きに関連しています。ダーマトームCIIは頭頂部に感覚を与え、ダーマトームCIIIは後頭部と顔の一部に感覚を与えます。
頸神経叢は、より小さな神経枝を形成します。したがって、CI-CIIの上根とCII-CIIIの下根は、頸神経ワナの神経ループを形成し、嚥下と関節運動に関与する舌骨上筋に神経支配を提供します。他のいくつかの枝は、頸神経叢の神経根（小さな後頭神経と大きな耳介神経、横頸神経と鎖骨上神経）から生じ、首の骨格筋に運動神経支配を提供し、一部の感覚神経支配（皮膚感覚）を提供します後頭部、首、肩。さらに、交感神経の汗腺運動および血管運動神経線維は、頸神経叢を通過して血管および汗腺に到達します。[4]
頸神経の挟み込みの主な原因は次のとおりです。
- 頸椎の損傷;
- 首の椎骨または 椎間板ヘルニアの間の椎間板突起;
- 脊椎の変性変化、例えば、頸部 骨軟骨症;
- 頸椎に限局した 脊椎関節症;
- 頸椎症 または びまん性特発性骨格過骨症;
- 椎骨の椎間関節の肥大、頸椎椎間関節症候群につながる ;
- 脊髄腫瘍の 発症。
頸椎に限局した損傷と新生物（主に神経周囲の嚢胞）に加えて、子供の頸神経の挟み込みは、頸椎弓の先天性偽関節（脊椎分離症）が原因である可能性があります。
出産時に受けた怪我（産道を通過するとき）、 短い首の症候群 または 先天性の筋肉の斜頸、および赤ちゃんの不注意な取り扱い（2.5〜3か月だけ頭を抱え始める）のために、頸椎がずれて、新生児の頸神経が挟まれることがあります。[5]
危険因子
実際、神経の挟み込みは病理学的プロセスであり、その発達のすでにリストされた理由に加えて、専門家は頸椎の挟まれた神経の危険因子を含みます：骨塩密度の減少、それは脊柱の損傷（自発的骨折）; 子供の場合-くる病; 成人の場合-首の椎骨関節の変性-ジストロフィーの病状; 強直性脊椎炎; 頸椎の後弯、根周囲線維組織の肥大、長期の姿勢障害など。
病因
頸神経叢の運動神経根および感覚神経根（結合組織鞘の発達が不十分なために損傷を受けやすい-神経上膜）に対する作用のメカニズムは、末梢神経系の機能の侵害にあります。つまり、違反があります。神経伝導の。[6]
より詳細には、頸神経の圧迫および椎間孔の狭窄の間に発生する痛みの病因は、出版物- 神経因性疼痛で論じられている。 [7]
成人では、頸部骨軟骨症と挟まれた神経が最も頻繁に組み合わされます。資料の詳細情報- 脊椎の骨軟骨症：神経学的合併症
症状 頸神経叢の挟まれた神経根
頸神経叢の神経根がつままれると、頸部神経根症が（ラテン神経根から-神経根）または 神経痛を発症し、その最初の兆候は 首の痛み -後ろと横に現れます。
神経が頸部に挟まれたときの痛みは、鈍く、痛むか、燃え、射撃することがあります-安静時、および首の屈曲-伸展と頭の回転。後の段階で、指や手の放射性の痛みが現れます。
さらに、神経症状には、頸椎の動きの制限と感度の低下が含まれます-知覚異常は、皮膚のしびれとうずきによって現れ、首と頭の後ろ、肩と鎖骨、下顎下領域、および肩甲骨上部に広がります。ほとんどの場合、頸部神経根症は一方で現れますが、両側性の症状も考えられます。[8]
また、頸部に神経を挟むと頭が痛くなることが多く、血流で脳に入る酸素が不足しているため、頸神経を挟むとめまいがしたり、失神したりします。
頸髄神経の挟み込みによる運動障害はまれですが（それらによって制御される筋肉は神経支配の増加を特徴とするため）、運動障害は依然として観察できます。CI-CIIの圧迫では、首の屈曲-伸展は困難です。頭を傾けるときの首の制限された横方向の屈曲（CIIIをつまむことで）; 肩の挙上と外転（CIV-CV）、肘の屈曲と手首の伸展（CVI）、肘の伸展と手首の屈曲（CVII）、および親指の伸展（CVIII頸神経根が圧迫されている場合）は難しい場合があります。[9]
記事の詳細情報- 頸神経叢とその枝の病変の症状
合併症とその結果
特徴的な結果と合併症には、次のようなものがあります。指のしびれと手の衰弱。頸部片頭痛（めまいと耳鳴りを伴う慢性のズキズキする頭痛）の発症- バレ・リーウー症候群; 対麻痺および対麻痺の発症。
頸椎の筋肉の長さの減少とその衰弱、関節のこわばり、持続的な姿勢障害もあるかもしれません。
診断 頸神経叢の挟まれた神経根
診断を下すには、患者の身体検査、患者の苦情の確定、および完全な病歴が必要です。
機器診断は視覚化に使用されます。
- 脊椎測定による頸椎のX 線 ;
- 首のMRIまたは コンピュータ断層撮影;
- 神経の超音波;
- 筋電図。[10]
差動診断
専門家はまた、血管病因を有する椎骨脳底動脈症候群との鑑別診断を実施します。頸部筋炎または筋ゲル症を伴う頸部筋筋膜性疼痛症候群を伴う; 脱髄性多発神経障害（脊髄空洞症を含む）、ならびに限局性CNS病変および運動ニューロン疾患における末梢運動神経障害を伴う; 神経痛性筋萎縮症（神経痛性筋萎縮症）などを伴う。[11]
処理 頸神経叢の挟まれた神経根
病因学的治療は、挟み込みの原因を目的としています。つまり、 頸部骨軟骨症、椎骨の変位、または 椎骨ヘルニアの治療が必要です。
対症療法は、医師が頸神経の挟み込みに麻酔薬を処方するという事実にあります。[12]
まず第一に、これらは次のような錠剤です：パラセトモール、 イブプロフェン （イブプロフェン、イブフェン、ヌロフェン、イメットなど）、ケトロラク、 ジクロフェナク およびジクロフェナクナトリウムを含む製剤。 レナルガン （マクシガン）。また読む-神経痛のための丸薬。
ビタミンB1、B6およびB12が処方される場合があります。
自宅での治療は、地元の治療法を使用して行われます。これらは、ゲルと軟膏です。 メノバザン、ディープレリーフ、ドルギット（イブプロフェンを含む）、ニメスリドまたはケトプロフェンを含む製品です。詳細については、「 首の痛みのための軟膏」を参照してください。
激しい痛みの症候群では、鎮痛剤は頸神経をつまむためにも処方されます-神経周囲または神経傍の ノボカイン遮断。
出版物でもっと読む- 神経因性疼痛の治療
神経伝導障害の運動障害の標準的な治療法は理学療法です。参照- 末梢神経の神経炎と神経痛の理学療法
患者は、既存の可動域を維持するために、（筋肉の栄養を改善するための）治療マッサージと、挟まれた頸神経のための特別な体操を処方されます。立ったり座ったりしながら、頸部神経をつまむための反対側の回転や首の横方向の傾き、腹臥位で首を前に曲げて頭を上げる、上肢の筋肉の等尺性運動などの運動を体系的に行う必要があります、など。
また読む：
保存療法の効率が低く、明らかな運動障害がある場合、外科的方法は、頸椎の前方椎間板切除術または椎体切除術（減圧）、椎間板の関節形成術、椎弓切開術または椎間孔拡大術に頼る。
防止
神経の圧迫を防ぐことは可能ですか？頸椎を傷つけず、姿勢を監視し、健康的で身体的に活発なライフスタイルを順守すれば、この病状を発症するリスクを減らすことができます。
予測
頸神経叢（頸神経叢の神経根）をつまむ場合、その結果と神経学的結果の予後は原因に直接関係しています。[13]残念ながら、その結果は本質的に慢性的（不可逆的）になる可能性があります。