バレ・リュー症候群

椎骨動脈周囲の神経終末の圧迫によって起こる疾患は、バレー・リュー症候群と呼ばれます。この病態は前世紀に初めて報告されました。当時は、この疾患の主な症状の一つが片頭痛型の片側の痛みであったため、「頸部片頭痛」という名称が付けられました。

原因 バレ・リュー症候群

この病気の原因は、頸椎1～3番の損傷と考えられており、毒物によって脊髄神経終末が圧迫されます。その結果、この部位の血液循環とリンパの流れが阻害されます。

上記の病理学的過程の結果として、組織浮腫が形成され、神経の圧迫がさらに増大します。同時に椎骨動脈も圧迫され、頸部および脳の血行が悪化します。

バレー・リュー症候群の一般的な原因には、くも膜下膜の炎症プロセス、頸部リンパ節の炎症、動脈硬化、または椎骨動脈の圧迫などがあります。

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病因

この症候群の病因は、脊髄神経終末の圧迫に加え、第2および第3頸神経に関連する自律神経系が病態過程に関与することにあります。その結果、患部だけでなく、橋および小脳領域の脳神経においても、局所的な血行障害が持続的に生じます。

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症状 バレ・リュー症候群

この症候群の初期症状は非常に特異的で、持続的な頭痛で、しばしば脈打つような痛みが伴います。痛みは首と後頭部に限局し、時には後頭部にまで及ぶこともあります。多くの場合、この症状は一般的な片頭痛を伴っており、これがバレ・リュー症候群が長年「頸部片頭痛」と呼ばれてきた理由です。

症候群の経過は臨床的にさまざまな段階に分けられます。

• 機能期には、蝸牛前庭機能障害および視覚障害を含む自律神経症状を伴う頭痛が伴います。発作性のめまい（ふらつき）、難聴、眼球の前を飛ぶような感覚、眼球異物感などが症状として現れます。
• 器質性段階では、一過性および血行動態障害の兆候が現れるのが特徴です。
  • めまい、消化不良、吐き気;
  • 最大 10 分間続く頭部の動きを伴う虚血発作。

フォーム

臨床症状に応じて、バレー・リュー症候群の特定のタイプを区別することもできます。

• バレ・リュー後頸部交感神経症候群は、後頭部と頸部に痛みを伴い、前頭部に放散することがあります。痛みは、朝の起床後（「不快な枕」のような感覚）、長時間の歩行、乗り物での移動、運動後に増強します。痛みの性質は、脈打つような、チクチクする感じで、視覚障害や前庭障害によって悪化することがよくあります。
• 脳底片頭痛は圧迫ではなく椎骨動脈のけいれんの結果であり、嘔吐、めまい、それに続く失神を伴う突然の発作性の頭痛として現れます。
• 前庭蝸牛症候群の症状は次のとおりです。
  • 耳鳴り;
  • 頭の動きによる痛みの強さの変化
  • 静かな会話の知覚の低下;
  • めまい。
• 眼症候群の主な特徴は、視覚障害（ちらつき、視野欠損、視力低下）です。さらに、流涙や眼の充血といった結膜炎の兆候も見られます。
• 栄養症候群は、上記の他の症候群と組み合わさって発症します。体温変化の感覚、発汗、睡眠および睡眠障害、皮膚症状が特徴です。
• 一過性脳虚血発作症候群は、吐き気、意識障害、言語障害、嚥下障害、複視などの発作性障害として現れます。
• 脊椎失神症候群は、自律神経系の機能に影響を及ぼす突発的な循環障害です。特徴的な症状の一つは、頭部の急激な動きを伴う短時間の失神です。
• 発作性転倒発作症候群は、大脳半球の尾部における血流障害と関連しており、その症状としては、頭を後ろに反らせた後に腕と脚が一時的に短期間麻痺する症状がみられます。

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合併症とその結果

バレー・リュー症候群などの病気が治療されなかったり、誤った治療が行われたりすると、次のような悪影響が生じる可能性があります。

• 脳の特定領域における血液循環の障害。この合併症は、一時的な虚血発作として最初に現れ、その後、病状の悪化とともに脳卒中へと進行します。
• 失神、協調運動障害、労働能力の低下、自立した自己管理能力の低下。結果として、障害が生じます。

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診断 バレ・リュー症候群

診断は通常、患者の訴えと外部神経学的検査から得られる情報に基づいて行われます。医師は、後頭部の筋肉の緊張、頭の動きの障害、そして第1頸椎と第2頸椎を圧迫した際に感じる痛みなどを発見することがよくあります。

上記に加えて、他の診断措置が実施される場合もあります。

• 機器診断:
  • さまざまな投影法による X 線撮影により、環椎後頭関節の異常や椎骨動脈の圧迫を引き起こすその他の要因を検出することができます。
  • ドップラー法 – 血管への血液供給の劣化の程度を評価することができます。
  • 脳の MRI – 虚血の原因を特定し、血管の圧迫部位を正確に特定するのに役立ちます。

血液検査や尿検査（臨床検査）は、バレー・リュー症候群ではほとんど役に立ちません。

差動診断

鑑別診断は、片頭痛、メニエール症候群、頸部骨軟骨症と合わせて行われます。

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処理 バレ・リュー症候群

バレー・リュー症候群の治療は片側だけの治療では不十分です。患者の年齢、病気の程度、個々の特性を考慮した包括的な治療計画が立てられます。

虚血の発症を防ぐための治療措置は、主に圧迫と循環障害の除去を目的としています。

診断結果に基づいて、医師はいくつかの異なる方法を使用して治療計画を作成できます。

バレ・リュー症候群の原因を取り除き、患者の症状を緩和するために薬が処方されます。通常は鎮痛剤、非ステロイド性抗炎症薬、脳への血流を改善する薬が処方されます。

	投与量	副作用	特別な指示
ケトロール	1回10mgを1日4回まで服用してください。投与期間は5日間以内です。	下痢、胃炎および胃潰瘍、腎臓部の痛み、難聴、耳鳴り、高血圧、貧血。	16 歳未満の子供の治療には使用しないでください。
バラルギン	1 日 3 回まで 1 ～ 2 錠を服用してください。ただし、連続して 5 日以上服用しないでください。	アレルギー反応、腎機能障害、ピンク色の尿、血圧低下。	腎臓病、低血圧、慢性アルコール依存症の患者の治療には使用しないでください。
モバリス	1日あたり最大15mgの用量で処方されます。	貧血、腹痛、消化不良、注射部位の不快感。	他の非ステロイド性抗炎症薬と併用しないでください。
シンナリジン	1回2錠を1日3回食後に服用してください。	疲労、腕や脚の震え、喉の渇き、消化不良、発汗の増加、皮膚の発疹。	治療中は飲酒を控えてください。

脳内のエネルギープロセスを改善し、症状を緩和する薬剤の使用も重要です。コリン作動薬（グリアチリンなど）、筋弛緩薬（ミドカーム）、抗片頭痛薬などがこの目的でよく処方されます。

こちらもご覧ください:

• 痛み止めクリーム
• 首の痛みに効果的な軟膏

バレー・リュー症候群において、ビタミンは特別な役割を果たします。多くのビタミン剤が神経系を安定させ、ストレスの影響を防ぐことは周知の事実です。さらに、ビタミンB群は体内のセロトニン濃度を正常化させる働きがあります。

• チアミン – ある程度、痛みを和らげ、血流を改善し、頭痛やイライラを解消します。
• リボフラビンは片頭痛発作の頻度と重症度を軽減します。このビタミンのみで発作回数を約35%軽減できることが実験的に証明されています。
• ニコチン酸 – 神経系の働きを促進し、血管拡張を促進し、症候群の症状を緩和します。
• ピリドキシン – 脳活動の調節に関与し、部分的に抗うつ剤として作用します。
• シアノコバラミン – 神経系全体の機能をサポートします。

ビタミンに加えて、マグネシウムは神経系の正常な機能と血管緊張の正常化に不可欠です。マグネシウムの主な作用は、脳の代謝プロセスの改善、血管拡張、ストレスからの保護などです。

必要なビタミンとミネラルをすべて含む複合ビタミン製剤を選択することをお勧めします。これらは互いに有利に補完し合い、永続的な累積効果をもたらします。

バレー・リュー症候群の理学療法による治療には以下のものがあります。

• 特殊なシャンツカラーを使用することで、脊椎、特に頸椎への負担を軽減します。シャンツカラーは個別にサイズを選択できます。
• 鍼治療とリフレクソロジーは痛みを軽減し、めまいをなくし、患者を落ち着かせるのに役立ちます。
• さらに、磁気療法、電気泳動、ダイアダイナミック療法（ベルナール電流）、運動療法も処方されます。

ホメオパシーは、バレ・リュー症候群の正確な原因が特定された後にのみ処方されます。そうして初めて、薬による顕著な効果が期待できます。

持続性疼痛には、C6～C12希釈液の使用をお勧めします。1日3回まで、6～8粒を服用してください。服用期間は症状が改善するまでです。

• アルニカ - 圧迫痛、脳損傷、頭の位置や感情状態に依存する痛みを和らげます。
• ブリオニアは、嘔吐や消化不良を伴う脈打つような痛みやけいれんする痛みのある患者に適しています。
• カモミラ - 痛みに対して特に敏感な患者の症状を緩和するために使用されます。
• Cocculus - めまいや睡眠障害を伴う後頭部の痛みに処方されます。
• ベラトラム - 特に頭や体を前に傾けたときの意識喪失や発汗を伴う痛みに効果的です。

ホメオパシー医師は、このリストに載っていない治療法を処方する場合もあります。ホメオパシー療法は常に個々の症状に応じて使用され、治療効果と予防効果の両方を持つことがあります。

バレー・リュー症候群の外科的治療は、診断的に血管の著しい圧迫が証明され、保存的治療では期待される効果が得られない場合にのみ行われます。血管の圧迫は、骨棘または病的な腫瘍による圧迫が原因で発生する可能性があります。この病態の原因に応じて、骨棘を除去するか、腫瘍を切除します。

交感神経切除術（自律神経系の交感神経部分の特定の部分を除去する外科的介入）を実施することも可能です。

民間療法

バレー・リュー症候群の症状を緩和するために用いられる伝統的な方法は実に多様です。例えば、長年にわたり効果が実証されている以下の伝統医学のレシピは、お勧めです。

• 頭の後ろと首に温湿布を当てます。
• 毎朝コントラストシャワーを実践しましょう。
• 発作が起きたときは、レモンを入れた熱いお茶を飲んでください。
• 両手を使って、後頭部からこめかみまで頭部をセルフマッサージします。
• 発作中は、アンモニアと樟脳アルコールの混合アルコールを吸入します。
• すりおろした生のタマネギを後頭部に湿布します。

ハーブ療法は通常、伝統的な治療法を補完するものです。以下の処方オプションを用いることで、患者の症状を改善することができます。

• 熱湯250mlと乾燥ミントの葉小さじ1杯でミントティーを作ります。20分間蒸らします。1日3回、食前30分に1/3カップずつ飲みます。
• セイヨウオキナグサ（小さじ2杯）に熱湯250mlを注ぎ、一晩置いておきます。朝に濾し、一日中少しずつ飲みます。
• エルダーフラワーの煎じ液を作りましょう。大さじ1杯の花につき、熱湯250mlを注ぎます。30分間蒸らし、濾します。蜂蜜を加えて50～75mlを1日3回、食前に飲みます。

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防止

バレー・リュー症候群の発生を防ぐためには、脊柱の健康を維持することが推奨されます。脊柱に障害がなければ、実質的にこの病気が発生しないことが保証されるからです。

背中の筋肉を強化するエクササイズをしたり、正しい姿勢を維持したり、背中の怪我を避けたり、バランスの取れた食事を摂ったりすることが効果的です。

食事には塩分を多く含まないようにし、タンパク質、脂質、炭水化物のバランスを可能な限り維持することが大切です。また、十分なビタミンとミネラルを摂取することも非常に重要です。これらの推奨事項はすべて、椎間板と脊椎全体の健康維持に役立ちます。

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予測

バレー・リュー症候群の予後は、椎骨動脈の圧迫の程度と原因、および提供される医療の範囲によって異なります。

最も不利なシナリオでは、患者が障害を負う可能性があります。

バレ・リュー症候群の診断が遅れる場合、しばしば問題が生じます。貴重な時間が失われ、望ましくない合併症が発生することもあります。そのため、速やかに医師の診察を受け、指示された治療段階をすべて受けることが非常に重要です。