先天性筋性大睾丸

クリニック、ネック変形の病因および病因における異なる連結可能症状リーディング - 一般的な名称で知られているヘッド誤った位置（身体の正中線からの偏差）「斜頸」（torticolIis、sfzge obstipum）。斜頸、治療戦略と予後の症状が、多くは病気の原因、頭蓋骨の骨構造、筋肉の機能状態、神経系の軟組織の関心の程度に依存します。

先天性筋肉斜頸 - 頭のうなずきを伴う胸鎖乳突筋の永続的な短縮、および頚椎の運動制限、および重症例では、頭蓋骨、脊椎、肩帯の変形。

疫学

筋骨格系の先天性疾患の中で、先天性筋性頻拍症は12.4％であり、先天性脱臼後の3位を占めている。

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原因 先天性斜頸

斜頸の原因と病因はこれまでに完全に確立されていない。先天性筋性頻拍症の発症の原因を説明するいくつかの理論が提案されている：

• 出生時の外傷性損傷;
• 筋肉の虚血性壊死;
• 感染性筋炎;
• 子宮腔内の頭部の斜めの長い位置。

多数の著者によって実施され、先天性筋性頻拍症の臨床経過の特徴を研究している形態学的研究は、列挙された理論のいずれかを選択することを許さない。

先天性の筋斜頸の患者の3分の1は先天性奇形を検出することを考えると（腰の先天性脱臼を、異常が開発、ブラシ、ビジョンの臓器などを停止）、そして母親の半数以上は、の病理学のコースの兆候の歴史だった妊娠と合併症出産中、S.T. Zacepinは中に、その先天性の不足だけでなく、彼女の怪我の開発胸鎖乳突筋の短縮として、この病態を検討することを提案して出産し、産後の期間。

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症状 先天性斜頸

斜頸の症状が現れる時期に応じて、早期および後期の2つの形態を区別することが慣習的である。

早期先天性筋肉斜頸は胸鎖乳突筋、頭の傾き、顔や頭蓋骨の非対称性を短縮明らかにする生まれてからか、人生の最初の日に、患者のみの4,5-14％で明らかにされています。

圧倒的多数の患者で注目されている晩期型では、変形の臨床的徴候は徐々に増加する。筋肉の中程度またはミッド下三の患者の生活の後期第二または早期第3週では密な整合性肥厚が表示されます。筋肉の肥厚と肥厚は進行し、最大値は4〜6週間に達する。肥厚の寸法は、1〜2cmおよび直径の範囲であり得る。場合によっては、筋肉が軽く動かされた紡錘体の外観を獲得する。筋肉の凝縮部分の皮膚は変化しないが、炎症の兆候はない。肥厚見える頭部の傾きとなり、ヘッドの移動を制限し、反対方向に回転させるの出現により（心配して泣いている中間位置に子供の頭を削除してみてください）、筋肉肥厚の減少した患者の11から20までパーセントはそれを線維性変性を発生しています。筋肉の引っ張り力と弾力性が低下し、反対側の筋肉からの成長が遅れます。フロント顕著首の非対称、側面に傾斜ヘッド、反対方向に回転し、変更された筋肉内の子の外部検査で、および重度の形態では、前方に傾きます。

背中から見ると、首の非対称性、頭の傾きとターン、変化した筋肉の側の肩と肩甲骨の高位は目立つ。触診時に胸鎖乳腺筋の1本またはすべての脚の張力、それらの間引き、密度の増加を記録する。緊張した筋肉の上の皮膚は「カーテン」の形で隆起する。顔、頭蓋骨、背骨、肩ひもの二次的な変形を発達させ、悪化させる。形成された二次変形の重症度は、筋肉の短縮の程度および患者の年齢に直接関係する。長期間の湾曲では、頭蓋骨の重度の非対称性、いわゆる「頭蓋骨の脊柱側弯症」が発生する。変更された筋肉の側からの頭蓋骨の半分は平坦化され、その高さは変更されていない半分よりも変更された筋肉の側から少ない。目、眉毛は、変わらない側よりも低い位置にあります。頭部の垂直位置を維持しようとする試みは、肩甲骨の隆起、鎖骨の変形、短縮された筋肉の敗北に向かう頭部の側方運動に寄与する。重度の症例では、脊柱側弯症は、脊柱の子宮頸部および上部胸部において、変化しない筋肉の方向に膨らみを伴って発達する。将来、腰椎に補償弧が形成され、

両方胸鎖乳突筋の短縮と先天性筋肉斜頸は極めて稀です。これらの患者では、顔の二次的な変形が発生しない、矢状面における脊椎の頭部運動振幅と曲率の鋭い制限を指摘し、両側に強い、短い、太い脚を定義し、胸鎖乳突筋をistonchonnye。

Krivosheya先天性翼骨折の首

この形態の斜頸は、頚部のひだの不均一な配置のために発生するが、これはまれな形態の翼状頸部（翼状片塩）である。

斜頸の症状

病気の特徴的な臨床症状は、皮膚の襞の存在であり、頭の側面から肩まで伸びる三角形と短い首との形態である。筋肉や脊椎の発達に異常があります。

斜頸の治療

この形態の斜頸の治療は、逆三角フラップを有する皮膚のひだ形成を利用して行われ、良好な美容上の結果を得ることができる。

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第1頸椎の異常のあるクリボシェヤ

第1子宮頸椎の発達においてまれに起こる異常は、重度の進行性の斜頸の発症につながり得る。

斜頸の症状

この形態の斜頸の主な症状は、様々な程度で表される頭の傾きとその回転、頭蓋骨と顔の非対称性です。幼児では、頭部を平均的な生理学的位置に受動的に撤回することができ、年齢とともに変形が進行し、固定された性格を獲得し、受動的に排除されない。

斜頸の診断

胸鎖 - 乳様筋肉は変化しないが、時には首の後面に筋形成不全を示す。特徴的な神経学的症状：頭痛、めまい、錐体不全の症状、頭蓋後頭のレベルでの脳の圧迫現象。

「口から」実行される頸椎と2つの上椎骨の放射線写真は、診断を明確にすることを可能にする。

斜頸の治療

この形態の斜頸の保守的な治療は、逆方向の頭の傾き、反対側からの頸部筋肉のマッサージおよび電気刺激を伴うシャンツの襟による睡眠期間の固定化からなる。

進行性形態の疾患では、上頚部脊椎の後脊椎炎が示されている。重度の症例では、変形の補正はガロ装置によって予備的に実施され、第2段階は、骨の自己または臓器移植を伴う3つまたは4つの上の椎骨の後頭弯症によって行われる。

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フォーム

先天性くさび形脊椎および半脊椎を伴う斜頸は、通常、出生時に診断される。

斜頸の症状

ヘッドの斜めの位置、顔の非対称性、頚椎の動きの制限に注意が向けられる。頭部の異常な位置を受動的に補正すると、筋肉の部分に変化はない。年齢とともに、曲率は通常、深刻な程度に進行する。

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斜頸の治療

この形態の斜頸の治療は、慎重である：受動的な矯正と、頭をシャントの襟で直立に保つこと。

診断 先天性斜頸

差分の診断胸鎖乳突筋の形成不全で行わ斜頸、僧帽筋や挙肩甲骨筋、斜頸の骨の形、疾患Trizelyaで取得し斜頸（、首の皮膚への甚大な被害、炎症胸鎖乳突筋、怪我を異常や頚椎、麻痺斜頸、内耳および眼の疾患の代償斜頸、特発性痙性斜頸）の疾患。

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処理 先天性斜頸

この病気の治療の主要な方法は、筋肉の斜頸の保守的治療である。症状の検出から、湾曲した一貫した複雑な治療は、患者の74〜82％において罹患した筋肉の形状および機能の回復を可能にする。

矯正練習は、胸鎖球筋の長さを復元することを目的としています。エクササイズを行う場合、追加の外傷が筋肉組織の病理学的変化を悪化させるため、激しい激しい動きを避ける必要があります。変更された筋肉の受動的な矯正のために、子供は健全な頸部の半分に壁に敷かれ、光に変わる。

ネックマッサージは、変更された筋肉の血液供給を改善し、健康な過度に伸ばした筋肉の緊張を高めることを目的としています。マッサージとドレッシングの後に達成された矯正を維持するために、Shantzの柔らかい襟で頭を保つことをお勧めします。

罹患した筋肉への血液供給、瘢痕組織の再吸収を改善するために、斜頸の理学療法的処置が行われる。斜頸の検出以来、熱処置、すなわちパラフィンバス、サルク、UHFが処方されている。6-8週齢で、ヨウ化カリウムによる電気泳動、ヒアルロニダーゼが処方される。

斜頸の外科的処置

斜頸の外科的治療の適応症：

• 子供の生活の最初の2年間に治療に反応しない甲状腺腫（torticollis）;
• 外科的処置後の斜頸の再発。

現在、先天性頻拍症を排除するために広く使用されている最も一般的な手法は、変更された筋肉の脚とその下部（Mikulich-Zatsepin手術）の開いた交差点です。

操作技術。患者を背中に置き、前足の下に7cmの高いクッションを置き、頭を回して回し、反対側を回す。水平方向の皮膚切開は、筋肉の短縮1〜2センチメートル近位鎖骨投影足で行われました。軟組織を分割する。筋肉の修正された脚の下で、Cockerのプローブが挿入され、脚が交互に交差する。必要ならば、紐、足、頸部の表在筋膜の後葉を切断する。頚部の横三角形に表在筋膜を解剖する。創傷は、下部にその交差によって、推奨Zatsepinとして拘縮筋を排除するために改変されたが失敗した場合、操作交差点がランゲによって乳様突起処理の詳細の上部に胸鎖乳突筋を補完する、まれに、縫合しました。

斜頸の術後治療

術後の主なタスク、頭頸部の過の維持傷の発生を予防、筋肉に首の過延伸健康を調色。頭の位置の正しいステレオタイプの開発。

斜頸の再発を予防し、栄養血管障害を予防するために、患者を管理するための機能的技法および術後期間が必要である。手術後最初の2〜3日で、過補正位置の頭部はShantzタイプの柔らかい包帯で固定されます。手術後2〜3日で、罹患していない筋肉に対する頭部の可能な最大傾きの位置において、胸頸部石膏包帯が適用される。手術後4〜5日目 に、不変の筋肉に対する頭の傾きを増加させるための運動が規定されている。運動中に達成された頭の傾斜の増加は、罹患した筋肉の側の包帯の縁の下に運ばれたペロットによって固定される。 

12-14日目に、術後瘢痕領域にヒアルロニダーゼを用いた電気泳動を行う。石膏包帯を用いた固定化の期間は、ひずみの重症度および患者の年齢に依存し、平均して4〜6週間である。（ - 影響を受けた側の、トニック - 健康側のリラックス）影響を受けた筋肉、運動療法の領域に、熱処理次に、石膏キャストは、シャンツの襟（非対称パターン）やマッサージなどの斜頸の保存的治療によって置き換えられます。瘢痕の発症を防ぐために、理学療法が推奨される：ヨウ化カリウム、ヒアルロニダーゼによる電気泳動。泥処理およびパラフィン用途が示されている。この段階での治療の課題は、頭の動きの振幅を増加させ、筋肉の緊張を回復させ、新しい運動能力を開発することである。

斜頸の病気には、生後1年の2カ月間、2回目〜4カ月間の1回の勤務観察が必要です。初年度の外科治療後、3ヶ月に1回検査が行われます。保守的で外科的治療が終わった後、子供は骨の成長が終わるまでフォローアップを受ける。