子宮頸部叢およびその枝の敗北の症状

頭の動きの正確で差別化された制御のために、多数の頸部筋肉は別個の神経支配を必要とする。したがって、脊髄の根および神経からの織り目のない繊維のかなりの部分は、首または頭の筋肉または皮膚に直接移動する。

最初の子宮頸部神経（nervicis primus）は、脊柱管に沿って後頭部骨とアトラスとの間の隙間を通って出現する。脊椎の前枝と後枝に分けられる。

C.の前枝は、頭部の外側直筋と頭部の前部直筋との間の脊柱の前外側表面に延び、それらを神経支配する。一方の側の頭部の外側直筋の収縮は、双方向の収縮を伴って、同じ方向の頭部の傾きを促進する。頭部の前方直筋は頭部をその方向に傾斜させる。

CIの後枝は、suboccipital nerve（suboccipitalis）と呼ばれ、頭部の大後斜筋および後斜筋、頭部の上下斜筋を供給する。片側切断では、これらの筋肉は両側を背中にして頭を後ろに傾けます。

第1の頚椎脊髄神経の孤立した病変はまれであり、上部頚椎の病理学的状態で観察される。この神経の繊維が刺激されると、頭部の下斜筋の痙攣性収縮が起こる。この筋肉の片側性の狭い痙攣で、頭部は患部にリズミカルに回る。その強直性痙攣で頭がゆっくりと変わり、このターンは長くなります。両側痙攣の場合、頭部は回転痙攣（チック回転運動）の一方または他方の側に変わる。

椎間開口部CIIを残している第2の頚部神経（n。Cervicalis secundus）は、前枝と後枝に分けられる。前枝は、子宮頸部叢の形成に関与する。後脚は、後方アトラス椎骨と軸との間に延びる下斜筋の下縁部を包囲し、ヘッドは三つの主要な枝に分けられる：（nは後頭メジャー）、上方、下方、および大後頭神経。2つの枝は、頭部の下斜筋と肋筋の一部を神経支配する。これらの筋肉が片側に収縮すると、頭部は適切な方向に回転し、両側の頭部は首が伸びた状態で後方に曲がる。

頭部の筋肉の後部群の強さを決定するための試験：患者は頭を後ろに傾けるように提案され、研究者はこの動きに抵抗している。

大きな後頭神経は、頭の下斜筋の下縁の下から出現し、上方に向かって弧を描く。後頭部動脈と一緒に、この神経は外側後頭部突出部付近の僧帽筋の腱を貫通させ、皮膚に浸透し、後頭部および頭頂部の皮膚を神経支配する。この神経の敗北（インフルエンザ、脊椎炎、外傷、腫瘍、頭部下斜筋の反射痙攣）で、首筋には鋭い痛みがあります。痛みは突発性であり、突然の頭部の動きで激しくなる。患者は自分の頭を静かに保ち、少し傾けて、あるいは片側に傾けます。大きな後頭神経の神経痛では、痛みを伴う点は乳乳腺突起と外側の後頭部突起（この神経の出口点）を結ぶ線の内1/3に局在する。時には、首の首筋および脱毛の頸部に低または過敏症がある。

首織り（叢頸部）。それはCI - CIV脊髄神経の前枝によって形成され、中間階段の前面および肩甲骨を持ち上げる筋肉の横方向のプロセスから側方に位置する。正面は胸鎖乳腺筋で覆われている。神経叢から、敏感な、運動神経および混合神経を離れる。これらの神経の過程で、筋幹または筋肉自体を貫通する穿孔の領域があり、神経幹の圧迫虚血性病変の病状を作り出すことができる。

小さな後頭神経（n. Occipitalis minor）は、頚椎から離れ、脊髄神経の繊維で構成されています（CI-CIII）。それは、頭部の上部斜筋の筋膜膣を通過し、後頭部の外側の部分の皮膚に分岐した。病変クリニックには、後頭部外側の感覚異常（麻痺、うずき、這い上がり）の愁訴が提示される。夜間と睡眠後に発生します。乳様突起プロセスへの結合点で胸鎖、乳様突起のmshschyの後端に後頭神経および圧痛点の小さな枝のゾーン内の感覚鈍麻を明らかにしました。

同様の感覚は、後頭部領域、耳介および外耳道で起こり得る。そのような場合、脊髄神経の繊維からなる大きな耳神経の病変IIIを用いて鑑別診断を行う。知覚異常や痛みが鎖骨にあごから首の外表面に局在している場合、1は、病変のクロスネック神経と考えることができます（nはtransversusコッリ。） - 分岐CII - CIII脊髄神経。

脊髄神経のCIIIおよびCIVの前枝から、鎖骨上神経（nu。Supraclavicularis）が形成される。それらは、胸鎖結節筋の後縁から出て、鎖骨上窩に斜め下向きに送られる。ここでは3つのグループに分かれています：

• 前鎖骨上神経は、鎖骨の胸骨部分の上の皮膚に分岐する。
• 中鎖骨上神経は鎖骨を横切って胸部の領域からIVリブに皮膚を供給する。
• 後鎖骨下神経は僧帽筋の外縁に沿って走り、三角筋の上の上扁平領域の皮膚で終わる。

これらの神経の敗北は、首が痛みを伴い、頭が両側に傾いたときに強くなる。激しい痛みで、後頭部の筋肉の緊張の緊張が可能であり、頭の強制的な位置（側に傾いて固定的に固定される）につながる。そのような場合には、髄膜症状（頸部の硬い筋肉）と区別する必要があります。表面感受性障害（知覚過敏、低麻酔または麻酔）がある。痛みの点は、胸鎖球筋の後縁に圧力を加えて検出される。

子宮頸部神経叢の筋肉分枝：片側収縮を伴って側頸部の傾きに関与する咬合間筋（セグメントCI-CIIによって支配される）。頭の長い筋肉は頸椎を傾けて前方に向く（CI-CIIによって支配される）。嚥下術の際に舌骨を引っ張る下部舌骨筋（mm.omohyoideus、stenohyoideus、sternothyroideus）（CI-CIIで支配される）。胸鎖乳突筋 - 片側収縮で頭を収縮方向に傾け、顔は反対方向に回転する。二頭的に減少する - 頭部は戻される（CII-CIIIおよびn。accessoriusによって支配される）。

胸鎖結節筋の強さを決定するための試験：

1. 被験者は頭部を側方に傾け、顔は頭部の傾きと反対の方向に傾けるように提供される。審査官はこの動きに抵抗している。
2. あなたの頭を後ろに傾けてください。審査官は、この動きに抵抗し、収縮した筋肉を触診している。

下部低減に - 上部ビームを低減しつつ、ブレード下げ - 筋頚神経叢の枝はまた、全体が肩甲挙筋を低減する脊椎にブレードをもたらし僧帽筋、神経支配（神経支配セグメントCII - CIV、N accessoriusを）。

僧帽筋の上部の強さを決定するためのテスト：被験者は肩をすくめるように提供される。審査官はこの動きに抵抗している。mの上部を切断するとき。肩甲骨肩甲骨が上がり、下隅が外側に向く。この筋肉の麻痺により、肩が落ち、肩甲骨の下角が内側に変わる。

僧帽筋の中間部分の強度を決定するためのテスト：被験者は肩を後ろに動かすように提案され、試験者はこの動きに抵抗し、筋肉の収縮した部分を触診する。mの中間部分の動作下のノルムでは、脊柱の肩甲骨を脊柱に運ぶ; 麻痺が発生すると、肩甲骨が除去され、胸郭の後ろにわずかに遅れが生じる。

僧帽筋の下部の血圧を測定する試験：被験者は上肢を持ち上げるように指示され、検査者はこの動きに抵抗し、筋肉の短縮された下部を触診する。通常、刃は幾分下降して脊柱に近づく。この筋肉の麻痺により、肩甲骨はいくらか上昇し、脊柱から離れる。

横隔神経（N phrenicus。） - 混合神経頚神経叢は、 - 繊維CIII -CV脊髄神経と中間及び下部子宮頸部交感神経幹ノードの交感神経繊維から成ります。神経は前側階段の下に位置し、鎖骨下動脈と静脈との間を通って胸腔に侵入する。左の横隔膜神経は、大動脈弓の前面に沿って、左肺の根の前で、そしてダイアフラムへの心膜の左側面に沿って走る。右 - 右肺の根の前に位置し、心膜の外側表面に沿って横隔膜に通る。神経の運動繊維はダイアフラムを供給し、胸膜、心膜、肝臓およびその靭帯を敏感に感知し、腹膜を部分的に刺激する。この神経は、腹腔神経叢と交感神経叢との吻合である。

減少すると、ダイアフラムのドームが平らになり、胸の容積が増加し、インスピレーションの行為が促進されます。

横隔膜の作用を決定するための試験：仰臥位の被験者は深呼吸をするように提供され、試験者は腹部の緊張壁を触診する。横隔膜の一方的な麻痺では、腹壁の対応する半分の張力が弱くなる。

横隔膜の麻痺は、肺の可動性の制限およびある種の呼吸障害につながる。あなたが吸うと、ダイアフラムは前腹壁の筋肉を受動的に持ち上げます。呼吸器の動きのタイプは逆説的になります。上腹部の吸入が低下し、吐き出されると、それが突き出ています（反対に、正常に）。困難な咳の動き。横隔膜の可動性は、蛍光透視検査によって十分に評価される。

横隔膜神経が刺激すると、痛み、肩、肩、首、胸の領域に広がる痛みによって示される横隔膜の痙攣が起こる。

横隔神経は頚椎や他人への感染症（ジフテリア、猩紅熱、インフルエンザ）、中毒、外傷、癌転移に影響されます。

子宮頸部叢全体の同時敗北はまれである（感染、中毒、外傷、腫瘍）。首の筋肉の両側の麻痺で頭が前傾し、患者を持ち上げることができません。子宮頸部叢の幹の刺激は、頭部の斜めの筋肉、首の腰の筋肉、および横隔膜に及ぶけいれんにつながる。首筋の緊張した痙攣を伴い、頭部は後ろに傾き、患側に入り、両側が後ろに傾き、頚部の筋肉が硬い印象を与えます。

頚部叢の敗血症の神経膠症候群は、後頭部の痛み、首の後面および耳たぶの痛みによって表現される。この領域では、感受性障害が可能である。

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