皮膚にかゆみや赤い斑点ができる原因は何ですか？
最後に見直したもの： 29.06.2025
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多くの皮膚疾患や感染症の症状には、様々な形や場所に現れるかゆみや赤い斑点がよく見られます。患者さんにとって、これらの斑点を取り除き、かゆみを解消することは重要ですが、これを達成し、適切な治療を行うためには、その原因を突き止める必要があります。
このような兆候は一部の全身性疾患で発生するものであり、正確な診断は医師の診察を受けた場合にのみ可能となることを念頭に置く必要があります。
原因 皮膚のかゆみと赤い斑点
さまざまな病気や症状でみられる、かゆみを伴う紅斑（赤い斑点）の潜在的な原因をすべて無視することは可能ですか？
これらの皮膚症状は、ほとんどの場合、斑状丘疹状、つまり肉眼で確認できる平坦な赤い斑点と、皮膚からわずかに盛り上がった限定的な赤みを帯びた領域（丘疹）で構成されます。発疹は非常に小さい場合もあります。
医師は、斑点の大きさ、特定の部位、出現速度、そしてその後の変化だけでなく、先行症状や同時発生症状も考慮します。詳細は資料をご覧ください。
小児科診療では、まず第一に、皮膚の発疹を伴う小児感染症（風疹、水痘、麻疹、猩紅熱）や素因および皮膚炎を考慮します。
体の痒みと赤い斑点
上記の感染症に加えて、5歳未満の乳幼児がピコルナウイルス科のコクサッキーエンテロウイルスに感染し、いわゆる手足口症候群を発症すると、発熱、筋肉痛、呼吸器および腸の症状が現れ、体、手足、顔（口の近く）に痒みと赤い斑点が現れ、すぐに水疱に変わります。[ 1 ]
子供と大人の両方で、皮膚のさまざまな部分の痒みや赤い斑点は、昆虫や節足動物の咬傷（例えば、ライム病の原因菌であるボレリア菌を運ぶダニ）と関連付けられる可能性があります。 [ 2 ]アトピー性およびアレルギー性疾患（特定の食品の使用、ストレスなど）; 赤い扁平ジラミ; 局所性強皮症（自己免疫性皮膚病理; 抗菌性抗生物質の使用による副作用およびアレルギー（特定の食品の使用、ストレスなど）;赤い扁平ジラミ; [ 3 ] 局所性強皮症（自己免疫性皮膚病理）; [ 4 ] 抗菌薬やその他のさまざまな薬剤の副作用（アレルギー性蕁麻疹の形で） 、[ 5 ] 多形紅斑 [ 6 ] または中毒性アレルギー性スティーブンス・ジョンソン症候群。 [ 7 ]
ピンク色の苔癬（バラ色粃糠疹）の症状では、腹部と胸部にわずかに剥がれやすい赤い斑点とかゆみ（軽い発熱が先行することもある）が現れ、通常は若い年齢で診断されます。[ 8 ]
アレルギー性皮膚炎は、胃酸が少ない人に、目に見えないほど小さな赤い発疹と痒みとして現れるアレルギー性皮膚炎の一種です。このような皮膚症状は、腸内に寄生虫がいる場合や、腸内細菌感染がある場合に見られます。
腋窩に痒みと充血を伴う斑点が限局している場合は、ほとんどの場合、単純な接触性皮膚炎であり、これはデオドラント、脱毛製品、洗剤、衣類の生地、洗濯用洗剤によって引き起こされる可能性があります。 [ 9 ] しかし、脇の下、側面と腹部、足の裏、手のひらに小さな赤い斑点とかゆみが、腹痛、吐き気、下痢などの症状と並行して発生する場合は、腸内細菌感染症、すなわちエルシニア症の可能性があります。 [ 10 ]
伝染性単核球症を引き起こすエプスタイン・バーウイルス（ヘルペスウイルス科）も、場合によっては体幹や上肢の皮膚にかゆみを伴う赤い発疹を引き起こします。[ 11 ]
顔や首のかゆみと赤い斑点
掻痒を伴う皮膚の充血（顔が赤くなり、かゆみを伴う）は、顔面アレルギーの最初の兆候である可能性があります。さらに、かゆみと
顔面に現れる軽度の灼熱感を伴う赤い斑点は、口囲皮膚炎[ 12 ]、ベック病の紅斑型（サルコイドーシス） [ 13 ]、刺激性接触およびアレルギー性接触皮膚炎、寒冷紅斑、光線皮膚炎[ 14 ]の症状の一つです。
紅斑性毛細血管拡張性皮膚病変（酒さ[ 15 ]および全身性エリテマトーデスの紅斑[ 16 ]）の徴候は、鼻の赤みと鼻唇溝の痒みです。口と鼻の周りに痒みを伴う赤い斑点が現れると、黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus）による皮膚および皮下組織への侵入に関連する星状膿痂疹の発症が始まります。[ 17 ]
β溶血性連鎖球菌A群によって引き起こされる一次性（ライ麦）炎症の紅斑型の場合、発熱、頭痛、全身倦怠感と同時に、肥厚した皮膚に囲まれた赤い斑点が顔に現れます。[ 18 ]
口の中に赤い斑点やかゆみが生じる場合は、アレルギー、平らな赤い発疹、連鎖球菌感染症、ブドウ球菌感染症が考えられます。
眼瞼皮膚炎、アレルギー性炎症（花粉症）[ 19 ]、および眼瞼の真菌性病変の症状には、目の充血やかゆみなどがあります。
頬の赤みや痒み（徐々に四肢や体幹に紅斑や丘疹が広がる）は、呼吸器症状や全身状態の悪化を伴うことが多く、感染性紅斑（同義語：第五病またはスラップ症候群）の原因となるパルボウイルスB19（ユーチフォラウイルス科）の感染によって発症します。[ 20 ]
首の赤みとかゆみは、接触性皮膚炎とスティーブンス・ジョンソン症候群（後者は筋肉痛と高体温を伴う）で最もよく見られます。
手足のかゆみと赤い斑点
これまでに挙げた原因のほとんどは、脚や腕にかゆみや赤い斑点を引き起こす可能性があります。
手のひらのかさぶたのような赤い斑点やかゆみは、手のひら湿疹に最もよく見られます。[ 21 ] 手のひら湿疹はアトピー性皮膚炎としても知られ、[ 22 ] 肘のしわ、膝の下、脇の下、体のあらゆる折り目に発生することがあります。
手の指の間にかゆみと赤い傷がある場合は、湿疹部分の擦過傷によって出血が起こったか、アトピー性皮膚炎の発疹部位の皮膚の乾燥によってひび割れ（透明な滲出液の放出）が起こったことを意味します。
皮膚筋炎では、手のひらや指、肩、背中の上部に赤色または紫色の発疹が見られます。[ 23 ]
白癬菌（Trichophyton rubrum）に感染すると、皮膚科医は足、手、顔、爪の皮膚の赤皮症と診断します。その症状には、手の皮膚の発赤、足の赤み、かゆみなどがあります。
手のひらや足の裏のかゆみを伴う赤い斑点は、発熱、嘔吐、頭痛を伴い、髄膜炎菌感染症（髄膜炎菌）の症例の約75％に見られ、脳膜の炎症（髄膜炎菌性髄膜炎）の発症に伴って発生します。[ 24 ]
びまん性斑状紅皮症（通常は手のひらと足の甲に限局する赤い斑点の発疹）と、発熱、血圧低下、錯乱、外的反応の欠如などの症状は、感染性毒素性ショックの兆候です。この病態は、毒素性アレルギー症候群と同様に、緊急事態に分類されます。
すねのかゆみを伴う赤い斑点は、さび性炎症およびサルコイドーシスの二次的な症状です。皮膚型の皮膚血管炎は、すねと足の皮膚に見られます。
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股間の赤い斑点やかゆみにはさまざまな原因がありますが、最も一般的な原因は皮膚糸状菌症（真菌感染症）と接触性皮膚炎またはアトピー性皮膚炎であると考えられています。
コンドームアレルギーや急性亀頭包皮炎[ 25 ]、逆性乾癬、あるいはライター症候群[ 26 ]の男性では、陰茎の頭に痒みと赤い斑点が現れます。
女性では、陰唇の赤みや痒みは性感染症や単純ヘルペスウイルスによる性器感染症に関連しており、[ 27 ] 閉経後女性では外性器の白板症に関連している。[ 28 ]
危険因子
かゆみと赤い斑点が現れるためのリスク要因は、これらの症状を引き起こす病気や症状の発症です。したがって、ウイルスや細菌による感染は、感染の可能性が高い場所（病人との接触による）で増加します。
免疫システムの弱体化により、幼少期や老齢期、そして生理的に免疫抑制状態にある妊娠期間がリスク要因となります。劣悪な衛生状態や不十分な個人衛生は、真菌感染症の発生を「助長」します。
薬物の無秩序な使用、身体の過敏症の増加（一部のデータによると、接触性皮膚炎は人口の15〜20％に影響を及ぼしています）、およびアレルギー性およびアトピー性疾患に対する遺伝的素因が悪影響を及ぼします。
病因
赤い斑点は、炎症または免疫反応（局所的または全身的）の要素であり、皮膚毛細血管の局所的拡張と表層細胞の構造変化を伴います。その病因は、この症状が現れる疾患の特性によって決まります。
たとえば、接触性皮膚炎やアトピー性皮膚炎は、感作物質に対する免疫反応によって誘発され、抗体（免疫グロブリン IgE）の合成が増加します。
寒冷紅斑（場合によっては痒みを伴う）の発生メカニズムは、中枢神経系メディエーターであるセロトニンの代謝の問題による体温調節の先天性障害であると考えられています。
病原性細菌やウイルスの影響は、免疫系の防御機構に反応して細胞毒性物質を放出することで説明されます。細菌やウイルスが体内に放出する外毒素は、免疫担当Tリンパ球によって認識される抗原であり、炎症という形で防御反応を活性化します。感染性毒性ショックなどの他の症状は、ウイルスや細菌の毒素が血流に侵入することで生じます。
かゆみの感覚は、皮膚と粘膜の表層に由来します。そこには、皮膚神経伝達物質ヒスタミンの肥満細胞からの放出と血中への放出に反応する神経終末があります。かゆみのインパルスは求心性線維を介して脊髄視床路に伝達され、そこから脳の体性感覚皮質へと伝わります。詳細については、「かゆみ性皮膚の病態」という出版物をご覧ください。
合併症とその結果
まず、発疹を掻くと皮膚の二次感染の「道が開かれる」ため、炎症を起こし、漿液性滲出液で満たされた膿疱が現れることがあります。さらに、かゆみのある箇所を掻きむしると、瘢痕の形成につながる可能性があります。
その他の影響や合併症はこれらの症状の原因によって異なり、次のようなものがあります:
- 薬物に対する反応 - 血管性浮腫;
- 非水疱性膿痂疹の場合 - 炎症が水疱性（小胞性）に変化します。
- パルボウイルスB19による感染性紅斑では貧血が起こります。
- コクサッキーウイルス感染症 - 結膜炎（出血性を含む）、無菌性髄膜炎、心筋病変、神経系損傷。
診断 皮膚のかゆみと赤い斑点
掻痒性紅斑の原因は多岐にわたるため、診断は困難な場合が多いです。
身体検査と病歴に加えて、血液検査（一般血液検査、肉眼検査、好酸球数、抗体（IgE）およびC反応性タンパク質レベル、免疫酵素検査など）が必要です。また、尿および便の一般検査、発疹部位の擦過検体の細菌学的検査も必要です。アレルギー性皮膚炎の場合は、感作物質を特定するために皮膚テストを実施します。
当院では、皮膚鏡、ウッドランプ、必要に応じて皮膚と皮下脂肪の超音波検査などの機器診断を行います。
詳細は記事をご覧ください:
充血性斑状丘疹状発疹および掻痒の出現における非特異的症状の存在は、それらの真の原因を特定することを困難にする可能性があるため、この問題を解決するには、さまざまな専門分野の医師の参加による鑑別診断が役立ちます。
処理 皮膚のかゆみと赤い斑点
臨床像においてこれらの症状を伴う疾患を治療するためのさまざまな技術があります。
したがって、細菌感染（伝染性膿痂疹、さび性炎症、亀頭包皮炎、性感染症など）がある場合は、特定された病原体に対する効果の範囲を考慮して、医師が処方した全身抗生物質を使用する必要があります。
インターフェロンをベースとした抗ウイルス薬は、皮膚症状には効果がありません。例えば、ヘルペスウイルス科のDNAウイルスは体内から除去することはできませんが、アシクロビルをベースとした製品でその活動を抑制することができます。
真菌感染症を治療するには、真菌に効果的な軟膏を使用します。
単純性およびアレルギー性接触皮膚炎、ならびにアレルギー性蕁麻疹では、刺激因子およびアレルゲンを最大限に排除する病因治療が必要です。
かゆみのある皮膚の治療には、全身療法と局所療法があります。全身療法の場合は抗ヒスタミン薬とグルココルチコステロイドを服用し、局所療法の場合は局所薬を使用します。
防止
小児感染症のほとんどはワクチン接種（予防接種）によって予防されます。
アレルギー性皮膚疾患の予防は、感作因子を除去することです。
しかし、自己免疫起源の多くの特発性皮膚疾患および全身性疾患に対しては、まだ特別な予防策は存在しません。
予測
小児期に最もよくみられる感染症の予後は、極めて良好です。
自己免疫性皮膚疾患に関しては、残念ながら慢性的な状態（寛解期あり）で進行しますが、生命を脅かすものではありません。
臨床統計によると、髄膜炎菌感染症（適時に集中治療が行われない場合）の致死率は 9% で、スティーブン・ジョンソン症候群の場合には 16 ～ 27% です。