口周囲皮膚炎

口囲皮膚炎（同義語：酒さ様皮膚炎）を別の病理学的実体と考える著者もいれば、この皮膚疾患を酒さまたは脂漏性皮膚炎の一種とみなす著者もいます。

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口囲皮膚炎の原因

口囲皮膚炎の原因と病態は完全には解明されていません。特に、様々な化粧品の乱用、フッ素含有コルチコステロイド、一部の歯磨き粉添加物、酵母様真菌に対する感受性の亢進、細菌感染などが大きな要因となります。卵巣機能不全や気象条件の悪化も、この疾患の発症に寄与します。

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組織病理学

真皮血管の拡張と、血管および毛包の周囲のリンパ組織球浸潤が認められます。

病理形態学

皮膚は、血管周囲および毛包周囲の浸潤を伴う亜急性皮膚炎の中等度の病像を示し、多数の好中球性顆粒球が認められます。時に、巨大細胞を伴った類上皮細胞の集塊が認められます。

皮膚炎の組織発生機序は不明です。一部の研究者は、脂漏症患者の日光に対する感受性の高まりと、フッ素系製剤、特にフッ素系コルチコステロイド軟膏の作用が皮膚炎の発症に重要であると考えています。

口囲皮膚炎の症状

口囲皮膚炎は主に若い女性に発症します。発疹は口の周り、あご、ほうれい線、頬、眼窩周囲に現れ、まれにまぶたの領域、頬に紅斑、平らな円錐形の丘疹、または水疱性丘疹および丘疹膿疱の形で現れます。発疹は左右対称に現れ、多数の小さな丘疹（水疱性丘疹の場合もある）で構成され、部分的にニキビのような外観を呈します。唇の赤い縁は影響を受けませんが、皮膚との境界に薄い帯状の無傷の皮膚が残り、これがこの皮膚病の特徴と考えられています。発疹はかさぶたで覆われています。かさぶたはしばしばまとまって現れます。特徴的な兆候は、発疹のない口の周りの細い帯状の皮膚の存在です。主観的な感覚は通常重要ではありません：軽いかゆみ、時には灼熱感。病気の経過は長く、寛解は通常は短命です（病気の原因が除去されない限り）。

鑑別診断

この病気は脂漏性湿疹や酒さと区別する必要があります。

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口囲皮膚炎の治療

まず、病気の原因を取り除く必要があります。軽度の口囲皮膚炎の場合は、イクチオール、ナフタラン（5～10%）、2～5%硫黄、0.5～1%レゾルシノール配合ペースト、5%デルマトール軟膏を外用します。重度の炎症の場合は、抗ヒスタミン薬（タベギル、フェニスチル、アナレルギンなど）、減感作薬などを内服し、コルチコステロイド（ベチオベート、エロコム、アドバンタンなど）や鎮痒薬（フェニスチルゲル、ジフェンヒドラミン、麻酔薬）軟膏などを外用します。