耳鳴り

医学記号学では、様々な症状（ギリシャ語のsymptom（偶然、兆候）に由来）の中に、外部音源がないのに耳の中で感じる耳鳴りも含まれます。この症状の一つに、耳の中でパチパチという音がするものがあります。[ 1 ]

原因 イヤーコッド

つまり、右耳のパチパチ音、左耳のパチパチ音、または両耳のパチパチ音は耳鳴りの一種であり、様々な理由で発生します。[ 2 ]最も一般的な原因は次のとおりです。

• 耳垢が蓄積し、耳の中に耳垢栓が形成される。[3 ]
• 咽頭と中耳をつなぐ粘液上皮で覆われた耳管（耳管）の閉塞性機能不全または閉塞。その結果、内耳と中耳の空気交換と正常な気圧が維持されず、パチパチという音や耳鳴りが聞こえます。嚥下時に耳の中でパチパチという音がするのは、耳管の炎症（耳管炎）に関連しています。
• 鼓膜損傷; [ 4 ]
• 急性中耳炎および/または滲出性中耳炎- 患耳の痛みを伴う。[ 5 ]
• 慢性化膿性中耳炎、より具体的には中耳の鼓室にある耳小骨を侵す上鼓室炎という合併症[ 6 ]
• 中耳および側頭骨乳様突起嚢胞 -中耳胆管造設術。[ 7 ]

内耳には前庭器官と平衡器官（前胸器官）があるため、耳鳴りやめまいは内耳の損傷、内耳炎（内耳の炎症） [ 8 ]やメニエール病（内耳の内リンパ腫脹）の一般的な症状です。[ 9 ]

あくびをしたときに耳の中でパチパチという音がする場合は、耳管の問題、鼓室張筋（鼓膜を緊張させる）のけいれん、または顎関節（顎と頭蓋骨の残りの部分の間）の障害を示しています。[ 10 ]

大きな音を聞きながら耳の中でパチパチという音がする最も一般的な原因は、中耳のミオクローヌス、つまり、すでに述べた鼓室張筋と耳のあぶみ筋（アブミ骨筋）のけいれんまたは機能不全です。

持続性耳鳴りのパチパチ音は、鼓膜穿孔、慢性音響外傷、[ 11 ] および中耳の瘢痕化および変性変化（鼓室硬化症）の両方が原因である可能性があります。[ 12 ]

危険因子

専門家は、耳鳴りの危険因子として以下を挙げています。

• 高齢;
• 中耳感染症;
• 副鼻腔感染症 -慢性副鼻腔炎（上顎洞または上顎洞炎）は、副鼻腔（鼻周囲洞）からの粘性分泌物が耳管の入り口を塞ぐことがあります。[ 13 ]
• 耳管扁桃肥大（耳管の鼻咽頭開口部の近くにある）[ 14 ]
• 咽頭扁桃腺 - アデノイド（アデノイド増殖症）の肥大。
• 大きな騒音に長時間さらされること。
• アレルギー;
• 咬合障害の形で現れる歯槽骨系の異常、特に下顎前突症。
• 口蓋裂。

病因

耳管が閉塞すると、痛みを伴わない耳鳴りは、気流と排液の障害と関連します。耳管の機能不全（耳管が正常に開閉しない状態）になると、中耳内の陰圧によって鼓膜が内側に引っ張られ、耳小骨に近づきます。

鼓膜が損傷して穿孔すると、特にアブミ骨などの耳小骨が影響を受ける可能性があり、耳の中でのパチパチ音はアブミ骨の基部の損傷によって発生します。

中耳ミオクローヌスでは、鼓膜を緊張させる筋肉のけいれんにより空気が押し出され、耳の中でパチパチという音が聞こえます。

メニエール病の患者の場合、耳の中でパチパチという音がする病因は、内リンパ（内耳の骨迷路と膜迷路の間の液体）の容積増加と迷路内の圧力上昇によるものです。

診断 イヤーコッド

この症状を伴う疾患および病状の診断は、患者の病歴と耳の検査に基づいて行われます。

まず、機器による診断が使用されます：耳鏡検査、聴力検査（聴力測定）、鼓膜の可動性と耳小骨の伝導性の測定（ティンパノメトリー）、ECoG（蝸電図法）、耳と側頭骨のX線検査、内耳のCT検査とMRI、前庭測定法、鼻鏡検査と副鼻腔（副鼻腔）のX線検査。

血液検査を実施します：一般臨床検査、COE検査、C 反応性タンパク質検査など。

このタイプの耳鳴りの本当の原因を特定するには、鑑別診断が必要です。

治療 イヤーコッド

耳鳴りのパチパチ音の原因を除去することが治療の主な目的です。

原因が外耳道内の耳垢の蓄積である場合、耳垢栓滴（耳垢を柔らかくする）を塗布し、耳垢栓の除去が行われます。

中耳炎の治療に関する詳細な出版物：

• 中耳炎用の点耳薬
• 慢性中耳炎の治療
• 中耳炎の抗生物質
• 中耳炎の理学療法

滲出性中耳炎の場合は鼓室切開術（鼓膜シャント術）が行われる場合があり、内耳炎の場合は排液を伴う消毒処置が行われる場合があります。

上顎洞の炎症の場合、上顎洞点鼻薬が使用されます。続きを読む -急性副鼻腔炎 - 治療

アデノイド疣贅の肥大がある場合は、疣贅を除去し、中耳胆管造設術も行います。内耳の内リンパ浮腫の治療は、メニエール病の外科的治療です。

予防

この症状を予防することはほとんど不可能ですが、中耳炎などの耳鼻咽喉科疾患や呼吸器感染症を予防する必要があります。

予測

耳鳴りの消失に関する予後は、病因的に関連する疾患とその治療法（ある場合）によって完全に決まります。