メニエール病の外科的治療
最後に見直したもの： 23.04.2024
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メニエール病の外科的治療は、この疾患の重症形態および非手術治療の効果がない場合に使用される。このタイプのベーキングは、痛みを伴う発作を取り除く一方で、患者の苦しみが原因で貧しい人々の聴力を犠牲にしながら、1つの目標だけを追求します。メニエール病の外科的治療にはいくつかの主要なアプローチがあります：
- 内リンパが様々な「リザーバ」に流入することができ、そこから自然に除去されることができる内リンパ空間に排液孔を作り出すことによってハイドロップを排除または防止することを目的とした手術; これらの方法は、内リンパ空間を排出するための以下のオプションを含む：
- エンドリンパの方向、または乳様突起の細胞への、またはくも膜下腔への内リンパ嚢の排液; 排水孔やシャントが短命であり、しばらく後に発作が現れるため、手術の効率が低い。
- 排水またはシャントを有する開窓カタツムリは、管開存のcochlearisにおける蝸牛の膜状部分の壁を通って浸透し、それに導入する排水管と岬の穴（プライマリカール蝸牛）を形成することです。
- その窓を通して蝸牛をシャントする動作; 分断器として、遠位端がシールされたポリエチレンまたは金属チューブ（直径0.8-1mm、長さ4mm）を使用し、壁には内リンパを腔内腔に露出させるための小さな穴があけられている。
- 内耳の血行動態を正常化することを目的とした手術と、影響を受けた迷路からの病的インパルスを遮断する反射と、そのような手術には、大聖堂および叢神経叢の切除、交感神経頸部神経節および頸部交感神経幹に対する手術が含まれる：
- 基底細胞の切除は、基底細胞およびその部分の切除を5〜8mmの長さで曝露し、内耳の鼓室切開術を伴う鼓膜を開放することからなる。
- 手術ドラム叢 - I.B.Soldatovuによってmukoperiostalnymフラップ（と十字交差それ（J.Lempert）又は円形の切除それ;従って、述べたようI.B.Soldatovら（1980）、必須の除去対象。分岐がCNほとんど一定である蝸牛の窓の上縁にmukoperiosta部と
- 破壊的な方法は、かなりの根本性と最大の術後効果を特徴とするが、最も外傷性である。これらの方法は、原因迷路の完全な非活性化の目標を追求する。これらの方法の使用のための指示は、疾患の疑いがあるretrolabirintnuyu原因で前庭装置の興奮がない場合には無効とtrephinationラビリンスバイパス、メニエール病の神経突起の形、です。聴覚機能の部分的な保存は、蝸牛前庭神経の前庭部の孤立した交差点に頼る。
[メニエール病の破壊的治療法
メニエール病の破壊的な治療によってlabyrinthectomyノード前庭または（難聴III-IV度の）translabirintnaya離断の脊椎predverno-蝸牛神経を取り除いています。これらの操作では、聴覚機能は操作された耳に完全に失われますが、迷路麻痺の反復発作は著しく減少した形態では除外されません。
現在では、開発とpredverno-蝸牛神経のみのリリース、それの前庭部分との交点に外科的介入の方法を適用し、方法論は、神経の術中モニタリングインパルスを使用して、ビデオの下で作動します。
さらに、MMWを介した頭蓋外アクセスによる前庭神経の微小血管減圧の手術が広く行われている。この手術の本質は、交感神経線維および細動脈を除去し、神経の幹を編組することである。外国文献では、この操作の高い効率が注目される。
メニエール病の非外科的遮断および破壊的治療法
L.Coletli（1988）の方法。静脈壁のあぶみ閉鎖フラップの形成されたベースを除去した後のフットプレートを除去した後、および有効期限しきい値は、内リンパ塩結晶中に配置され、窓の欠陥。著者によれば、この方法は、新たな発作の発生を防止し、操作される耳の耳の騒音を大幅に低減または排除する。
迷路の凍結手術の方法W. House（1966）
この処理は、特別krioapplikatoraを使用してより良好な冷衝撃要因に鼓膜の内側壁の面積部分に予め薄化した後、Windows前庭とカタツムリの間の投影空間内の膜状迷路を露出させることからなります。冷却液の有効温度は-80℃で、1分間の2回の暴露が必要です。著者によると、70〜80％の症例で陽性の結果が得られた。
ラビリンスM.Arslana（1962）の超音波破壊の方法は、
G.PortmannとM.Portmann（1976）は1.25 W / cmでの最大電力で経路超音波信号を加算transmeatalnyを示唆2、週に10分間、12回のセッションの合計2つのセッション。結果は非常に満足のいくものであると評価される。