鼓室形成術

鼓膜（ティンパニ膜）の損傷と、保守的な治療に反応しない鼓膜（Cavitas鼓膜）にある中耳の音導入システムの機能障害の場合、それらは外科的に修復されます - 鼓膜を聴覚的に聴覚的に均一に反します。 [1]、 [2]

手順の表示

この複雑な外科的処置の兆候は次のとおりです。 [3]

• 慢性プルーレント中耳炎培地 およびその形態（鼓膜の中央および下部の粘膜の炎症 - 中触覚炎、ならびに鼓膜の上階の炎症があり、中程度の耳の骨炎の骨炎の骨炎の骨折に広がっています。膜; [4]
• 中耳の胆汁うっ滞腫 有意なサイズの>これは、しばしば膜と聴覚骨の鎖に破壊的な効果をもたらします。 [5]、 [6]
• 外傷または導電性の形態による中耳骨鎖の変位と障害のあるossiculoplasty （中耳骨の位置の回復）またはその補綴物（馬鹿形成術）で行われます。 [7]

鼓膜形成術と筋形成術。 鼓膜の穿孔の自発的治癒がない場合 、その完全性の回復 - 中耳の健全な伝導システムの障害がない場合 - は、筋原性によって行われます（ニューラテンマイリンガティンパン膜に導入されました。解剖学者および外科医ヒエロニムスファブリウス）。そして、これは鼓膜膜タイプ1の鼓膜形成術です（この手術の種類については以下を参照）。 [8]

準備

手術に備えて、患者は血液検査を受けます（一般、生化学、凝固、RW）。聴覚の聴覚測定と ティンパノメトリー; [9]耳と側頭骨のCTスキャン。そしてECG。

スケジュールされた手術の少なくとも1週間前に、抗凝固剤（血液凝固を減らす薬物）とNSAIDの服用剤の服用を停止します。

このタイプの手術における麻酔の選択 - 標準鎮静による全身麻酔または局所麻酔 - は、介入の範囲とその複雑さに依存します。ほとんどの場合、一般的な気管麻酔、つまり麻酔が使用されます。

手順の禁忌

専門家は、鼓膜の禁忌を指します。 [17]

• 耳鼻咽喉科（中耳からの積極的な分泌物の存在）;
• 急性耳炎外炎または中耳炎;
• もう一方の耳の聴覚の欠如;
• あらゆる病因のユスタチアン（聴覚）チューブの閉塞;
• Cochleaの機能障害;
• 聴覚神経への損傷;
• 局所化の炎症プロセスの存在;
• 制御されていないアレルギー性鼻炎;
• 慢性疾患の悪化;
• 出血。

これらの手術は、3歳未満の子供には行われません。

処置後の結果

ほとんどすべての外科的介入の後、患者は強度のさまざまな痛みを感じ、鼓膜形成術の後の痛みは、パラセタモールやイブプロフェンなどの単純な鎮痛剤で鼓膜形成術後の痛みを管理することを推奨します。

これらの同じ救済策は、鼓膜形成術の後に耳が痛い場合に役立ち、1〜2週間痛いかもしれません。神殿や噛むときにも穏やかな痛みがあるかもしれません。

手術後の最初の2週間で、耳から小さな血まみれまたは水っぽい分泌物を経験し、耳領域に腫れていることがあります。

鼓室形成術後の耳鳴り（中耳または外側の耳の閉塞による）は、手術前に文句を言わなかった患者によってさえ感じられる可能性があります。これは、鼓膜形成術後の耳の詰め物を持っている人にも当てはまります。耳が癒されると、これはそれ自体で消えます。

さらに、患者は耳の上部にしびれを感じるかもしれませんが、手術後約3か月後に消えます。 [18]

処置後の合併症

この外科的介入の可能性のある合併症の中には、 [19]

• 膜移植片および/または耳療法の補綴物の拒絶。
• 移植片とco牛の岬との間の癒着の形成。
• 中耳の伝達関数を低下させる過剰な繊維組織の形成による前鼓膜角の鈍い角度。
• 聴覚障害に進行する聴覚の劣化。
• 顔面神経またはその副交感神経枝（ティンパニック弦）への損傷 - 模倣筋肉の麻痺につながる - 味覚障害を伴う。
• 鼓室の構造（内耳）の構造への損傷

鼓膜からの悪寒と発熱、および耳からの純粋な分泌物は、感染性炎症の兆候です。

鼓膜形成術後の重度の頭痛、 +38°を超える発熱、吐き気と嘔吐、および光を見ると眼の首の剛性と痛みは、脳膜の炎症を意味します - 細菌性髄膜炎（手術後最初の10〜14日で発生する可能性があります）。

処置後のケア

癒し中、耳は外耳道を満たす包帯によって保護されなければならず、医師のみが除去を許可できる。外側の縫合糸のドレッシングは、7〜10日間そのまま残っている必要があります。

鼓膜形成術後の適切な耳のケアは非常に重要です。まず、耳は乾燥させなければなりません。外耳道を覆う綿棒は必要に応じて変更できます。最初は1日3〜4回です。手術後2〜3週間、滴（Ciloxan、Ciprodex、または医師が処方した他の抗菌滴）を1日2回（それぞれ5滴）swに注射します。

綿棒は手術の2週間後に運河から除去され、滴はさらに2週間、1日2回塗布され続けます。

経口抗生物質も処方されます：アモキシシリン（アウチン酸）またはセファレキシン（セファゾリン） - 1日2回10日間1錠。

動作した耳と腫れの圧力を軽減するには、45°の角度で座ったり半回復したりすることをお勧めします。

鼓膜形成術の後に何をすべきではありませんか？あなたはすべきではありません：あなたの鼻を激しく吹き、あなたの口を閉じてくしゃみをして咳をします。スイミングプールや自然の水域でお風呂に入ったり、泳いだり、泳いだりしてください。

少なくとも6か月間、鼓膜形成術後の身体活動とスポーツの増加は除外されます。アルコールは、鼓膜形成術後に絶対に禁止されています。

鼓室形成術後の空の旅は、少なくとも3〜4か月間延期する必要があります（および医師と相談して）。

患者は、鼓膜形成術の後に髪を洗う方法に興味があります。髪への水の入り口は絶対に容認できないため、髪にシャワーを浴びたり洗ったりするときは、外耳道を石油ゼリーで塗った綿棒で閉じる必要があります。

しかし、患者が最も興味を持っているのは、ティンパノ形成術の後までの聴覚が改善されるかどうかです。 Otosurgeonsによると、聴覚の改善のタイミングと程度は、手術の必要性、手術の種類、合併症の存在などにつながった理由など、多くの要因に依存しています。聴覚の最速の改善は、筋糸状形成術の後にほぼ正常であり、これはタイプ1の鼓室形成術です。