外耳の中耳炎：急性、慢性、膿性、びまん性

外耳炎は、鼓膜または耳介を含む外耳道の損傷によって特徴付けられる炎症である。

[1], [2],

疫学

統計によると、人口の千人の外耳炎は4〜5人ごとに苦しんでいます。これらのうち、病理学的過程の慢性期は3〜5％で現れる。

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

原因 外耳炎

外耳の炎症の発症の基礎は感染である。 

加えて、感染にオープンゲートであってもよい：このオブジェクト（マッチ、つまようじ、ピン、ペン、等）に適さない硫黄の耳を掃除する時に発生することができ、任意の小さな傷、傷や切り傷

ほとんどの場合、耳の外部炎症の原因物質はブドウ球菌になります。

彼のほかに、血友病、緑膿菌、モラクセラ、肺炎連鎖球菌、およびカンジダ菌は、この病理の誘発者になる可能性があります。

[9], [10]

危険因子

外耳損傷の発生は、以下によって促進される：

1. 子供の年齢（このケースでは、文字のはがれと侵食の発生）この湿疹を促進する;
2. 硫黄からのコルク（それはあなた自身でそれを掃除の可能性を高めるので）。
3. 狭い耳道;
4. 中耳炎の慢性的な炎症（これは耳道内で一貫して膿が検出されるため）。
5. 免疫力の低下（例えば、真性糖尿病）。

[11], [12], [13],

病因

しばしば、外耳炎は急性呼吸器疾患（ウイルス性または細菌性）の合併症となる。病原体ARDは耳腔に浸透し、炎症の発生に寄与する。しかし、必ずしもそうではありません。時には耳の炎症の病原体であり、同時に鼻や洞の炎症、咽頭扁桃炎および咽頭も全く異なる。身体のARDの弱体化のため、人は（球菌、種々の微生物の影響を受けやすくなったので、これは起こるかもしれ肺炎桿菌の、緑膿菌健康な人には全く症状を引き起こしません）。

[14], [15], [16], [17]

症状 外耳炎

以下の症状が現れた場合は、医師に直ちに接触する機会です。

1. さまざまな強度の耳の痛み。あなたが耳珠（鼓膜への入り口を制限する軟骨の成長）を押すか、耳で患者を引っ張ると強くなります。
2. 渋滞感。
3. 聴力の低下。"耳の中の水分"の感情。
4. 耳道からの割り当て。ときには、それらは膿みを帯びることがあります。
5. 耳の腫れは非常に強く、耳栓を使用することは不可能です。
6. 耳からの不快な臭い。
7. 貧しい一般的な健康、増加した体温（39℃に達することができます）;
8. 耳に炎症があり、大きさが大きくなります。
9. 耳は、赤い色の小さな傷、傷や沸騰で覆うことができます。

外耳炎で耳が痛む

痛みの症状は耳の喪失の主な兆候です。その表現は、小さくても、ほとんど知覚できないものから、非常に強い、ほとんど耐え難いものまで、異なっています。症状は脈動または「射撃」です。医療従事者に相談せずに外耳の炎症と痛みを中央から区別することはほとんど不可能である。唯一の違いは、外耳炎の痛みの感覚が、音響チャネルの入口の皮膚との接触によって明らかにされるべきであるという情報であり得る。

外耳炎を伴う温度

外耳に影響を及ぼす炎症過程が温度なしで進行するとは言えません。結局のところ、体温の「成長」が非常にしばしば明らかになり、人の状態が悪化していることを示す症状になるのは、この病的な健康状態です。

外耳道の限られた形態の特徴である、毛包の形成が確認された場合、温度が38±38.5℃に上昇する可能性が最も高い。子供は発熱反応を示す。

拡散性形態の外耳炎の場合、ここでの温度は主に亜熱帯レベル（最高37.9℃）である。患者の一般的な状態は事実上壊れていない。そして、温度は主な（主な）苦情ではありません。

外耳の炎症の腫れ

感染後に起こる炎症は、外耳道の外部組織の浮腫の出現に寄与し、これが他の特徴的な症状の原因となる。

耳の詰め物

人々は、この病理では、耳の鬱状態の感情とその機能の低下があると言います。彼らは彼らが聴覚障害を訴えていると不平を言う。これは、損傷過程のために、耳領域に位置するリンパ節の増加と同様に、聴覚プロセスの腫脹があるという事実による。

妊娠中の外耳炎

妊娠中の女性に外耳の炎症過程が起こる可能性がある場合、すぐに医者に連絡する必要があります。

医師は、患者の病歴を慎重に調査し、妊娠期間を特定し、患者を検査する。医師は、耳の変形、痛みの程度、分泌物の有無が確認されます。さらに、この医者は女性のリンパ節を評価するでしょう。

正確な診断を確立するためには、女性は後で植物に植え付けて抗菌薬に対する感受性を判定するために、耳から分析を行う必要があります。この病理（重度の経過）が初めてではない場合、砂糖とHIVの血液検査にも適しています。

[18], [19], [20],

小児期の外耳炎

子供の外耳炎の出現を判断するには、以下の根拠があります：

• 彼は耳に痛みを訴えます。
• 変態;
• 理由なしに泣いている。
• 彼は熱があります。
• 患者側から、リンパ節を拡大することができる。
• 子供が耳鳴りをするか、耳介の痛みが強くなる場合。

診断は、赤ちゃんの苦情や疑問に基づいて医師が行います。

この病理における症状は極めて特異的であるため、医師（特に耳鼻咽喉科検査後）は診断に困難を伴わない。

しかし、合併症を避け病理の原因を特定するためには、耳から綿棒を採取し、尿検査と血液検査を行うことができることは覚えておく価値があります。これにより、子供を最も正確に診断することができます。検査でアレルギーが明らかであれば、外耳炎の原因としてアレルギー専門医の専門医が治療に参加します。

この病理を持つ赤ちゃんも落ち着きがなくなり、胸が吸うのが悪くなるか、完全に食べることができなくなります。

ステージ

外耳炎は3段階で起こる：

1. 急性期 - 最大3週間持続する;
2. 亜急性期 - 3週間から1ヶ月までの持続時間;
3. クロニカル - 1ヶ月以上の期間。

[21], [22]

フォーム

成人では、この疾患のほとんどの症例において、片側耳炎が右側または左側から検出される。敗北の側面からの症状と治療計画は依存しない。

[23]

両側性外耳炎

成人は主に片側の外耳病変に罹患している。両側性病変は、3歳までの小児において最も頻繁に検出される。これは、この年齢までの子供の耳がまだ形成されており、成人の耳に固有の保護機能を獲得していないという事実による。

外耳炎にはかなりの種があります。これは、この病理をよりよく区別し、効果的な療法を適用するのに役立ちます。そのようなタイプの疾患がある：

1. 拡散 - 耳道の組織の全体的な病変を特徴とし、ときには炎症過程および鼓膜に関与する。
2. 真菌はまれな病理学である（この病理の全種類の約10％）。この病理の特徴は、耳にかゆみや痛みを感じるだけの痛みを感じる患者の健康状態です。検査の際に、医師は白または黒の真菌の内容物を検出する。
3. 限定された - この場合の病理学の特徴的な形態は、炭水化物または多核である。これは、皮脂腺の損傷または毛嚢または膿瘍の感染（局所的）によるもので、損傷のために起こる可能性があります。この場合の原因物質は黄色ブドウ球菌である。
4. 悪性腫瘍 - この種の別名は壊死病です。これは皮膚だけでなく、耳の外側の軟骨にも影響する非常に重篤な疾患です。 
5. 膿み - 耳からの排出の出現によって特徴付けられる。病気の初期には膿がほとんどありませんが、発症すると膿の量が大幅に増加します。

[24], [25], [26], [27]

急性中耳炎

外耳の急性期の炎症期間は、重篤な痛みを特徴とする。患者は体温と耳の鈍さを得ることができます。

[28]

慢性外耳炎

このような診断は、病状の期間が1ヶ月以上ある場合、またはその間に4回以上の再発があった場合に、患者のために発することができる。

慢性期では、病理学はスプルースを発生させることがあり、適切な治療は急性の形態で行われていない。綿棒で耳を拭い過ぎると、硫黄の保護層が破壊され、音響チャンネルの組織が損傷するので、時にはこれを促進することができます。

[29], [30]

拡散型の外部耳炎

外部の拡散性耳炎 - 皮下の層と鼓膜の捕捉、膿性の炎症を伴って、耳道全体に広がる。

症状：

• 耳の中のかゆみ。
• 圧力による苦痛の増大。
• 音響チャンネルの外側開口部の縮小。
• 化膿性排出;
• 体温上昇;
• 一般的または一般的な病的状態。

これらの症状は、びまん性病変が慢性になった場合に軽度または殆ど認められない。この場合、患者は耳に小さな不快感しか感じることができません。

このタイプの病理における聴力の機能は侵害されない。これは、ドラムキャビティが影響を受ける中耳の炎症とは区別されます。

[31]

外部細菌性耳炎

耳の外部部分のこのタイプの病理は、外耳道の領域内に位置する膿性病変である。彼は、アレルギー性耳炎の菌のように、びまん性の病変を指します。しかし、この場合の原因は細菌になります。

外耳の細菌性耳炎は、急性期と慢性期の2段階で起こりうる。

急性期では、患者は以下について不平を述べる：

1. 皮膚のかゆみ。
2. 腐敗放電;
3. 接触時の感受性、特に耳蓋付近での感受性。
4. 腫れによる耳道の縮小

検査の結果、運河の深部にある医者は、粥状の塊を見ることができます。しかし、痛みのために、患者の検査を行うことはほとんど不可能です。

病理学の慢性経過において、症状はそれほど顕著ではない。ここでは、まず、音響管と鼓膜の皮膚の肥厚が顕著になります。

診断 - 外部細菌性耳炎は以下に基づいています：

1. 患者の苦情。
2. Anamnesis;
3. 点検。

診断を明確にするために、医師は微生物学的研究を行うことができる。

[32]

真菌性外耳炎

外耳がカビ酵母様真菌によって損傷されると、真菌性耳炎が生じる。ほとんどの場合、この種の影響を受けている-耳、鼓膜とのシェル舗装耳道の壁、皮膚、中耳を。病原体は特定のタイプのキノコであり、主にカビ菌類である。

診断のために、医師は目視検査を行わなければならない。それを過ごした後、彼は - 浸潤、炎症を起こした皮膚および病理学的に剥離可能であることを見る。

外耳の膿性病変の主な症状は、耳から別の種類の排出である。彼らは自分自身の間で異なることができます：

• 色（例えば、黄色、茶色、灰色）で指定します。
• 番号で。
• （病原体の性質に依存し、これはこの病理の原因となった）。

この場合、膿性病変とは異なり、分泌物には特定の臭いがありません。

制限外耳炎

このタイプの外耳耳炎は、毛包の炎症の存在を特徴とする。あなたが見ると、あなたは外側からの沸騰を見ることができないことは注目に値する。患者は彼の存在により不快感を経験するだけである。痛みを感じる人は、噛んだり噛んだりすると痛みが増します。数日後、膿瘍は完全に熟して爆発し、痛みは徐々に消えていく。

湿疹性外耳炎

このタイプの疾患は、外耳の皮膚の皮膚への皮膚科学的損傷の結果として生じる。このタイプの湿疹は、さまざまな皮膚疾患（例えば、乾癬または脂漏症）に苦しむ人々に発生する唯一の方法です。

敗北の症状は次のとおりです。

• 紅斑の発症;
• 皮膚を剥離する。
• 湿った皮膚部分;
• 耳介の皮膚と外耳道の内部にひび割れがあります。

患者が医師に相談せずに治療を開始した場合、感染の危険性および疾患の経過の悪化が顕著に増加する。

この種の疾患の治療には、通常、Burovの液体（r-p塩基性酢酸鉛）およびホルモン製剤が使用される。

[33], [34]

悪性の外耳炎

悪性型の疾患は、外耳道の骨および頭蓋骨の基部への感染または損傷の結果として生じる炎症過程である。

耳の外部部分の悪性病変の症状は次のようになります：

1. 耳から黄色から黄緑への放電の存在、不快な臭気のある持続。
2. 患者が頭の動きによって増幅され、耳の深部で感じる痛みを伴う感情;
3. 聴覚機能の喪失。
4. 耳道または耳のかゆみの存在;
5. 温度上昇;
6. 嚥下困難。
7. 声の損失。

この場合、医師は感染の症状を特定するために耳を検査します。神経学的部分についての相談は、脳神経に影響がないことも明らかにすることができる。

あなたが排液チューブを入れ、医者が耳や耳に血液や膿を出すのを見ると、分析のためにそれを研究室に送ることができます。これは、細菌または真菌（多くの場合、シュードモナス）の検出に必要である。

この病気を診断するには、以下の手順も使用できます。

1. CT、頭部のMRI;
2. 放射性核種スキャン。

合併症とその結果

外耳の敗北における重大な結果は、まれにしか見られない。病気が無視された場合、または患者に付随する慢性疾患がある場合、以下の病状が起こり得る：

• 聴力機能の悪化は一時的です。患者は耳の鬱血を訴え、その結果として機能が低下することがあります。通常、この状態は回復後に経過します。
• 再感染医師を与え、効果のない治療の結果ですべての推奨の故障に起因起こり得るような外部の耳部（疾患の慢性期における通路）の。また、この病状は、患者の免疫力の低下によって促進される。
• 耳の骨および軟骨の破壊（外耳炎の壊死形態）は、免疫の低下または病気の発症に寄与する病原体の特定の持続に起因して、感染の広がりの結果として生じ得る。多くの場合、患者の高齢者カテゴリー、または糖尿病のタイプに罹患している。
• 他の組織の感染。この疾患の壊死形態では、感染は脳を含む隣接領域に伝播する可能性がある。

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

診断 外耳炎

患者が外耳の炎症の症状に関する愁訴を受けて医療機関に紹介されたとき、医師は診断のために必然的に耳鼻鏡検査を行う。これは、特別な漏斗の助けを借りて行われ、それは耳道の内腔に注入される。これを行うために、医者は、耳甲介を前後に引っ張って、それにより耳道の経路をまっすぐにし、光をもたらすとき、彼はそれを検査する。

医師は、音響チャンネルの赤みと腫れを見ることができます。また、病理学が付属している場合は、膿が出現するのを見ることができます。

外耳炎が慢性期に移行した場合、医師は鼓膜の穿孔に気付き、膿を出す。

さらに、医師は抗菌剤に対する感受性の検査と分析のために膿みを取ります。

[41],

試験

診断を明確にするために、医師は追加の検査を処方することができます。

1. 尿の分析;
2. 血液中のグルコースの分析;
3. 播種は外耳道から切り離されている。

[42], [43],

インストゥルメンタル診断

この場合、そのような機器診断を使用することができます：

1. 耳のX線;
2. CT;
3. スキャンは放射性同位体である。
4. シンチグラフィー;
5. MRT。

差動診断

外部の中耳炎を次のような疾患と区別する必要があります。

1. 頭蓋型の神経痛;
2. 帯状ヘルペス。この疾患は雑髄の神経節に局在し、外耳炎のような症状を呈することがあるためです。この病理では、典型的な徴候は水疱性噴火であり、医師に相談してから1~2日後にしか現れない。ヘルペス帯状疱疹のこの排他的な病理の名称は、ラムゼー - ハント症候群である。顔面神経の麻痺も発症する可能性がある  。
3. 詳細な検査が可能性である場合、 - （すべてが正反対になり細菌の侵入のために）、音響チャネル（白又はグレー）の表面上のプラークの厚さの層疼痛より最も強い発現sverbezha耳：耳真菌症は、このような特徴を有していてもよいです真菌の菌糸または胞子を発見する。このタイプの病理を区別するために、分離可能な物質の微生物学的研究が必要となる。
4. 鼓膜の破過を伴う中耳の膿性中耳炎または確立された鼓膜切開術チューブは、外部音響チャネルから分離され得る。しかし、この場合、特徴的な特徴は、腫れや不快な痛みがないことである。この場合、これらの疾患を区別するためには、空気圧検査が必要です。
5. 壊死型の病理では、特徴的な症状が顕著になり、不快な耳の痛みが生じる。さらに、造影は、外部音響チャネルの壁面、時には鼓膜に見られる。患者は熱と一般倦怠感の症状を呈するでしょう。

診断のためには、次のことが必ず行われます。

• 血液および尿の検査（糖尿病を判定するため）;
• X線 - 放射線診断;
• 頭蓋骨の頭部および乳頭部のCT;
• MRT。

外部からの中耳炎の違い

外耳の炎症を中間から区別するためには、難聴に注意する必要があります。患者に外耳炎がある場合、聴力は低下する可能性がありますが、消えません。

[44], [45], [46]

内耳炎および外耳炎

なぜなら耳の骨、軟骨部分に（主にブドウ球菌）感染を取得するフルンケルの形で現れた、毛包又はglandulae sebaceaの炎症を発症し得ます。この場合、外科的介入が必要である。局所抗菌薬の使用は有効ではありません。 

処理 外耳炎

外部の中耳炎の治療については、この記事で説明しています。

防止

ほとんどの場合、外耳炎は合併症を伴わずに通過します。痛みは2〜5日で消え、7〜10日後に完全に回復します。場合によっては、完全な回復と再発の可能性を減らすために、耳の外側を医者で清掃する必要があります。

抗菌剤の使用開始から2〜3日後に改善がみられます。これが起こらない場合、患者は診断を捨てるために再び医者に行く必要があります。

膿瘍や慢性の病気がある場合は、外科的処置が必要な場合があります。湿疹性の中耳炎のためには、医師 - 皮膚科医の相談が必要です。

外耳炎の合併症の可能性は非常に低い。セルライトやリンパ管炎があり、全身的な抗生物質療法が必要です。急性型の疾患は、特に患者が最近突き刺された場合には、耳殻全体に広がり、コンドリームに入る可能性があります。

悪性の外部耳炎の発症は、糖尿病患者において起こる唯一の重大な合併症であり、最も頻繁に糖尿病型のケトアシドーシスと免疫力の低下した人々と関連している。

基本的に、このタイプの病態は、細菌感染の耳の殻の軟骨組織への広がり、「温度の上昇」および他の特徴的な症状を伴う強烈な痛みおよび腫脹の出現を特徴とする。このカテゴリーの患者は、局所治療剤だけでなく、抗菌剤を使用して病院での治療を必要とする。

[47]