癰：原因、症状、診断、治療

癰癇（かゆみ）は、複数の毛包、真皮、そしてその下の組織に急性の化膿性壊死性炎症が生じ、広範囲の浸潤と壊死を伴います。この病変は蜂窩織炎様の特徴を持ち、広がる傾向があります。

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癰癇の原因は何ですか?

このような膿瘍の形成とその広がりは、多くの要因によって引き起こされる可能性があります：皮膚の局所抵抗力を減少させる反応環境への継続的な曝露、影響を与える微生物叢の性質と強度、体の一般的な抵抗力を決定するマクロ生物の状態（免疫不全、糖尿病、ビタミン欠乏、患者の高齢）、そして最も頻繁には、一次性膿瘍の不適切な治療。

癰癰の発生部位は、手のひらや足の裏を除いて様々ですが、首、顔、肩甲骨間、腰部、臀部に多く見られます。癰癰は首の後ろと腰に最も多く発生します。

カーバンクルはどのように現れるのでしょうか?

この過程は、悪性の経過をたどる一次性（「親」）膿瘍の発生から始まり、浮腫と充血の拡大、周囲の毛包と皮下組織の浸潤、化膿性吸収熱の症状を伴います。3～4日後には、親膿瘍の周囲に「娘」膿瘍が形成されます。化膿性壊死過程は徐々に拡大し、皮膚と皮下組織の広い範囲が浸潤します。膿瘍上部の皮膚は薄くなり、滑りにくい穴（「蜂の巣」状）が開き、少量の膿性分泌物が出ます。壊死塊は周囲の組織と完全に癒着し、拒絶反応は起こりません。自然経過では、膿瘍上部の皮膚が壊死し、化膿性壊死領域は徐々に拒絶反応を起こし、肉芽と粗いケロイド瘢痕が形成されます。しかし、このような経過はまれです。癰が発生すると、通常は全身状態が乱れ、リンパ管炎、リンパ節炎、膿血症、敗血症などの合併症が起こる可能性があります。

現代の微生物叢によって引き起こされる炭疽は、「悪性」の経過を特徴とします。引き裂かれるような痛みを伴い、中毒症候群を発症し、化膿性壊死過程が広範囲かつ急速に広がりやすく、リンパ管炎、リンパ節炎、アデノフレグモン、敗血症、骨髄炎、血栓性静脈炎などの合併症を発症します。合併症の点では、顔面の炭疽は特に危険です。

鑑別診断は炭疽菌カルブンクルで行います。牛との接触により発症します。全く痛みはなく、自然に破れた後、すぐに黒いかさぶたで覆われます。