頭部のMRI

MRIによる視覚化は、短い電磁パルスの作用下で組織内の水素原子（正に帯電した陽子）の核の再配列に依存する。パルスの後、核はそれらの通常の位置に戻り、吸収されたエネルギーのいくらかを放射し、敏感な受信機はこの電磁波を捕らえる。CTとは異なり、患者はMRI中に電離放射線に曝されない。調査中の組織は、特定の強度および時間パラメータによって特徴付けられる電磁放射線源になる。コンピュータによって処理された信号は、断層撮影投影の形態で表示され、軸方向、冠状、矢状方向であり得る。

[1], [2], [3]

リラクゼーションタイム

T1およびT2強調トモグラフは、外部磁場をオフにした後の励起陽子の緩和時間を測定する2つの方法です。身体の組織は、異なる緩和時間を有し、この基準で、T1またはT2強調断層像が区別される（すなわち、特定の画像でより良好な視覚化を伴う）。実際には、両方の方法が使用される。

T1加重断層像は正常な解剖学的構造をよりよく表示する。

• 低強度（暗）構造（水や硝子体を含む）。
• 脂肪組織やコントラスト物質を含む強力な（軽い）構造。

T2強調画像は組織の病理学的変化を表示するのに好ましい。

• 脂肪組織および造影剤を含む低強度構造。
• 硝子体および水を含む強力な構造は、

MRI上の骨組織および石灰化は目に見えない。

コントラスト強調

1. ガドリニウムは、電磁界で磁気特性を獲得する物質です。静脈内投与された薬物は、血液脳関門が侵されなければ、血管床に残る。そのような特性は、T1加重断層像上で明るく見える腫瘍および炎症病巣を検出するために有用である。ガドリニウムの導入前後で頭部のMRIを行うのが最善です。画像の空間分解能を向上させるために、特別なデザインの受信コイルを使用することができます。ガドリニウムは、ヨウ素含有物質よりも危険性が低い：副作用はまれであり、通常は比較的無害である（例えば、悪心、蕁麻疹および頭痛）。
2. 脂肪組織からの信号の抑制は、軌道を視覚化するために使用され、従来のT1強調断層撮影上の脂肪組織の明るい信号は、しばしば軌道の他の内容を隠す。脂肪組織から抑制信号は、より良好な正常構造（視神経及び外眼筋）、腫瘍、病変および炎症性血管の変化として表示でき、この明るいシグナルを排除します。ガドリニウム投与と脂肪組織からのシグナルの抑制との組み合わせは、検出されない異常なシグナル増幅の領域を同定するのに役立つ。しかし脂肪組織からのシグナルの抑制は人工物の出現を招き、通常の視覚化ではなく、組み合わせて使用すべきである。

[4], [5], [6], [7], [8]

頭部のMRIの使用の限界

• 重大な欠点ではない骨組織を（画像内で黒く見える）視覚化しないでください。
• 新鮮な出血を示さないので、急性頭蓋内出血の患者には適していない。
• 常磁性体（例えば、ペースメーカー、眼内異物）を患っている患者に投与しないでください。
• 患者はMRI中に不動でなければならない。
• 閉所恐怖症患者では実施が困難です。

頭部のMRIのための神経眼科的徴候

頭部のMRIは、頭蓋内経路の病変のために選択される方法である。適切な画像を得るためには、放射線科医に正確な病歴を与え、診断的に関連する分野に焦点を当てることが重要である。

1. 視神経は、軸索および冠状断層像上の脂肪組織からの信号を抑制しながら、視神経および脳の両方を含むコントラスト強調を用いて最も視覚的に視覚化される。頭部のMRIは、視神経の眼窩内部分の病変（例えば、神経膠腫）および眼窩腫瘍の頭蓋内の広がりを検出することができる。眼窩後神経炎の患者では、MRIは脳室周囲の白質および声帯でプラークを検出することができる。MRIはカルシウム塩を視覚化しないので、骨折や骨折の検出には役に立たない。
2. 下垂体の腫瘍は、コントラスト強調を用いて最もよく視覚化される。冠状突起は最適にはトルコ鞍の内容を示し、軸方向突起は頚動脈や海綿静脈洞などの連続構造を示す。
3. 頭蓋内動脈瘤は、頭部のMRIを使用して視覚化することができるが、動脈内血管造影が必要とされ得る。

磁気共鳴血管造影

磁気共鳴血管造影法 - 非侵襲的イメージング法の頭蓋内、頭蓋外頸動脈および椎骨循環は、狭窄、閉塞、静脈瘤および現像欠陥等の異常を検出します。しかし、動脈瘤が直径5mm未満で検出された場合、MRAは動脈内血管造影ほど信頼性がありません。したがって、血管造影は、動眼神経やくも膜下出血の病変の原因である可能性があり、小さな動脈瘤では外科的介入のための診断と適応のための「ゴールドスタンダード」のまま。MRAは動脈瘤を示すが、検出されない動脈瘤の検出には標準的な血管造影が好ましい。

頭部のコンピュータ断層撮影

トモグラフは、狭いX線ビームを使用して、コンピュータが詳細な断層撮影投影を構築する組織密度に関する情報を得る。それらは、冠状または軸方向であり得るが、矢状ではない。血管病変は、ヨウ素含有造影剤でよりよく視覚化される。

適応症

CTはMRIよりも容易かつ迅速に実施されるが、CT患者は電離放射線に曝される。

• 頭部のMRIを超える主な利点は、このような骨折や浸食、および頭蓋骨の構造の詳細など、骨病変を検出することであるので、CTは、眼窩外傷患者の評価に有用であり、骨折、異物や血液、外眼筋や肺気腫の障害を検出するのに役立ちます。
• CTスキャンは、眼内の石灰化（視神経円板および網膜芽細胞腫のドラス）を明らかにする。
• CTは、最初の数時間でMRIで検出することができない急性の大脳内またはくも膜下出血に好ましい。

CTスキャンは、内分泌眼症で外眼筋の増加を明らかにするために、脂肪組織からの信号を抑制してMRIよりも優れている。

ヘッドのCTは、頭部のMRIが禁忌である場合（例えば、金属異物を有する患者の場合）に使用される。

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]