顔面神経の麻痺

顔面神経の機能は、顔の筋肉の機能を確実にすることである。これにより、神経は気分を変え、笑顔になり、捻挫することが可能になります。

顔面神経の麻痺は、この可能性を部分的に奪う。

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疫学

顔面神経の麻痺は比較的頻繁に起こる。これは、その解剖学的特徴に起因する可能性があります。神経は、頭蓋骨の顔面部分の骨の狭くなった穴を通過します。これがクランプとそれに続く麻痺の原因となります。

ほとんどの場合、顔面神経の1つの枝が冒されるが、患者の2％は両側の麻痺と診断される。

毎年、世界の人口10万人あたり25件があり、男性と女性の両方で同様に影響を受けています。

最も高い発病率は、秋から冬、そして冬から、オフシーズンに観察されます。

予後データによれば、顔面筋肉の仕事はほとんどの場合完全に回復する。これは3-6ヶ月間起こります。患者の5％において、神経支配は回復せず、10％は一定期間後に神経を再罹患させることができる。

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原因 顔面神経の麻痺

顔面神経専門医の麻痺の正確な原因はまだ明らかにされていないが、この病気はしばしば感染性のウイルス性病変によって引き起こされる。

• ヘルペス感染症;
• 水痘および帯状疱疹;
• アデノウイルス感染症、ARVI、インフルエンザ;
• エプスタイン - バーウイルス（単核球症）による感染;
• サイトメガロウイルスの敗北;
• コクサッキーウイルスに敗北した。
• 風疹。

さらに、顔面神経麻痺の開発のためのトリガーは、低体温症、アルコール乱用、高血圧症、頭部外傷（耳のもの）が、脳内腫瘍のプロセス、歯科疾患、糖尿病、血管におけるアテローム性動脈硬化の変化、深刻なストレス、中耳炎かもしれまたは副鼻腔炎。

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危険因子

顔面神経のほとんどの麻痺は、以下の場合に顕著である：

• 妊娠中または産後の期間;
• ウイルス性流行の間;
• 高齢者では、特に弱い免疫の状態である。

家族型の疾患の症例が記載されており、顔面神経の麻痺の出現に遺伝的素因があることが示唆されている。

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病因

顔面神経はVII対の脳神経であり、音声再生、表情および咀嚼の原因となる顔面筋肉の影響を受ける。この神経の麻痺は、炎症過程の結果として生じ、毛細血管網における血流の停滞を伴う動脈痙攣を引き起こす。毛細血管は浸透性になり、それらの周りの組織は膨潤し、静脈およびリンパ管の圧迫が起こる。これは血液やリンパ液の流出を引き起こします。

これらのプロセスの結果として、顔面神経は劣化しており、酸素飢餓に非常に敏感です。神経幹のサイズが大きくなり、神経インパルスの伝達が悪化する。脳が特定の動作に向けて筋肉に命令を送信すると、それを受信せず反応しません。これは、病気の特徴的な発現 - いくつかの顔面筋肉の不活動を説明します。

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症状 顔面神経の麻痺

いずれにしても、顔面神経の麻痺は激しく始まり、状態が急激に悪化する。

それにもかかわらず、最初の徴候は視覚症状の1-2日前の麻痺の初期段階でさえも見いだすことができる。次のような症状があります。

• 後頭部または顔面部分に与える、耳介の後ろの痛み;
• 病変の側面からの眼の痛み。

最初の兆候は、神経柱の浮腫の増加およびその徐々の収縮と関連している。

次の症状がすでに顕著になっています。

• 顔の対称性が壊れている。
• 影響を受けた側は感情や表情の欠如に注意を払う。
• 罹患した側では、口の下隅、平滑な鼻唇の襞、および正面の襞の欠如を観察することができる。
• 会話、笑顔、叫びの試みの間に顔の対称性の侵害が強化される。
• 冒された側の上まぶたが完全に閉じず、目が上を向く。
• 液状食品および飲料は口腔内に保持されず、口腔の患部側から注がれない。咀嚼や嚥下の機能に違反することはありません。
• 患者を噛んでいる間に、自分の頬を感じることなく、患者を内側から噛むことができる。
• 粘膜は乾燥し、唾液分泌はしばしば減少する（時にはその逆もある）。
• 唇および口腔の特定の部分の不活動のために音声機能が中断される。
• 罹患側からの眼が半開または完全に開いている、点滅機能が壊れている、粘膜が乾燥している（あまりないこともあり、その逆もあります。
• 舌の罹患側からの味覚の違反がある。
• 被害者の側からの聴覚が増幅され、音が通常よりも大きく感じられる。

病気の臨床症状を評価することにより、医師は、顔面神経のどの部分が損傷しているかを判定することができる。これに応じて、これらのタイプの顔面神経の麻痺は区別されます：

• 顔面神経機能を担う大脳皮質の敗北は、顔の下部の模倣筋の麻痺、神経および筋肉の痙攣によって現れる。同時に、笑顔の間、対称性が視覚的に復元される。
• 眼振、額の皮膚をしわができないこと、患者側の皮膚のしびれ、筋肉のけいれんの口蓋および咽頭エリアを伴う顔面神経核を倒します。時には体全体の調整に片側性障害があります。
• 頭蓋内面神経の敗北および側頭骨の内側部分は、模倣、唾液腺の麻痺によって特徴付けられる。喉の渇き、聴覚機能の変化、眼粘膜の乾燥などの徴候に気付くことがあります。

フォーム

• 顔面神経の先天性麻痺は、胎児期の脳の誤った寝床に関連する。このような麻痺は、病変の側面にある片面または両面の男性的な表情、口の下隅、開いて湿った目のスリットによって特徴付けられる。頬の皮膚カバーは滑らかであり、呼気の際には膨らんだ頬の痛み（「帆」のサイン）。顔面神経の先天性麻痺の最も重篤な形態は、メビウス症候群である。
• 顔面神経の末梢麻痺は、神経幹の運動機能の侵害の結果である。病理学は、非対称性、顔の患部の筋肉の完全な不動性を伴う。患者の罹患した眼は、目を対称的に閉めることが可能な円形の筋肉の損傷の場合を除いて、しばしば閉鎖されない。
• 顔面神経の中枢麻痺は、大脳皮質の病理学的変化の結果である。原因には、顔面神経に隣接する皮質核の経路に影響を及ぼす疾患が含まれ得る。中枢麻痺の最も頻繁な局所化は、顔の下部である。この病気は、筋肉の不随意運動 - チークの一種であり、痙攣発作を示す。

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合併症とその結果

顔面神経の麻痺後の神経線維の回復は、徐々に起こり、ストレス、中毒および低体温の期間中に著しく減速する。これは治療にいくつかの困難をもたらす。例えば、多くの患者は単に忍耐と希望を失い、さらなるリハビリを拒否する。麻痺が治癒しない場合、非常に不快な合併症が生じることがあります。

1. 筋肉萎縮 - 長期の機能不全および組織栄養障害による筋肉の菲薄化および衰弱。このプロセスは不可逆的であると考えられ、萎縮した筋肉は回復しない。
2. 拘縮模倣 - 罹患側からの筋肉弾力の喪失、筋肉痙攣、筋繊維の痙攣短縮。顔の視覚的に影響を受けた側が引き伸ばされ、目がぞっとする。
3. 顔の筋肉のT字、痙攣性の痙攣は、神経に沿った衝動の伝達の違反です。この状態は、半痙攣または眼瞼痙攣とも呼ばれます。
4. 関連する運動 - synkinesias - は、神経幹内の生体電流の隔離の結果として生じる。結果として、興奮は神経支配の他の領域に広がる。関連する動きの例：食べ物を噛んでいる間に患者に涙が現れたり、目が細く見えるときに唇の唇が上がったりする。
5. 眼の結膜または角膜の炎症は、患者が長期間にわたって眼を完全に覆うことができず、乾燥を招くために生じる。

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診断 顔面神経の麻痺

顔面神経の麻痺の診断は、神経病理学者によって確立される。通常、これはすでに患者の最初の診察時に行われますが、追加の調査が必要な場合もあります。ほとんどの場合、診断は麻痺の原因を明らかにするために使用されます。

• まず第一に、患者は処方された検査である。例えば、一般的な血液検査は炎症の存在を示す。炎症過程の徴候は、増加したESR、白血球増加症、リンパ球の数の減少であろう。
• 機器の診断には、以下の手順を含めることができます。

1. MRIは、磁界を用いて層状画像を得る検査の一種である。磁気共鳴イメージングのおかげで、腫瘍プロセス、血管障害、髄膜の炎症性変化、および脳梗塞を同定することが可能である。
2. CTは、腫瘍、脳卒中後の状態、核周囲血流の障害、機械的脳損傷の結果など、このような疾患の可能性のある原因をも検出することができるX線検査の一種です。
3. 電気陰性記録の方法は、神経インパルスの通過の速度を決定するのに役立つ。この研究の結果は、炎症過程、神経枝の損傷、筋萎縮の判定に役立つ。
4. 筋電図の方法は、通常、筋電図の質を決定する神経造影の手順と組み合わされます。これにより、筋肉の萎縮および拘縮を検出することができます。

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差動診断

鑑別診断は、播種性神経幹の癌腫、または白血病、慢性髄膜炎、新生物プロセス、骨髄炎の病変と、側頭骨の骨折で、ライム病と、中耳または乳様突起の炎症と、ストローク症候群ラムゼイ・ハントを用いて行うことができますおよびギラン・バレー症候群を含むが、これらに限定されない。

末梢からの顔面神経の中央麻痺の差

顔面神経の中枢および末梢麻痺を区別する際にいくつかの困難が生じることがあります。

まず、表情を担当する前頭筋の状態に注意を払う。それらが変化せずに機能し、他の顔面の筋肉が動かない場合、麻痺の中央局在化が仮定される。

この状況では、内側の嚢への出血を伴う変異体について論じることができる。この過程は、神経の下部の部分的な麻痺と、四肢の脆弱性の同時の片面感覚とに進行する。味の感じ、違反のない涙と唾液の配分。

練習から、経験豊富な医者にも、顔面神経の中枢および末梢の麻痺を区別することは困難である。したがって、患者とその病気に関する最大限の情報量を診断に使用すべきである。

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処理 顔面神経の麻痺

医薬品は、患者の治療の直後に処方される。顔面神経の麻痺の主な治療が始まるのは複雑な薬物治療である。

利尿薬
	適用方法	副作用	特別な指示
フロセミド	朝に40mgを服用してください。	吐き気、下痢、皮膚反応、血圧の低下、めまい、口渇。	この薬剤の長期使用はお勧めしません。
Veroshpiron	朝に50〜100 mgを服用してください。	消化不良、ブロッキング、頭痛、眠気。	この薬はアルコールとは相容れない。

抗炎症薬
	適用方法	副作用	特別な指示
ニメスロイド	朝と夜に100mg経口で、水で洗い流す。	頭痛、無関心、消化不良、胸やけでの痛み。	長期間使用しないでください。
Nurofen	0.2〜0.8gを1日に4回服用してください。	吐き気、鼓腸。	牛乳で飲むことをお勧めします。

グルココルチコイド
	適用方法	副作用	特別な指示
プレドニゾロン	平均投与量は1日5〜60mgです。この薬は、朝に1日1回服用されます。	弱い筋肉、消化器疾患、消化性潰瘍、めまい、血圧上昇。	この薬剤は、全身的な真菌病変のために処方されていない。
デキサメタゾン	病気の開始時には、4〜20mgの薬物を筋肉内に1日4回投与した。	吐き気、痙攣、頭痛、体重増加、アレルギー、顔面への血行。	この薬物は、「離脱」という症候群のリスクのために徐々に取り消される。

抗ウイルス薬
	適用方法	副作用	特別な指示
Zovirax	1日5回、200mgを5日間服用する。	消化器疾患、頭痛、疲労、アレルギー性発疹。	Zoviraxでの治療中には、体液を十分に飲む必要があります。
アシクロビル	1日5回、200mgを5日間服用する。	腹痛、頭痛、眠気、アレルギー。	長期間服用しないでください。

鎮痙薬
	適用方法	副作用	特別な指示
スパズモール	1~2錠を1日3回服用してください。	心臓の動悸、血圧の低下、めまい、アレルギー。	緑内障や前立腺肥大にはお勧めできません。
ドロタベリン	1日3回40〜80mgを服用してください。	血圧低下、頭痛、吐き気、アレルギー。	重度の肝臓や腎臓の問題には処方されていません。

神経栄養薬
	適用方法	副作用	特別な指示
カルバマゼピン	100〜400 mgを1日3回に分けてください。用量は徐々に増加する。	四肢、うつ状態、不安、アレルギー、消化障害で震える。	この薬はアルコールとは相容れない。
Barbiphen	1日当たり平均200~500mgをとる。	筋肉の弱点、めまい、椅子の怒り、緊張感。	治療中、ビタミンDの必要性が増すことがあります。

ビタミン剤
	適用方法	副作用	特別な指示
ピリドキシン	1日あたり50〜150mgの量で筋肉内に入る。	ときどき - アレルギーは、胃の中の塩酸の分離を高めました。	胃潰瘍や十二指腸では注意が必要です。
チアミン	1日1回25〜50mgの筋肉内投与を行う。治療期間は10-30日です。	アレルギー、発汗、心臓の動悸。	注射は痛いことがあります。

コリンエステラーゼの救済
	適用方法	副作用	特別な指示
プロセリン	1日に10〜15mgを3回に分けて入れてください。	悪心、頭痛、不整脈、息切れ。	治療期間中、運転を中止することが望ましい。
ガランタミン	3回に分けて8〜32mgを摂取させ、水で洗い流す。	血圧、腫れ、渇き、消化不良、筋痙攣、排尿障害の違い。	この薬物は、泌尿器系の病理には処方されていない。

薬は医師だけが処方します。ほとんどの場合、家庭で顔面麻痺を定性的に治癒することは非常に困難であるため、治療は病院で行われます。さらに、これは様々な否定的な結果につながる可能性があります。

理学療法的治療

理学療法は補助的であるが、顔面神経の麻痺のための必須治療法である。そのような理学療法の可能性のある任命：

• UHFは、栄養プロセスの改善、浮腫および炎症の除去をもたらす、電界による組織の加熱である。1回のUHFセッションの所要時間は約10分です。治療コースは通常、毎日約10回、週に3〜4回行われます。
• 顔面の患部のUVAは、疾患の発症後約6日から開始することができる。紫外線はホルモンの合成を活性化し、免疫の働きを改善し、回復に正の効果をもたらす。治療コースは7-15回のセッションで構成されます。
• DMV療法は、顔の冒された組織の代謝プロセスを活性化するための電磁的なデシメータ波の使用です。手順は約10分間続きます。コースは短期（3-5手続き）または標準（10-15手続き）です。
• ジバゾール、ビタミン、プロセリンによる電気泳動は、特定の用量の電流の影響であり、それによって薬物が冒された組織に浸透することができる。1回の電気泳動セッションの持続時間は約20分である。治療期間 - 10〜20セッション。
• 逆流電流は筋肉の働きを回復させ、痙攣を軽減させます。同時に、浮腫が除去され、神経線維が回復する。治療は通常長時間です：回復には10〜30回の手続きが必要です。
• パラフィンまたはオゾケライトを用いたアプリケーションは、再生プロセスを加速し、迅速な回復を促進します。申請は30〜40分間適用されます。顔面神経の麻痺で神経支配を回復させるには、約15回の手技が必要となる。

物理療法の各セッションの後、急激な温度低下が炎症プロセスの進行を悪化させる可能性があるため、草案や寒さから顔を保護することが重要です。

顔面神経の麻痺のためのマッサージ手技

顔面神経の麻痺を伴うマッサージは非常に効果的であると考えられていますが、この疾患の急性期を迂回して過ごします。最初のマッサージは、発症から1週間以内に行われます。顔面神経の麻痺による治療的なマッサージは何ですか？

• マッサージの手順は、ゆっくりした斜面と首の回転を使用して、首の筋肉を暖めて混練することから始まります。
• 後頭部をさらにマッサージし、それによってリンパ流を強化する;
• 頭皮をマッサージする;
• 顔と寺院のマッサージにパスする。
• 重要：マッサージの動きは、筋肉のけいれんを引き起こさないように、軽くて浅くなければなりません。
• ストロークとリラックスした動きを使うのは良いことです。
• ストロークはリンパ管に沿って行われる。
• 中心線から周辺にマッサージされた顔。
• リンパ節の局在をマッサージすることを避けるべきである。
• 頬の内側を親指でマッサージする。
• 手技の終わりに、首筋を再びマッサージします。

マッサージの手順は15分を超えないようにしてください。コースの合計期間は、患者の完全な治癒までである。

特別な体操

顔面神経の麻痺を伴う体操は、頚部および肩領域を暖める一連の運動からなる。患者は鏡の向かいに座っているので、彼の反射を見ることができます。これにより、実行されるエクササイズの品質が保証されます。

セッション中、顔はリラックスしていなければなりません。次の各演習を5回繰り返します：

• 患者は彼の眉を上げたり下げたりする。
• 眉毛。
• 彼の目を閉じている間、できるだけ下に見える。
• ねじれた;
• 眼球を円で動かす。
• くつろいだ唇で笑う。
• 上段の歯を示す上唇を上下させます。
• 下唇を下げて持ち上げ、下歯列を示す。
• 開いた口腔で笑顔。
• 彼は顎を胸に押しつけて鼻をすすぐ。
• 鼻孔を動かす。
• 交互にかつ同時に彼の頬を膨らまそうとする。
• 空気を集めて吹き飛ばし、唇を「チューブ」で折りたたむ。
• ホイッスルしようとする。
• 彼の頬を引く。
• 唇の角を下げて持ち上げる。
• 下唇を上に上げ、上の方を下に上げる。
• 舌の動きを閉じて開いた唇で行います。

エクササイズに失敗した場合は、顔の患部に指先でストローク動作をさせてリラックスさせて行うことをお勧めします。

通常、一連の演習は、1日3回まで繰り返されます。

顔面神経の麻痺のためのホメオパシーの救済

ホメオパシーはまた、顔面麻痺の回復を促進するいくつかの救済策を提供しています。ホメオパシー製剤は治療の基礎とすべきではありませんが、他の治療法の効果を高めることができます。次は - 顔面神経麻痺の状態を緩和するためにホメオパシーが提供する医薬品について、より詳細に説明します。

• Traumeel Cは、アンプルの注射製剤です。通常は1-2回のアンプルを1週間に1〜3回、筋肉注射の形で任命します。治療期間は少なくとも1ヶ月です。トラゲイル軟膏および錠剤との併用が可能である。

薬物はほとんどアレルギーを引き起こすことはありませんが、注射部位に発赤や腫脹がみられることがあります。このような状況では、医師の相談が推奨されます。

• Nervocheelは、神経系の機能を改善し、神経線維の機能的再生を促進し、ストレスや疲労の影響を排除するホメオパシー療法です。1日3回、錠剤1錠を服用し、食事の前に半時間舌の下に溶解させる。治療は約3週間続く。この薬の特徴：Nervocheilを摂取した最初の1週間に、一時的な状態の悪化が可能であり、これは標準の変形であると考えられている。
• ギレル（Girel）は、ウイルス性感染症の結果である顔面神経の麻痺に用いられる薬物である。Hirelは、1日3回、1錠1錠を舌の下に溶かします。入院期間は医師が計算します。
• Valerianahelは、神経症、神経障害、神経衰弱に使用できる鎮静薬です。この薬物の受容は、顔面神経の麻痺の再発の優れた予防として役立ち得る。この薬は、食事の前に半分の時間、1日3回、清潔な水の1/2カップで15滴が処方されています。20-30日かかります。

手術療法

薬物療法が期待された効果を9カ月間もたない場合、医師は手術に頼ることがあります。この時間より前には、処方箋を処方する必要はありません。なぜなら薬は依然として効果があるからです。1年以上かかると外科的治療は無意味です。すでにこの時点までには回復できない筋肉組織に萎縮性変化があるからです。

ほとんどの場合、外科的介入は、慢性耳炎または頭部外傷のために発症する神経虚血のために使用される。また、この操作は、神経枝の機械的破裂に適している。

要約すると、外科医の助けを必要とするかもしれない顔面神経の麻痺で、以下の状況を区別することができます：

• 神経幹の外傷性破裂;
• 進行中の治療の無効期間は約9ヶ月間。
• 腫瘍プロセス。

操作はどのように実行されますか？

• 顔面神経を圧迫するときの手順は次のとおりです。

1. 耳の後ろに切開を作る。
2. 葉の開口部からの神経の出口の場所が割り当てられる。
3. 特別な装置によって穴の外壁を広げる。
4. オーバーラップが適用されます。

全身麻酔を手術に使用する。

• 破裂により損傷した神経幹を縫合するために、以下の外科手術が行われる。

1. 耳の後ろに切開を作る。
2. 皮膚の下に、裂けた神経幹の端が見出され、これは最良の接着のためにきれいにされる。
3. 端部は一度に一緒に縫合されるか、または異なる短い経路を最初に通過する。
4. いくつかの場合には、身体の別の部分、例えば下肢から神経を移植することが必要な場合がある。

手術はやや複雑ですが、通常はリハビリ期間が長くありません。

代替治療

1. エルダーベリーに基づいたピューレの圧縮を入れることは便利です。ベリーは蒸して粉砕し、きれいな布の表面に分散させ、顔の患部に30分かけて圧縮する。この手順は1日2回実施される。
2. ミルクと一緒に日付を定期的に使用することによって良い効果が期待されます。ミルクは、1日3回6ピース食べます。治療期間 - 1ヶ月。
3. 彼らは温かい水を口腔に集め、数滴のバレリアチンキを加える。あなたの口に薬を保つ、飲み込まない、3-4分。
4. 朝と昼と夜の間に0.2gのミイラを10日間摂取する。さらに10日後、受信が繰り返されます。通常、治療のためのコースは3つあります。

さらに、以下のレシピに従って、ハーブトリートメントを使用することができます。

1. セージグラス100グラムを取り、1杯のお湯を注ぎ、夜を主張します。1 tspを飲む。食事の間、搾った牛乳。
2. バレリアン、ハーブオレガノ、ヤロウ、ヤドリギの根茎の等価な混合物を準備する。1 tbspの割合で輸液を準備する。リットル。混合物を水のガラス上に置く。食事の前に、1日3回100mlで20分間飲む。
3. ミント、メリッサ、オレガノ、タイム、ヤドリギ、マコモの均等な混合物を準備する。1大さじを注ぐ。リットル。200mlの沸騰水の混合物、1時間を主張し、100mlを食事の間に1日2回服用する。
4. 大さじ1をとる。リットル。芝生の落としキャップ、沸騰水200mlを注ぎ、2時間主張する。1日に60〜4回薬を飲む。

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防止

顔面神経の麻痺の反復再発を防ぐために、特別な予防方法を用いることができる。これを行うには、以下の便利なヒントを使用すれば十分です。

• 顔や頭を過度に冷やしたり、天候に服を着たり、喫煙を避けたりしてください。
• 風邪やウイルス性疾患の治療を無視してはならず、病気の最初の徴候が出るのに間に合うよう適切な薬を飲んでください。
• 神経系の世話をする、神経質にならない、不愉快な会話やスキャンダルを避ける、
• 適切に休む：自然で時間を過ごし、泳ぎ、活発なスポーツに従事することが望ましい。
• 適切に食べる、厳重な食事を避ける、十分な植物の食べ物を食べる、
• 1年に2回、神経細胞の正常な手術および繊維の伝導性のために非常に必要なB群ビタミンを含むマルチビタミン製剤を用意する;
• 免疫を維持し、気分を崩し、空気を浴びる。
• 朝や夜に軽く撫でる動きを使って定期的に顔をマッサージします。

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予測

顔面神経自己麻痺のほとんどの症例は、1.5-2ヶ月間麻痺します。高齢の患者では、そのような統計はあまり好ましくない予後を有する。麻痺は40〜60％の症例に持続する可能性がある。

神経損傷の程度を考慮すると、疾患の転帰を予測することが可能である：この病変がより顕著であるほど、回復が長くなる。重度の症例では、患者が医学的援助を受けるのが遅れていると、その病気の徴候は長期間、または生命のために持続する可能性がある。

顔面神経の末梢麻痺は、中央病変とは対照的に、通常、より良好な経過を有する。

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