胸椎の挟まれた神経：何をすべきか？

挟まれた神経は、その場所によっては、多くの解剖学的領域で発生する可能性があります。胸椎の脊髄神経の圧迫時に発生する病的状態は、挟まれた胸神経として定義されます。

疫学

胸椎の挟まれた神経は、腰椎や頸椎の神経よりも一般的ではなく、誤診されることがよくあります。

統計によると、胸部 神経根症（胸神経 の根への損傷）は、すべての神経根症の0.15〜4％未満であり、ほとんどの場合、胸椎の椎間板ヘルニアによって引き起こされます。 [1]

原因 胸神経の挟み込み

12個の脊椎（ThI-ThXII）を含む脊椎の胸部領域（pars thoracicalis）  から、脊柱管にある脊髄から、腹側（前方）を形成する椎間孔を通って脊髄神経（12ペア）が出ます。背側（後部）の枝。それらはすべて、遠心性および求心性神経線維に沿った運動（運動）および感覚（感覚）信号の伝達を確実にし、胸部皮膚節に沿って皮膚枝を広げ、他の感覚線維をより深い構造に向けます。

最初の上胸神経（T1）は、腕神経叢（腕神経叢）の下半身に1つの枝で入り、2番目の神経は最初の肋間腔に沿って走り、胸の最初の前皮枝として終わります。

胸神経T2-T6-優れた 肋間神経 -は肋間腔を走り、胸、肺、横隔膜、呼吸筋を制御します。胸骨の近くで、それらは内肋間筋、前肋間膜、および大胸筋を貫通し、乳頭の線より上の胸の前部の外皮を神経支配します。さらに、これらの神経は、肩甲骨、広背筋、腕の中部および後部の上半分の皮膚に感受性を与える外側（外側）皮膚枝を与えます。

内腹斜筋と腹横筋の間の腹壁を通過する下部肋間神経（T7-T11）の前枝は、前腹部の皮膚節の神経支配に関与しています。

T12胸神経（下肋骨）は肋骨の下縁に沿って走り、腰方形筋の前方を通過し、腹横筋を貫通し、それと内腹斜筋の間を前方に通過します。それは腰神経叢の腸骨神経と通信し、T9-T11と一緒に、下腹部と背中の筋肉を神経支配します。 [2]

胸椎の神経の挟み込みの一般的な原因は次のとおりです。

• 胸部の骨軟骨症 、および頸胸椎;
•  胸椎 椎間板ヘルニアの突出;
• 椎体の脊椎すべり症（側方変位）;
• 脊髄関節の炎症-関節炎;
• 脊椎変形- 胸椎の脊柱側弯症;
• 脊柱管の狭窄につながる 脊椎の変性ジストロフィー性疾患。これには、脊椎症および骨棘の形成を伴う脊椎症が含まれます。
• 脊椎腫瘍。

また、挟み込みは、運動量の増加中の椎前筋の高張性（一定の過ひずみ）と関連している可能性があります。

危険因子

挟まれた胸部神経の危険因子は次のとおりです。

• 変性性ジストロフィー性の脊椎における加齢に伴う変化; [3]
• 負傷（肋骨の打撲傷および骨折）、圧迫骨折を含む脊柱の損傷;
• 姿勢障害;
• 胸部の椎骨への長期にわたる過度の負荷;
• 強直性脊椎炎-ベクテレウ病などの靭帯装置の病理による胸椎の安定性の低下 。
• 遺伝性の脊椎の問題; [4]
• 肥満。

病因

専門家は、遠心性および求心性神経線維への直接圧迫効果による神経伝導の違反によって、このグループの挟まれた神経の病因を説明します- 虚血性ニューロパシーによるそれらの栄養の減少を伴う開発します。

神経が胸部に挟まれたときに痛みが発生する理由については、資料「 神経因性疼痛」を参照してください。

症状 胸神経の挟み込み

胸神経の圧迫効果により、最初の兆候はその神経支配のゾーンによるものです。T1脊髄神経の圧迫は、薬指の最初の肋骨に背中や胸の痛みを引き起こす可能性があります。

挟まれた神経の症状は、軽度から重度の衰弱性までさまざまです。これは、その場所だけでなく、加えられる圧力の程度にも依存する可能性があります。

神経T2〜T6がつままれると、対応する肋骨または背中の胸部に痛み（痛みまたは灼熱感、一定または発作性）が現れ、胸部に圧迫感が現れます。この場合、片側性病変が通常観察されます：右側の胸の挟まれた神経または左側の胸の挟まれた神経。しかし、いずれにせよ、動くとき、痛みが増します。

背中、胸（胸焼けを模倣）、または腹部（胃の痛みに似ている）の痛みは、T7-T11脊髄神経の圧迫を引き起こす可能性があります。 [5]

深呼吸中を含む 、肋骨の領域に激しい痛みが現れる胸部の肋間神経の挟み込みは 、出版物-肋間神経痛で詳細に説明されています

また、T12神経が圧迫され、L1神経とともに腰神経叢に入り、腹部の筋肉と臀部の皮膚を神経支配する場合、患者は対応する局在の痛みを感じる可能性があります。

また、胸の神経がつままれていると、皮膚炎の特定の神経に対応する胸の領域で知覚異常（しびれやうずき）や皮膚の過敏症（感覚異常または知覚過敏）が起こります。息切れと息切れ。

合併症とその結果

さまざまな強度の神経因性疼痛症候群に加えて、胸椎の挟まれた神経は、次のような結果や合併症を引き起こす可能性があります。

• 慢性腰痛の発症; [6]
• 前腹壁の筋緊張の弱体化;
• 心窩部の不快感;
• 呼吸器疾患。

挟まれた神経は、永続的な神経損傷、筋萎縮、および麻痺にさえつながる可能性があります。

診断 胸神経の挟み込み

身体検査、病歴、および症状の評価に加えて、胸部神経絞扼の診断は、以下を含む機器診断を確立するのに役立ちます。

• 脊椎のコンピュータ断層撮影;
• 胸椎のMRI ; [7]
• 筋電図検査（EMG）。

場合によっては、椎間板起因の胸部症候群のほとんどの症例が無症候性である可能性があるため、痛みの椎間板起因の原因を確認するために胸部ディスコグラフィーが行われることがあります。 [8]

• また読む- 脊椎の検査方法

差動診断

鑑別診断は、心痛・冠状動脈性心臓病、神経節神経炎・帯状疱疹後神経痛、腕神経叢の圧迫と胸部上部出口（胸部上部開口部）症候群、筋顔面痛症候群、縦隔や脊髄の腫瘍などで行われます。

処理 胸神経の挟み込み

治療は病因と対症療法である可能性があります。最初のケースでは、治療は胸神経の圧迫の原因を目的としており、その後、たとえば、次のことが起こります。

• 骨軟骨症の治療、
• 脊椎ヘルニアの治療、
• 胸部脊柱側弯症の治療。

ほとんどの場合、つままれた胸部神経は自宅で治療されます-医師が処方した薬を使用します。主な薬は、鎮痛効果のある非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）です： ジクロフェナク （ジクロラン）、 イブプロフェン、インドメタシン、メロキシカムなど。三環式抗うつ薬アミトリプチリン（サロテン）や 筋弛緩薬グループの薬も使用できます。 [9]

坐骨神経痛用の軟膏 や 骨軟骨症用の軟膏など、さまざまな痛み用軟膏が局所的に塗布され ます。続きを読む：

• 神経因性疼痛の治療
• 神経痛のための丸薬
• 肋間神経痛の治療

重度の炎症には、脊椎ステロイドの注射が使用されます。 [10]

軽度の場合、つままれた神経は時間と休息とともに治癒し、痛みは数日または数週間で消えます。また、怪我、椎間板ヘルニア、脊柱側弯症の場合、治療は外科的に行うことができます（椎間板切除術、脊椎固定術、およびその他の外科的介入による）。 [11]

治療の不可欠な部分は理学療法ですが、胸部のつままれた神経の運動と体操は、痛みを和らげることを条件に処方されます。続きを読む- 末梢神経の神経炎と神経痛の理学療法

筋肉をリラックスさせ、その栄養を改善するために、胸神経がつままれているときにマッサージが行われます。特に、ポイントと反射部分があります。

ラジオ波焼灼療法は、連続またはパルス高周波を使用して針の先端を通過した熱を使用して、人に痛みを引き起こす損傷した椎間板を除神経する技術です。 [12]

また、胸部の神経をつまむために針アプリケーターを使用すると、痛みの強さを大幅に軽減することができます。

防止

すべての挟まれた神経を防ぐことができるわけではありませんが、リスクを減らすために、正常な体重を維持し、姿勢を監視し、ストレッチ運動を行い、椎骨関節の病気を適時に治療することをお勧めします。

予測

いずれの場合も、この病的状態の予後は、胸神経の原因、局在化、および挟み込みの程度、ならびに正しい診断および適切な治療によって影響を受けます。