虚血性ニューロパチー

私たちの体はユニークですが、すべてが相互に接続された非常に複雑なシステムです。多コンポーネントメカニズムの円滑な実行のためには、個々のコンポーネントの動作と共通システムの個々のリンクを監視し、指示する器官が必要であることは明らかです。我々の体内では、中枢神経系に支配的役割が与えられ、他のすべての臓器の機能は主にその健康状態に依存する。神経系の障害は、通常、神経障害と呼ばれる。様々な器官を神経支配する構造の病変がある場合、身体の近くの領域への血液供給の中断により、「虚血性神経障害」という用語が心に浮かび上がる。また、それが筋肉、軟骨組織または骨組織で神経および血管を圧迫する問題である場合、そのような病態は、より正確には、圧縮虚血性ニューロパシーと呼ばれるであろう。

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疫学

ニューロパチーは、ほとんどの場合、一方向性のプロセスである。一方で神経への損傷は、身体の他方の側で対称的に位置する神経線維の敗北を伴わない。それにもかかわらず、統計では、患者の20〜30％のオーダーで、3〜5年後のプロセスは反対側に進むことができることが示されている。この場合には、神経障害の虚血性形のほとんどは、血管におけるアテローム性動脈硬化の変化（血液の流れを妨げる彼らのコレステロールの壁に堆積し、関連する血栓による血管の狭窄を）マークされている高齢者に影響します。

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原因 虚血性ニューロパチー

我々がすでに理解しているように、虚血性ニューロパチーは、血液循環障害による神経細胞の正常な機能に違反している。神経の虚血の原因は、循環障害を引き起こす要因と考えられることが分かった。これらの要因には、血管障害および大量の失血が含まれる。最初の症例では、全身性疾患に関連する局所疾患があり、2番目には一般的な血行動態の違反です。

虚血性神経障害を引き起こす血管障害は何ですか？血管壁の炎症、アテローム性動脈硬化の変化、血栓の形成、動脈の狭窄、これは以下の病理の場合に観察される：

• アテローム性動脈硬化症
• 動脈性高血圧
• Gyptonia
• 巨細胞、抹消動脈炎または結節性動脈炎
• 真性糖尿病
• 脊椎動物の障害を伴う脊椎動物Diskopatii
• 血管血栓症
• 静脈瘤
• 虚血性心疾患および心不全など

一般的な血行動態の違反についていえば、リスクの消化管からの出血のための要因、合併症手術中、深刻な婦人科の出血、外傷、大規模な失血を伴う、（様々な疾患の結果として）減少し、血液凝固があります。神経障害の発症および貧血の背景に対する症例があった。

しばしばトンネル症候群と呼ばれる圧縮虚血性神経障害、として、それらの腫脹（筋炎、関節炎、骨髄炎、等。）につながる筋肉、骨および結合組織の前部の炎症性疾患に存在来ます。いずれの炎症も組織の腫脹を引き起こす。彼らはまた、サイズが増加し、神経と近くの血管を圧迫し始める。

しばしば、このような神経障害は、上記の疾患の合併症と考えられている。彼らは、病気の期間中、急性症状の軽減後数ヶ月に発生する可能性があります。炎症、特に慢性的なものは、痕跡なしでは通過しない。非常にしばしば、それらは組織における退行性変化（それらの圧縮、瘢痕組織の形成および病理学的増殖、軟骨変形による関節可動性の制限など）につながる。このすべてが、神経や血管を含む近くの構造物に異常な状態を作り出します。

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危険因子

圧縮性虚血性神経障害の危険因子には原因となる細菌やウイルス感染、定期的な過電圧個々の筋肉群、外傷（ひどいあざ、骨折、靭帯破裂、など）、不快な位置での長期滞在の体内に低体温の組織浸透をとることができます身体のある領域の神経および血管の伝達。（ - 神経を実行筋肉、靭帯、骨との間の空洞、内分泌疾患、代謝障害、トンネルの形状を変化体の組織にリウマチおよびその他の変更）トンネル症候群は、いくつかの全身性障害によって引き起こされる可能性があります。

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病因

神経障害（神経障害）は、2つの部分からなる単語である。最初は神経を、2番目は病理を意味します。したがって、神経障害は、中枢神経系または末梢神経系に関連する神経の病理として理解されるべきである。そのような病理は、常にある原因によって引き起こされ、神経系の作用に影響を与え、痛みを伴う症状の出現を引き起こした。

感覚、糖尿病、虚血性、外傷性、圧縮、など：病理の原因に応じて、神経障害のいくつかの種類があります 影響を受けた神経の神経障害の局在は、視神経（視神経症）、腰神経叢ilioinguinal神経神経障害肩甲上および顔面神経ニューロパシー上部および下肢などを区別することができます

さらに、1つの神経に影響されるのではなく、ある領域の神経支配の原因となるいくつかの病理があり、その結果、その感度が失われ、運動機能が破壊される。そのような神経の疾患は多発性神経障害と呼ばれる。

神経は、目の瞬きや嚥下を含むあらゆる動きを感じ、感じ、運動することができるものです。筋肉の運動活動を制御するのは神経です。神経の敗北は、脳から来る衝動の伝導性を悪化させる。筋肉は、この信号を受信しないか、遅く受信するか、または非常に弱く、筋繊維の正しい動作を保証しません。結果として、臓器の移動性が損なわれ、罹患した神経の神経支配が遂行すべきである。

虚血性ニューロパチーは、その栄養障害のために神経損傷である。はい、神経細胞は、体内の他のすべての細胞と同様に、飢えた状態では機能しません。正常な生活活動を行うには、血液中に酸素、ビタミン、微量元素、その他の重要な物質を投与する必要があります。血流が妨げられると、神経系は苦しみ、その後は他の器官や系統に苦しみます。この場合、神経伝導は、神経自体および周辺組織のジストロフィー変化に起因して悪化する。

神経虚血とは、身体の異なる部分のあらゆる神経に影響を及ぼす病理（顔、目、胸、背中、手足、血液循環に問題がある場合）を指す。

それらの移動度に上部および下肢に対してより特有の疾患の幾分異なる形態、ならびに脊椎 - 圧縮虚血性神経障害。この種の疾患は、変性および炎症性筋肉や関節の変化、外傷、およびその付近の神経や血管が減少した組織感受性で、その結果、いくつかの時間のために圧縮される不快な位置にあるだけで長期滞在を引き起こす可能性があります。不快感の出現は、身体のいくつかの構造物が過度の負荷を受け、その機能を悪化させるという事実に対する信号である。

それは圧縮虚血性するその亜種を来る場合は特に、かなり一般的な病理学 - 私はその神経障害を言わなければなりません。筋骨格トンネル内及び脊椎に沿って圧迫する大後頭、拡張、肩甲上、腋窩神経、長い神経胸部放射線、尺骨、中央値、ilioinguinal、及び神経の他のタイプ、ならびに神経叢のいくつかのタイプの対象であってもよいです。そして、それぞれの場合に痛みは、神経病変の明るい兆候として、その場所を持っています。

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症状 虚血性ニューロパチー

神経障害は一般的な概念であり、病気は病気の領域に応じて身体の異なる部分に局在化することができるので、病気の症状はわずかに変化する可能性がある。虚血性神経障害の最初の兆候、ほとんどの場合に現れる、と考え感覚異常（しびれ感、うずき、昆虫をクロール）、（発現しばしば平滑ではなく、疾患の開始時）の疼痛の強度を変化させる、感度の患部の違反は、筋運動（運動障害）を減少させました。

感覚異常は、不快な姿勢のために神経を絞ることによって観察することができる。この疾患が炎症性またはジストロフィン性の変化によって引き起こされる場合、その症状は主に夜間に静脈血の停滞の背景に現れる。下膝や上肢の肘の神経の圧迫は、この症状は、神経構造の圧縮の面積が、また、四肢（腕や手、足と足）の下の部分にだけでなく、観察された場合。

痛みは異なる性質および強度を有することがあり、しばしば明らかな原因なしに生じる。それらは、罹患した神経の神経支配ゾーンに延び、圧力が神経の通過部位に加えられ、四肢の屈曲、ストレスの増大、活動的な運動が強化される。

感度の妨害は、その減少または増加の形で現れる可能性があり、その頻度ははるかに低い。急性圧迫性虚血性ニューロパチーのいくつかの症例では、四肢の感度が最初に低下し、次いでその有意な増加が起こり、わずかな接触でさえ不快な感覚を引き起こす（震えが体を貫通する）。

場合によっては、組織感受性の閾値が増加または減少することがある。急性神経圧迫では、この症状は、疾患の冒頭に現れることがある。虚血性ニューロパチーでは、疾患の後期段階で感受性障害がすでに観察されている。

罹患した神経が対応する神経支配のための器官の運動能力の違反は、単にこの疾患の症状の1つではない。これは、組織の虚血を悪化させる要因として作用し得る。最初は、発生する痛みのために、筋肉や関節の動きは人自身によって制限されます。しかし、その後、運動不足、あるいはむしろ、我々は時々考えていなくても、日常の出来事や習慣的な運動の実行中に行われる定期的な筋トレ、の欠如は、追加の退行性変化（神経と筋肉の萎縮）につながります。

神経障害の別の一般的な症状は、患部における組織の浮腫であり、状況を悪化させ、神経のより多くの圧縮（圧縮）に寄与する。したがって、虚血性ニューロパチーは、容易に圧迫 - 虚血症になり、これは最も頻繁に観察される。

既に述べたように、この疾患の症候は、罹患した神経の局在化に依存している。例えば、視神経損傷が観察される虚血性視神経症。それ自身の具体的な症状があります：

• 目覚めた後にほとんどの場合観察される視力の急激な低下があるが、身体活動、温浴、サウナまたはサウナによって引き起こされることもあり、
• 色の知覚を変化させ、
• 突然の変化の前夜にぼやけた視界のエピソード、
• 頭の中の激しい痛み、
• あたかも彼の背後にあるかのように、目の中の不快感と鈍い痛み。

最後の3つの症状はすべての場合に観察されない。痛みは全く現れないか、または非常に弱い。

視神経の敗北は末梢視力に最も影響する。視野は同心円状に狭くすることができますが、下部、側頭および鼻領域の個々の領域が脱落することがあります。時には暗点腫と呼ばれる個々の欠損があります。

筋肉に痛みがあり、寺院の痛みを鼓動させることもあります。ときには、人は髪を梳きながら痛みを感じることがあります。側頭動脈が通過する場所では、特に触診中に痛みが特に強く感じられる。このような症状は、ニューロパシーの発生だけでなく、その原因動脈炎（血管の壁の炎症）も示す。

下肢の虚血性ニューロパシーは、痛み、感覚異常および関節の可動性の障害だけでなく、歩行時に人の歩行が変化し、足が不自然になり、痛みが増し、筋肉の衰弱が進行してバランスが失われることもあります。足には発熱もあり、つま先は爪の形で曲がり、脚の皮膚には治癒困難な潰瘍が見られ、爪は脆くなるなど

性的活動の低下が発生することがあり腰椎と鼠径部だけでなく、下肢の病変における神経の虚血、前方に曲げてポーズを強制頻尿エピソード、男性の陰茎、陰嚢と睾丸の痛み。

顔面神経の虚血は、さらに不快な光景です。患者は顔面筋肉の麻痺（顔には奇妙な顔が現れ、目は半分閉じている、口は片側または両側に少し開いているなど）があります。神経のどの部分が損傷しているかに応じて、流涙、乾燥した目、唾液分泌、味覚障害、模倣、強制的な顔面動作の出現が現れることがある。

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合併症とその結果

様々なタイプの虚血性ニューロパチーの症状を表面的に研究したとしても、そのような病状は患者の生活の質に最も悪影響を与えることは理解できない。痛み症候群は、運動や熱に曝されると、著しく増強されるため、人が正常に動くことを許さない。

末梢神経の神経障害は、四肢の拘縮によってしばしば複雑になる。関節の可動性がひどく損なわれていると、人が歩くのが難しくなります。このような状況が専門的業務の遂行上の障害となりうることは明らかである。

視神経の虚血性神経障害では、人はひどく見え始め、宇宙での指向性が低く、仕事を辞めて運転を断念するように強制される。重度の症例では、視神経の損傷は目の盲で終わり、患者の30〜35％で診断される両側の病理では、両眼が盲目的に盲目になることがある。

顔面神経の虚血で観察跛行と失明の原因の人々、主に同情や哀れみ、外部の歪み、よだれなどの症状は、見知らぬ人の嘲笑と嫌悪感を引き起こす可能性があります。そのような人は生産やオフィスで働くことができないことは明らかですが、人とのコミュニケーションには困難が生じます。さらに、人は欠陥があると感じ、これを強く心配し、決して症状の回復や沈降を助けることはありません。

ニューロパチーが鼠径部および下肢の神経に影響を与えると、性生活上の問題により家族内で葛藤が生じ、複合体が始まり、神経症が発達し、うつが発症する。

ご覧のように、罹患した神経の場所が何であれ、病気は必然的に患者の生活に悪影響を及ぼさなければなりません。そして、これは、必要な研究の後、効果的な治療を処方する専門医に相談することが合併症の開始または急ぎを待つ価値があるかどうかを考える機会です。

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診断 虚血性ニューロパチー

医師の診察を受けると、虚血性神経障害のいくつかの症状が肉眼で見ることができるため、医師が患者を診察した瞬間から診断活動が始まります。視覚検査と患者の病歴および愁訴の検査により、医師は神経の敗北を推定することができる。彼の推測を確認するために、一般開業医は患者に神経科医に相談するよう指示する。

（手根管領域における正中神経の虚血の場合）神経科医は、最初に確認神経反射および患者が触診を使用して、痛みを感じる領域における体の感度、タッピングハンマー、試験Falena。触診と視覚的に筋肉の緊張と皮膚の減少が認められる。

反射の欠如または弱体化、身体および運動活動の障害、筋萎縮の兆候は、すでに予備診断を可能にする。しかし、医師の目標は、治療をしなければ治療が有効であるとは考えにくいため、神経線維の損傷の原因を特定することです。

神経構造の損傷の理由を知るために、最近の出来事について患者に伝えるだけではほとんどありません。問題は新しいものではない可能性が高いですが、古いけがの言葉では何が起こっているのかを示す手がかりを与えても、それに注意を払わなかっただけです。

この問題についての詳細は、特別研究によって得られます。神経障害の器械的診断の一般的な方法には、

• 提案されたニューロパチーの領域における器官のX線、
• 病的な臓器の超音波（神経圧迫の領域、筋緊張の増加などを示す）
• 血管造影脳血管および蛍光成分と末梢血管が（動脈と静脈の欠陥を識別するのに役立ちます、その中の硬化性の変化は、線維性変化は、加齢に伴って発生し、血管径、狭窄などの違い）、
• 大動脈のドプラグラフィ（血流の変化に気づくことを可能にする）
• 電気的ニューログラフィー（神経組織に沿った電気インパルスの通過を評価することができ、神経損傷の程度に関する情報を与える：完全または部分的）
• 超音波検査（神経圧迫の領域を視覚化し、その程度を評価することを可能にする）
• 磁気共鳴断層撮影（三次元画像を取得し、あらゆる面からの状況を考慮できるため、最良の視覚化方法とみなされます）。

虚血性神経障害の下で、多くの場合、実際に（他のすべての場合には、それはむしろ圧縮虚血性神経障害種の問題である）目での血液循環が接続されている視神経の病理を理解しています。視神経神経障害の診断は、セラピストを検査することに限定されない。ほとんどの場合、診断尺度では、心臓病専門医、内分泌、血液学者、リウマチ専門医、神経内科医と（末梢神経障害の場合には可能ではない）他の専門家、ならびに特定の研究に任命されているが含まれています。

この場合のセラピストは、まず眼科医に指示します。眼科医は、最初に患者の声を聞き、肉眼で状況を評価し、視神経と眼底の状態を評価できる検眼鏡検査を行います。虚血は、視神経の蒼白や腫れ、網膜浮腫、患部の細い毛細血管、末梢静脈の強い充填、小出血の病巣の存在によって示される。まあ、視神経の後部ニューロパシーの急性期では、そのような変化はまだ目に見えないので、この危険な病気をタイムリーに診断することが難しくなります。

視野からのいくつかの領域の喪失などの様々な欠陥の検出のための視力、色知覚、視野の検査の研究は必須である。

視神経の実際の機能状態を決定するのに役立つ、フリッカー融合、網膜造影および他のいくつかの臨界頻度の評価など、特別な電気生理学的研究を行うことが望ましい。

患者は、臨床検査、砂糖検査、生化学検査、凝固塊検査を行うように義務づけられています。重要な点は、血液凝固能、ならびにコレステロールおよびリポタンパク質のレベルの評価である。背中と背中の痛みの照射を伴うニューロパチーにおいて、また薬物の安全な投与に必要な排泄器官の機能状態を決定するために、血液検査が行われる。

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差動診断

虚血性神経障害の鑑別診断は、神経に沿って痛みが広がるため困難であり、病変の位置を迅速に決定することが不可能である。加えて、神経障害の症状は、しばしば、炎症性筋障害、神経炎、停滞状態、腫瘍の過程と収束し、これは偶然にも、神経圧迫および循環障害を引き起こす可能性がある。

処理 虚血性ニューロパチー

虚血性ニューロパシーは、すべてが時間を決定する神経系の特別な種類の病理である。血液循環の侵害は非常に迅速に神経細胞に当たるが、実際には回復しない。したがって、より長い神経線維は栄養と呼吸の不足を経験し、適切な治療法がないと、結果はより深刻になる。

防止

圧縮虚血性ニューロパチーおよび適切な治療を伴う顔面神経ニューロパシーでは、状態の正常化を達成することができる。主なものは、最初の症状が現れたときに病気の治療を開始することです。末梢神経障害の重篤な症例では、改善は必ずしも起こらず、人は病院での長期治療だけでなく、障害群を摂取することによっても脅かされることは明らかである。

神経への虚血性損傷は、常に血液循環の障害に関連し、身体の組織における代謝プロセスの侵害につながる。従って、虚血性病変の予防は、様々な血管病変のタイムリーな治療である。圧縮性虚血性ニューロパシーの予防的維持は、筋肉、骨および関節の炎症性疾患、ならびに全身性感染症の予防および適時治療と考えられている。

いずれにしても、次のルールがウィンウィンの選択肢になります。

• 健康的な生活習慣を守り、喫煙やアルコール乱用を諦め、
• 過度の物理的な運動や不快な姿勢での長い時間を避け、
• バランスの取れた食生活を実践し、高レベルの有害なコレステロールを有する食品の使用を制限し、その後、血管の壁に沈着し、
• アマチュアスポーツに従事するには、毎日練習、気分、
• 毎日新鮮な空気中で積極的に歩きます（運動は集中的な代謝と循環を促します）。

ほとんどの場合、虚血性ニューロパチーは、人生と私たちの健康に対する誤った態度の不快な結果です。したがって、この疾患の治療は、将来、自分の生活様式の変化と、自分の身体に対する責任ある態度の形成を意味する。

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予測

虚血性および圧縮性虚血性ニューロパシーの予後は、冒された神経の局在化に依存する。視神経の虚血では、予後は通常不利である。ほとんどの患者において、有効な治療経過後でさえ、視力は弱いままである。多くの人が視界から脱落することについて不平を言う。それはあなたの目の前の空の暗い斑点（暗点）です。

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