神経の虚血性ニューロパチー：種

それがに来るとき  虚血性神経障害 、すべてすぐ目の部分の一つで血液循環によって引き起こされる視神経の病理を覚えています。より正確には、眼球に隣接する神経自体の部分ですら。腹腔内および後眼球部門は、虚血性病変の影響を最も受けやすい。

虚血性視神経症

虚血性視神経症  は、視神経の病変部位の局在が異なる2種類の病態を意味する。  視神経の前虚血ニューロパシーは、眼球内に位置する強膜に囲まれた眼窩内の神経線維の病変である。これは、視神経の最短部分（わずか0.5mm）で、そのディスクが配置されています。

視覚円板の虚血性障害（網膜、脈絡膜または強膜に影響を与えた病理の前部形状を有する）は、通常の検眼鏡検査であっても、早期に既に見られる。

視神経  の後虚血性ニューロパシーは、眼球後（眼球内）部門の変化である。この部門の長さは2.5〜3.5cmで、強膜と視覚経路の軌道開口部の間に位置しています。悲しいかな、病理学の始まりのこの部門の神経への血液供給の違反は、眼科検診または網膜検査の実施においては見えない。電気生理学的な検査方法と血管のドップラーグラフィ（頸動脈、眼球および上大脳動脈）のみが有益である。

最初の症例と同様に、この疾患は主に年齢の人々に影響を与える。男性におけるこの病理の検出の頻度は、女性のそれよりもはるかに高い。

両方の病態の主な特有の症状は、血管痙攣、血餅による閉塞、または硬化性変化による視力の急激な低下である。全身性疾患や急性失血の影響は除外されていません。

しかし、虚血過程は、視神経だけでなく、神経系の他の構造においても起こり得る。いずれの場合も神経障害の原因は、特定の神経に栄養を与える血管の血流に違反することになります。

顔面神経の虚血性ニューロパシー 

これは、頭蓋骨の領域の最も若い神経の病変である。このレッコラニモエ教育は、表情を調節する重要な機能を果たします。換言すれば、それは顔の筋肉の神経支配を担う。その機能の低下が、人間が制御できない奇妙な顔の表情に現れることは明らかです。顔面神経の特定の枝の近くを通過する血管の1つにおける血液循環の侵害のために、神経線維の仕事が悪化することがある。

顔面神経 - かなり複雑な分岐構造は、繊維は、舌、流涎とslezovydelenieの感度を担当する他の機関の繊維と絡み合っています。位置脳幹深さ及び他の神経核（聴覚、ウィッキング、三叉神経）における顔面神経核の近傍で。このような味の感覚の変化、斜視、難聴、流涎、過度として顔面神経の症状で（ハーフクローズ目や口、頬のたるみ、顔の特徴を歪めなど、）しながら、可能敗北し、これらの神経の構造である重畳することができ、症状涙の割り当てなど

統計によると、このタイプの病状の発生率は0.025％程度である。この疾患の治療は21-30日と非常に長く、その回復期間は軽度の場合は3週間から放置した場合は6ヶ月までとすることができます。予後は、神経損傷の程度に依存する。筋肉の完全な麻痺は、半予測を与える。患者の半分で筋肉運動の完全な回復が観察される。部分麻痺では、この数字は85％に増加する。10人の患者のうち1人において、この疾患は再発し得る。

顔面神経の病変の程度に応じて、模倣は奇妙なマスクに置き換えられます。筋肉の完全な無骨で、奇妙な画像が観察されます。通常、このプロセスは片面であるため、顔の半分は同じ親しみやすい表情を持ち、もう片方は醜い表情に変わります。眉間、眉間、鼻の三角形の皺がすべて消え、瞼の瞼と角が下がり、この人は彼の目を完全に閉じることはできません。開いている口のために、食べることには困難、特に注がれる液体があります。

さて、私たちはさらに頭を下から幹に沈めていく。肩の領域では、胸部脊髄と頚部神経からなる神経叢を観察する。彼（腕に沿って）からの膝は短く長い枝まで分岐し、神経を養う血管の血流が乱されると、それらのいずれかが虚血性損傷を受けることがある。

腕神経叢の長い枝の1つは、腕の動脈に沿って肩の動脈に沿って通過し、上腕骨の内側の縁に沿って延びる正中神経である。肩の下の部分では、ストロワーの束の下でダイブし、次に丸い筋肉の厚さに葉を放して、pronatorと呼ばれ、前腕に葉をつけます。この部分では、神経は実質的に枝を持たない。彼らは前腕と手の領域に現れます。

前腕では、指の屈曲の原因となる筋肉の下を通過します。ここでは、彼のコントロールの下で、前部筋群全体です。

刷毛領域では、正中神経が手根管を通って入り、それはそうでなければ手根管と呼ばれる。ここで、神経は親指の動きを担う筋肉の神経支配と、手のひらから大指、坐骨筋および手首関節を含む3.5本の指への皮膚の感受性を担う。

いくつかの場所での正中神経の特殊な解剖学的構造に関連した神経は、それが栄養神経を提供し、近く走る動脈と一緒にクランプすることができる筋肉、靭帯、関節、間を通過するその最大の弱点と考えトンネル..トンネル症候群が含ま：手根管症候群を、ラウンドプロジェーターの症候群、シュルツルツァーテープ症候群など

正中神経の虚血性ニューロパチー

この場合、虚血性神経障害だけでなく、神経および血管の圧迫により虚血が起こる正中神経の圧迫虚血性神経障害について明らかである  。そのような圧迫の原因は、筋肉および関節における傷害、腫瘍、炎症および変性プロセスであり得る。時には、トンネル症候群は、専門的な活動および定期的な作業の実行に関連しており、神経および血管の締め付けがある。

疾患の最も暴露の症状は以下のとおりです。激しい痛みが患部の腫れ、内側前腕の表面、ブラシの部分と、最初の3本の指を被るかもしれない、この領域における熱の出現（虚血は、しばしばチアノーゼや低体温とのバックラッシュ）は、時々しびれをマークし、手のひらと手のひらにうずく。一つは拳、曲がりを収集したり、正常に曲がらない親指と第二足指を曲げ、そして第三の屈曲でいくつかの困難をキャンセルすることはできません。

尺骨神経の虚血性ニューロパシー

尺骨神経-これは発症原因と、その給紙容器で圧搾に供することができる腕神経叢の一つ長い分岐である  尺骨神経の圧縮虚血性神経障害。この神経はまた、唯一の前腕から、枝を与えるが、彼は肘の屈筋の神経支配を担当し、手首、親指とひも状の肋間筋肉をもたらす担当の深いデジタル屈筋、最後の指の筋肉、手のひらや指の皮膚の一部。

尺骨動脈神経は、ほとんどの場合、人は習慣的な運動を行うことができない理由である手の弱さ、を伴う彼らの圧縮を、観察された手首、肘チャンネル（も肘チャネルとして知られている）とチャネルギヨン、に渡し、一緒に（何かを取ります手書き、テキストの印刷、キーボードの演奏など）。しびれも特性症候群の病理は、小指と薬指部および手のひらの外側の領域で感じです。

人は、しばしば手首やブラシに座る肘に不快感や痛みを感じることがあります。中指と指先の指骨は絶えず曲がっており、捕食者の足に爪があるような印象を与えます。

病理の原因は以前のタイプのニューロパシーと同じです。これらは怪我、炎症、リウマチ性変化、肘や手首の神経を圧迫するような特定の仕事や悪い習慣のパフォーマンスです。

上腕神経叢から出てくる別の長い枝は、橈骨神経と呼ばれています。それは脇の下に沿って進み、最も広い背筋と肩三頭筋の腱との交差に頼っている。橈骨神経の圧迫が可能なのはこの場所です。

次に、神経は上腕骨の溝を通過し、骨自体の周りを螺旋状に巻かれ、そこでは圧迫も可能です。この神経の締め付けは、肘の領域で可能であり、そこでは、肘の襞の内側部分を通過し、次いで、浅い領域と深い領域の2つの枝の形でブラシに下降する。

橈骨神経の虚血性ニューロパシー

橈骨神経は、極端な（遠位）以外の部分ブラシと最初の三つの指の筋肉伸筋前腕と手の神経支配を担当して、指骨の近くにその放電親指拡張と手のひらを上に回し、バック肩の肘感度を提供し、前腕の裏側ファランクス

橈骨神経の虚血性ニューロパシーは、外傷、腫瘍形成、止血帯の不意の除去、肘または手首の頻繁な規則的な屈曲、睡眠中の圧迫の結果としてのその圧縮によって引き起こされ得る。脇の下の圧迫は、松葉杖の使用や、座っている間に膝に曲がった脚の上に座っているためです。手錠を装着すると、手の領域の橈骨神経の収縮が可能になる。

虚血性ニューロパチーの原因は、橈骨神経およびそれを供給する血管の通過領域における組織の炎症性および変性性の変化であり得る。虚血はまた、感染性全身性疾患および重度の中毒に起因し得る。

私たちが脇の下の神経の敗北を話している場合、症状は、手のひらに最も近い指の前腕、手および指骨の領域で腕を伸ばしにくいことになります。ブラシが強く弱くなっています。あなたが手を上げても、ブラシはまだ垂れたままです。最初の3本の指の後ろからは、親指をはずれ、しびれ感とうずきを感じることはできませんが、遠位の指骨の感受性は持続します。

神経が螺旋管に影響を及ぼした場合、肘の肘の反射および伸展は肩の後面の感受性と同様に侵害されない。

肘関節の近くで神経が傷ついた場合、肘関節で腕を屈ばさなければならないたびに、手の痛みや敏感性障害が起こります。この場合の前腕の感度は、正常またはわずかに低下したままであり得る。

手首領域の神経損傷は、Turner（骨折）とRadial Tunnel（表面枝の圧迫）の2つの症候群によって特徴付けられる。どちらの場合も、手の後ろと指が鈍くなり、親指の後ろには、腕全体を広げることのできる灼熱感と痛みがあります。

上肢の領域では、いくつかのより短い神経（長い胸部、鎖骨下、腋窩、上および肩甲骨の神経など）ならびに長い枝：前腕の筋肉および真皮の神経がある。それらの全てが虚血にさらされてもよいが、これは上記の神経よりもはるかに少ない頻度で起こる。

上肢の虚血性ニューロパシーはもはや老人病ではない。彼らは若者や中年の人々の特徴です。有能な人口。

また、下肢の神経は何を伝えるのでしょうか？虚血性神経障害は、特に静脈瘤や脚の傷害が頻繁に起こるケースを考慮すると、想像を絶するものではありません。

脚の筋肉の制御は2種類の神経叢によって行われます。そのうちの1つは腰椎、第2の仙骨と呼ばれています。腰部のもつれからいくつかの枝を進み、腸骨 - 三角と鼠径部、生殖器領域、太ももを通過する。腰神経叢はまた、側方神経および塞栓神経を含む。

これらの枝はすべて、小さな骨盤および股関節の筋肉および皮膚の神経支配に関与し、仙骨神経叢の神経と同じくらい頻繁ではないが、多かれ少なかれ虚血を経験する可能性がある。

仙骨叢は3つの部門を有する：尾骨、生殖器および坐骨。しかし、仙骨神経叢のすべての神経線維のうち、神経の最大のものが最も多く損傷しています。これは、臀部の領域に位置するために坐骨神経と呼ばれ、小枝と脛骨の神経です。坐骨神経は、膝窩の窩付近の大腿長の後半に2つの不均等な枝に分岐する。

坐骨神経は骨盤の中を通り、特別な開口部を通ってその表面の裏側に行き、洋ナシ型筋肉の下を潜り、大腿の後部に沿って走り、膝窩から遠く離れて離れている。この神経のおかげで、膝の中で脚を曲げることができます。

坐骨神経損傷は、損傷、腫瘍プロセス、血腫、動脈瘤および長期間の圧迫の結果として、その通過経路全体に沿って可能である。しかし、ほとんどの場合、梨状の筋肉によって圧迫され、脊椎の様々な病変の結果として変化し、または筋肉内注射によって不適切に投与される。

坐骨神経および他の神経構造の敗北は、全身性の感染性および炎症性病理および身体への毒性作用によっても可能である。

坐骨神経の損傷の症状は、神経に沿った痛みを穿刺し、四肢の動きを制限し、脚と足の後ろのしびれとうずき、膝の脚を曲げるのが困難である。

発生頻度に応じた坐骨神経の神経障害は、その枝の1つである腓骨神経の病理学に次ぐ。膝の下を通過するこの神経は、腓骨の冒頭で分裂する。こうして、深くて浅い枝は神経の連続となる。最初は、脛の外面と足の上辺に沿って進み、2番目は、脛の前外側部分に沿って、内側部分への移行とともに、神経が皮膚の下に浸透し、2つの部分に分岐する。これらの部分は中間および内側の皮膚神経と呼ばれる。

腓骨神経の深い部分は、足と足指を伸ばす筋肉の神経支配に責任があり、また足の外縁を上げる。表面の枝は、足の回旋および足底の屈曲、その感受性、指の間および脛の下部の皮膚を刺激する筋肉を制御する。

ほとんどの場合、腓骨神経の病変は、腓骨の頭部および神経が足に出る場所の周りに生じる。これらの領域における神経の圧縮および血管の通過は、上部および下部トンネル症候群と呼ばれる。窮屈な靴を着用し、四肢の長期固定化、傷害、全身性感染症および中毒を含む、圧縮に加えて、背骨の疾患によって引き起こされる筋肉および関節の組織の変化は、病気を引き起こす可能性がある。この疾患は、腫瘍、結合組織病変、代謝異常を引き起こすことは少ない。

腓骨神経の神経障害

しかし、心血管疾患（例えば、静脈瘤や血栓症）と圧縮は、虚血性または圧縮虚血性の最も一般的な原因と考えられている  神経障害の腓骨神経。

病状の虚血性および圧縮性の性質により、疾患の症状は徐々に現れ、その強度は経時的に増加する。膝の下の分岐点までの腓骨神経の敗北は、足と足指の伸展に伴う問題を特徴とする。足は下向きに湾曲したままであり、歩行中に一定の困難を呈する。男は足を強く上げなければならないので、指で床を挟まないようにしなければならない（雄鶏や馬の歩行）。患者はまた、脛または足の外側の部分で痛みを経験することができる。

虚血性病変が腓骨神経の深い枝に掛けられた場合、足の吊りはそれほど顕著ではないが、その伸展および指の動きの困難は残る。足の後ろの感度と2つの最初の指の間の隙間の減少があります。この病気が長い間続くと、足の裏側に骨間ギャップが沈むのを見ることができます。

腓骨神経の表層枝の神経障害では、足の後部の下部および中部領域における脛骨の側面の感度が低下する。これらの場所では、患者は痛みを経験することがあります。指の屈曲は壊れていないが、足の回旋は幾分弱くなっている。

脛骨神経の虚血性ニューロパシー

脛骨神経は、その後、足首フォークの内腔に屈筋digitorumとダイブの間、肉腓腹筋の内側および外側頭部との間に、膝窩の中心を通ります。そこから、神経は足根管に入り、そこでは、それは撓骨ホルダーによって脛骨動脈の1つと共にしっかりと固定される。このチャンネルでは、神経圧迫が最も頻繁に起こる。

脛骨神経は、足および下肢の屈曲、足の内側の折り畳み、足指の様々な動き、遠位指骨の伸展に関与する皮膚および筋肉の動きおよび感受性を制御する。

原因  虚血性神経障害の脛骨神経  足根セクションの圧縮に加えて、怪我（多くの場合、このような損傷準備運動選手）、足の奇形になることができ、不快な位置、疾患、膝と足首、腫瘍のプロセス、代謝性疾患で長期滞在、血管の病変（例えば、血管炎、血管壁の炎症および破壊が生じる）。

膝に打たエリアの脛骨神経は、臨床病理学は、（実際には、別の場合には「つま先」に入ることができないことがあるが、状況は、腓骨病理を逆転している）ダウン曲げ、足の違反が含まれている場合。動きの間、人はかかとに重点を置いて、靴下を傾けないようにします。ふくらはぎと足の筋肉の後群は徐々に萎縮し、足は動物の爪の足に似ています（同じ状況が尺骨神経の神経障害で観察されます）。

感度障害は、脛の後部および前部の下三分の一、靴底の領域で観察される。感度は、最初の3本の指の表面全体および5本目の指の後ろから減少する。第4の指は部分的に影響を受ける。異なる神経によって神経支配されるからである。

神経障害が外傷性である場合、逆に感度が高くなり過ぎ、皮膚が浮腫性である。

足根管における神経およびその供給容器の圧縮は、腓腹筋に与えられる足裏の灼熱感および穿刺痛として現れる。走ったり歩いたりすると痛みが増し、また患者が長時間立っていると痛みが増します。足の両端では、病理学的な感度の上昇が観察される。時間の経過後に停止すると、フラットになり、指がわずかに内側に曲がります。あなたがアキレス腱エリアのハンマーでノックすると、患者はこの場所で痛みを訴えるでしょう。

靴底の内側神経の敗北は、足の内側の縁および最初の3本の指の後ろの痛みとして現れる。舟状骨領域でタッピング（打撃）を行うと、つま先のつま先で鋭いつま先の痛みが感じられます。

足根管の神経圧迫および脛骨神経の内側枝の病変は、身体活動の高い人々、運動選手、観光客の特徴である。ほとんどの場合、長い歩行や走りによって誘発されます。

指の領域における脛骨神経の枝の敗北は、かかとを愛する体重が過剰な人の特徴である。したがって、この病理学は女性の特徴である。彼女は足の弓から始まる疼痛症候群を特徴とする。痛みは足の基部で感じられ、また、最初の2〜4本の指を貫通し、立ったり歩いたりすると強化されます。

痛みと、この領域での感度の強い減少によって明らかに靴や薄い靴底ずに長時間の歩行によって引き起こされるかかとの領域での脛骨神経の枝の敗北だけでなく、高さからジャンプ時のかかとで着地。しかし、時には患者がかかとの不快な感覚（かゆみ、くすぐりなど）や接触感触（組織に触れるのは苦痛）を訴えることがあります。このような症状が現れる恐れがあるため、歩行しようとする者はかかとを踏み外さない。

私たちの体は、交差する神経や血管の巨大なネットワークを包んでいると言わなければなりません。身体の任意の部分における血流の違反は、神経の敗北に至り得る。虚血性ニューロパチーの発症に至る。そのような障害の原因はまったく異なる可能性がありますが、神経損傷の影響は、常に人の心理的感情状態に影響を及ぼす患者の生活の質、運動の制限、時にはコミュニケーションに影響します。