肝性脳症

肝性脳症は、肝不全で起こる中枢神経系の障害の症候性複合体である。

肝性昏睡は肝性脳症の最も重篤な段階であり、意識の喪失、すべての刺激に対する反応の欠如で表される。

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肝性脳症の原因

急性疾患および肝障害：

1. 急性ウイルス性肝炎A、B、C、D、E、G.
2. ヘルペスウイルス、感染性単核球症、コクサッキー、麻疹、サイトメガロウイルスによって引き起こされる急性ウイルス性肝炎。
3. 黄疸レプトスピラ症（Vasiliev-Weil病）。
4. リケッチア症、マイコプラズマ、真菌感染症（すべての器官の全身性病変を伴う重度の病気）を伴う肝臓の病変。
5. 肝膿瘍および膿性胆管炎を伴う敗血症。

肝性脳症の原因

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肝性脳症の病因

病因は完全に理解されていない。この研究は、いくつかの神経伝達物質系の機能不全を示している。肝性脳症では、複雑な一連の障害が観察され、いずれも網羅的な説明を提供しない。肝硬変患者の肝臓クリアランスまたは末梢代謝の違反の結果として、脳に影響を及ぼすアンモニア、神経伝達物質およびそれらの前駆物質のレベルが増加する。

肝性脳症の病因

肝性脳症の症状

肝性脳症が脳のすべての部分に影響を及ぼす場合、臨床像は異なる症候群の複合体である。これには、神経学的および精神的障害が含まれる。肝性脳症の特徴は、様々な患者における臨床像の変動性である。検査に混乱し、「フラッピング」振戦を明らか肝硬変、消化管出血や敗血症患者と病院に入る時に、たとえば、簡単に脳症の診断。

肝性脳症の症状

肝性脳症の病期

ステージI（昏睡状態、前立腺I）は、以下の症状を特徴とする：

• 意識が格納され、患者は耳鳴り、目の前に顕著一般的な弱さ、食欲不振、吐き気、口の中に苦味、しゃっくり、右上腹部の痛み、めまい、「ちらつきハエ」の頭痛を訴えます。
• 患者は質問に適切に答え、他の人を認識するが、宇宙で時間内にナビゲートすることを定期的にやめる（彼らはどこにいるのか理解できず、曜日を呼んでいないなど）。
• 興奮、怒り、感情的な不安感、幸福感（彼らは彼らがうまくいっていると言います）がしばしばあります。

肝性脳症の病期

肝性脳症の診断

臨床実践において、急性および慢性の肝臓疾患において発症する肝性脳症を区別することが重要である。一般的に、症状は類似しているが、急性肝障害では、肝性脳症のすべての兆候が慢性疾患よりもはるかに速く進行する。 

肝性脳症の診断

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肝性脳症の治療

肝性脳症の治療は、3つの主要なポイントに分けることができる：

1. 肝性脳症の発症に寄与する因子の確立と排除。
2. 大腸で生成するアンモニアやその他の毒素の生成と吸収を減らすことを目的とした対策。これには、食物タンパク質の量および改変を減らすこと、腸内微生物叢および腸管を変えること

肝性脳症の治療

肝性脳症の予後

肝性脳症の予後は、肝細胞不全の重篤度に依存する。比較的安全な肝機能を有するが、急性肝炎患者では、腸内の含窒素化合物含量の増加と併せて集中的な側副循環、良好な予後および悪化を示す患者では、

肝性脳症の予後

背景

肝臓が精神活動に及ぼす影響は古くから知られている。紀元前2000年頃。バビロニア人は、肝臓を予測と透視能力の源泉と考え、この臓器の名前を「魂」や「気分」の言葉として使用しました。古代中国医学（紀元前1000年）には、肝臓は血液の貯蔵庫と魂の容器としてみなされていました。460〜370年。BC ヒポクラテスは、患者を「犬のように吠え、理解できないことを止めることはできない」と述べた肝炎であると説明した。

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