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肝性脳症 - 予後
アレクセイ・クリヴェンコ、医療評論家
最後に見直したもの： 04.07.2025
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肝性脳症の予後は、肝細胞不全の重症度によって異なります。肝機能は比較的良好であるものの、腸管窒素化合物濃度の上昇と強い側副血行路を有する患者は予後良好ですが、急性肝炎を患っている患者は予後不良となります。肝硬変では、肝不全の主な指標である腹水、黄疸、血清アルブミン値の低下がみられる場合、予後は悪化します。治療を早期、つまり昏睡前段階で開始すれば、成功の可能性は高まります。感染症、利尿薬の過剰摂取、出血といった肝性脳症の発症因子が排除されれば、予後は改善します。
脳症の臨床経過は不安定であるため、治療の成功率を評価することは困難です。新しい治療法の効果は、対照試験において多数の患者に使用した後にのみ判断できます。慢性脳症（門脈大静脈吻合術と密接に関連）の患者における良好な治療効果は、回復例が稀である急性肝不全の患者で観察された結果とは別に検討する必要があります。
高齢患者は、脳血管疾患に関連する他の疾患を併発している可能性があります。門脈閉塞および門脈大静脈吻合術を受けた小児では、知的障害や精神障害は発症しません。
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