リウモプローブの血液検査

リウマチ検査は、血液中の炎症マーカーの存在を調べる検査です。腫瘍性疾患、リウマチ、感染症の早期診断法の一つです。

リウマチ検査にはどのような検査が含まれ、何が分かりますか?

この分析は包括的な研究であり、腫瘍学やその他の病態を引き起こす可能性のある主要な因子の数を特定します。これらの指標の変化は様々な病態を示唆する可能性があるため、これらの指標の割合を把握することが重要です。これらの指標は、疾患の重症度を特定し、病期を決定するために使用できます。

これらの指標を特定することで、病因を特定し、今後の対策のための戦術と戦略を策定することが可能になります。また、この分析を活用することで、治療プロセスを管理し、必要に応じて調整を加えることも可能になります。

高周波

リウマトイド因子は、体内の急性病理学的過程を示す指標です。健康な人では、この指標はゼロ、つまりリウマトイド因子が存在しない状態です。しかし、許容範囲内とみなされ、正常範囲とみなされる指標がいくつかあります。例えば、成人の場合、リウマトイド因子指標は14 IU/mlを超えてはなりません。指標が許容範囲を超えない場合は陰性、増加した場合は陽性と判定されます。指標は年齢層によって異なり、小児では低く、成人では高くなります。

血液中のタンパク質濃度は生理学的に上昇する可能性があり、つまり、体にとって自然で、十分に理解できる理由で上昇します。例えば、検査前夜に脂肪分の多い食事を摂取したり、重労働や激しい運動をしたりすると、タンパク質濃度が上昇します。このタンパク質は高齢者の血液中にほぼ常に存在し、加齢に伴う体の自然な変化と関連しています。特定の薬剤を服用すると、タンパク質濃度が大幅に低下し、偽陰性となることがあります。

RFの量が正常範囲を著しく超える場合、原因や局在を問わず、炎症性疾患の兆候です。これは、関節リウマチ、肝炎、単核球症、自己免疫疾患などでよく見られます。

抗ストレプトリジンASLO

これは、連鎖球菌感染症の溶解（排除）を目的とした因子です。つまり、その増殖は連鎖球菌の含有量の増加に伴って起こります。これは、様々な感染症や炎症性疾患、菌血症、敗血症で発生する可能性があります。多くの場合、連鎖球菌の増加は、泌尿生殖器、呼吸器、腎臓、腸管への一次的な損傷を伴って発生します。感染が長期間体内に留まると、自己免疫疾患を発症する可能性があります。敗血症、化膿性疾患、丹毒は合併症として考えられます。

健康な人でも、抗ストレプトリジンOは血中に存在しますが、その値は許容範囲内です。感染を示唆する併発因子の存在も考慮する必要があります。抗ストレプトリジン値は、過剰なコレステロール、激しい運動、ストレスを背景として上昇する可能性があります。特定のホルモン剤や抗生物質を服用している場合、抗ストレプトリジンタンパク質値が低下した偽陰性の結果が出ることがあります。

セロムコイド

これは、炭水化物成分を含む血清糖タンパク質の複合体であり、体内で様々な機能を果たします。通常、炎症を背景に血漿中のセロムコイド量は急増します。これは、多くの病態、特に人体にほとんど影響を与えず、臨床的検査では検出が難しい緩慢な炎症において、重要な診断的価値を有します。これは、早期診断における最も信頼性の高い方法の一つです。

糖尿病、心筋梗塞、腎盂腎炎、糸球体腎炎、結核などの疾患を早期に発見することができます。この検査法の重要性は、疾患が臨床的に症状を呈するずっと前に早期発見し、予防策を講じることができる点にあります。

また、甲状腺摘出術（甲状腺の除去）の実施の妥当性を判断する際にも、この検査がしばしば用いられます。これは、腫瘍学の診断において、より明確な根拠を与える追加的な方法です。

C反応性タンパク質

急性炎症過程の指標の一つ。診断と治療効果のモニタリングの両方に用いられます。したがって、血漿中のこのタンパク質量の増加は、炎症の発生を示します。治療の背景に対してレベルが減少する場合、これは治療の有効性を示します。また、腫瘍性疾患の兆候、つまり心筋梗塞の前兆となることもあります。このタンパク質のレベルが低い場合、臨床的意義がないため無視されます。人体において重要な生理機能を果たします。例えば、感染症に対する感染と戦うために必要な抗体の量を増加させます。刺激効果があり、免疫系を活性化します。しかし、この機能には欠点もあります。免疫系が過度に刺激されると、自己免疫病理の発症につながる可能性があり、自己抗体によって内臓が損傷を受ける可能性があります。

反応速度は速く、感染後4～5時間以内に反応します。このタンパク質レベルの増加率は、病態の進行速度と正比例します。疾患の進行が速いほど、タンパク質レベルの上昇も速くなります。したがって、これらの指標を動態的にモニタリングすることは、診断において大きな価値を持つ可能性があります。

また、タンパク質値は病気の急性期のみを示すものであり、慢性期に移行するとタンパク質量は正常化する点も考慮する必要があります。そのため、検査は適切なタイミングで実施することが重要です。慢性期から増悪期に移行すると、成長が再開する可能性があります。

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手順の表示 リウマチ検査

25～27歳以上の方、および遺伝的に腫瘍性疾患を発症しやすい体質の方にとって、予防目的でこの検査を受けることをお勧めします。関節痛、筋肉痛、その他持続的な痛みを訴えるすべての患者に処方されます。体温が異常に上昇している場合、特に長時間持続し、解熱剤を使用しても下がらない場合に検査を行います。検査の適応症は、関節のこわばりや腫れです。慢性的な頭痛や関節リウマチも、この検査の直接的な適応症です。

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準備

検査の8時間前からは食事を摂らないでください。飲めるのは静水のみです。また、検査の数日前からは、脂肪分の多い食事や薬の服用は避けてください。これにより、検査結果に不正確な点や誤ったデータが生じる可能性が排除され、検査の信頼性が向上します。抗生物質、抗炎症薬、その他の薬剤を服用している場合は、検査を2週間延期する必要があります。薬の服用を中止できない場合、または緊急に薬が必要な場合は、医師にご相談ください。また、検査前日は、お茶、薬、コーヒー、揚げ物などの摂取は避けてください。過度の肉体的および精神的ストレスは避けてください。

増悪期以外でもリウマチ検査を受けることは可能ですか？

増悪期以外では、予防目的で検体を採取します。これは、高齢者、そして25歳以上の方に特に推奨されます。検査は毎年受ける必要があります。また、腫瘍性疾患の傾向があり、リウマチ、持続的な痛み、頻繁な発熱がある方についても検査を実施する必要があります。

治療の有効性を評価するための検査も行われます。急性期には、一次診断を確定するために検査が行われます。急性期以外でCRPを測定する検査を行うのは意味がありません。なぜなら、CRPは急性炎症プロセスの指標であり、疾患がない場合、または急性期以外ではCRP値は正常値となるからです。

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技術 リウマチ検査

分析を行うには、静脈から適切に血液を採取する必要があります。これは処置室で処置看護師によって行われます。少量の血液が必要です。その後、試験管に入れられます。以前はPCR法が直接検査に使用されていましたが、現在では時代遅れとなっているため、ターボダイメトリー法が優先されます。この場合、定量測定が行われ、指定された指標のパーセンテージ比が決定されます。結果は医療報告書の形で発行されます。

リウマチ検査ではどうやって血液を採取するのですか？

標準的な静脈穿刺法を用いて、実験室環境で静脈から採取されます。無菌性に関する規則と静脈血採取の手順をすべて遵守し、その後、さらなる研究のために研究室に送られます。

正常なパフォーマンス

この分析において、「基準値」は非常に条件付きの名称です。リウマチ検査は、互いに関連性のない可能性のある様々な独立した指標を測定する一連の研究であることを理解する必要があります。研究対象となる指標はそれぞれ独自の基準値を持ちます。さらに、基準値は年齢、身体の生理状態、生活歴、疾患に大きく依存します。

リウマチ検査は陰性です。

陰性結果は、指標が正常範囲内、または正常範囲を下回っている場合です。すべては個々のサンプルによって異なります。一般的に、指標が低い場合、妊娠、過労、神経の緊張など、体の機能状態を示します。

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リウマチ検査は陽性

陽性結果は、それらの増殖を示します。同時に、具体的な指標は検査の種類によって異なります。例えば、CRP指標は、体内で急性炎症プロセスが進行するにつれて増加します。同時に、抗ストレプトリジンは、連鎖球菌の増加を示します。

脂肪分の多い揚げ物や激しい運動の後、リウマチ検査値がわずかに上昇する可能性があることに留意する必要があります。感染症の後や高齢者では、体内で起こる様々な変化に伴い、一部の指標が上昇したままになることがあります。

小児リウマチ検査

小児では、リウマチ検査が必要となる場合もあります。多くの場合、このような検査は炎症性疾患や感染症を背景として必要となります。連鎖球菌感染症が疑われる場合は、抗ストレプトリジン抗体価の検査が必要です。

多くの科学的研究により、学齢期の児童における抗ストレプトリジン抗体の値は、居住地域を含む多くの要因によって変動することが確認されています。例えば、米国では正常値は240単位ですが、インドと韓国では240～330単位の範囲で変動します。したがって、この場合の正常値の概念は非常に条件付きです。完全に健康な児童であっても、これらの指標は「正常」値を大幅に上回ることがあります。

抗ストレプトリジン抗体価が高い場合でも、必ずしも病気の存在を示すものではないことを念頭に置く必要があります。なぜなら、抗体は発症後も長期間、場合によっては生涯にわたって持続するからです。したがって、高抗体価は、お子様が連鎖球菌感染症に対する安定した免疫力を有していることを示している可能性があります。治療後、抗体価は5～6週間で最高値に達し、その後ゆっくりと正常値に戻ります。回復には1ヶ月から数年、あるいはそれ以上かかる場合があります。

セロムコイド値は、水痘、風疹、麻疹などの感染症の発症を示唆します。この値は、特に発症後数日間は高くなります。新生児では、成人とは異なり、CRPは感染症の指標とはなりません。敗血症が進行しても、タンパク質値は上昇しない場合があります。これは、免疫系、腎臓、肝臓などの機能が未熟なためです。

分析装置

この研究を実施するには、研究の各段階における技術化を確実にする、高品質な実験設備の集合体が必要です。そのため、採血から結果の発行まで、すべての段階を完璧に提供する必要があります。この研究は、ターボダイメトリー法を用いて実施されます。

値の上昇と下降

リウマチ検査は複雑な分析であるため、それを解読するには、まずこの複合体に含まれる主な指標を特定し、標準からの何らかの逸脱によって示される可能性のある病状のリストを特定する必要があります。

まず最初に総タンパク質値を測定します。値が上昇している場合、人体に病理学的プロセスが発生しており、疾患が進行していることを示しています。しかし、このデータだけではどのような病態が起こっているのかを判断することは不可能です。そのため、以下の指標に注目します。

アルブミンはヒトの肝臓で産生されるタンパク質です。このタンパク質は単独では考慮されず、分画の一部です。したがって、これらの分画間の比率は診断上重要です。

タンパク質分画のレベル低下は、妊娠中、授乳中、そして多くの喫煙者に見られます。この症状は、長期間の断食、頻繁なダイエット、特にタンパク質をはじめとする栄養素の不足、そしてホルモン避妊薬やその他のエストロゲン薬の使用後によく見られます。

また、アルブミンの減少は、腸疾患などの様々な病態の進行を示唆している可能性があります。また、内臓の損傷の結果である可能性もあります。この指標は、悪性腫瘍や化膿症においても著しく低下します。

リウマトイド因子は、特定の疾患を背景にしてのみ出現する抗体です。最もよくあるのは関節リウマチです。自己免疫性疾患の場合、必ず検出されます。これは甲状腺炎の重症度を示す重要な指標です。この指標に基づいて、甲状腺を摘出する必要があるかどうかの判断が下されます。

抗ストレプトリジン-O（ASLO）は、感染者との接触後に人体内で形成される連鎖球菌に対する抗体です。その増加は、連鎖球菌を病因とする感染病態の進行、および軽度から敗血症まで様々な重症度の感染・炎症プロセスを示しています。この変化は、扁桃炎、猩紅熱、腎疾患、肝疾患、化膿性敗血症性病態を背景にも発生します。連鎖球菌はほぼあらゆる臓器に影響を及ぼす可能性があります。かつては連鎖球菌性心内膜炎はかなり一般的な疾患でしたが、今日ではこの病態は非常にまれです。感染性糸球体腎炎は、ほとんどの場合、抗ストレプトリジンに対するリウマチ検査によって診断されます。

CRPは、急性期の炎症プロセスで検出されます。値の上昇は、心筋梗塞の前兆となる腫瘍学的プロセスの進行を示唆しています。このタンパク質は、あらゆる組織損傷に迅速に反応し、体の防御機能を刺激します。ホルモン剤や避妊薬の服用もCRP力価の上昇につながる可能性があることに留意する必要があります。

尿酸は体内の余分な窒素を排出する働きがあります。肝臓でナトリウム塩の形で合成され、血漿中に含まれます。そして腎臓から排泄されます。リウマチ性疾患の検査値の上昇は、腎疾患の進行を示唆しています。さらに、これは高尿酸血症を示唆し、痛風につながります。この疾患の危険性は、尿酸塩が結晶化し、骨、関節、筋肉など、体の様々な部位に沈着することです。これは通常、関節炎の発症につながります。利尿薬などの薬を服用しているときに尿酸値が低下することがあります。

循環免疫複合体（CIC）は自己免疫攻撃の主な指標であり、自己免疫性の炎症の発生を示唆することが多い。細菌感染やウイルス感染、ウイルスの持続感染、潜伏感染、アレルギー反応などを背景として、CICの値は上昇する可能性がある。腫瘍学的プロセス、リウマチ、真菌感染症といったより重篤な病態においても、CICの値は上昇する可能性がある。

各医師は、データの解釈の根拠となる表を持っています。それぞれの指標と年齢には、以下の表に示す独自の評価基準があります。

インジケータ	正常値
	14歳未満のお子様	大人	高齢者（60歳以上）
総タンパク質、g/l	46-76	65～85歳	63-83
アルブミン、g/l	38～54	35～50歳	34～48
リウマトイド因子、IU/ml	最大12.5	最大14	最大14
抗ストレプトリジンO、U/ml	0～150	0～200	0～200
C反応性タンパク質、mg/l	0-5	0-5	0-5
CIC、U/ml	30～90	30～90	30～90
尿酸、µmol/l	80-362	140-480	150-480

SLEのリウマチ検査

全身性エリテマトーデスは自己免疫疾患です。この場合、病理学的プロセスにより細胞や組織が異物と認識され、体はそれらに対する抗体を産生し始めます。最終的に、自己免疫攻撃を受けた細胞に炎症が発生します。

この場合、検査では総タンパク質含有量の増加が示されます。しかし、体内にどのような病態が存在するかは、他の指標によって判断されます。ほとんどの自己免疫疾患は、免疫システムの状態を直接反映するCIC（循環免疫複合体）レベルの上昇に基づいて診断されます。

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リウマチ検査と血管炎

血管炎は血管の炎症であり、他の炎症と同様に、リウマチ検査で容易に検出できます。この場合、炎症プロセスの主な指標であるCRP（C反応性タンパク質）の上昇が診断的価値を持つことがあります。CRPの上昇は、炎症が急性期にあることを示します。この疾患では、自己免疫性攻撃がヒトの血管に対して発生し、その結果、血管の透過性が著しく低下し、血管が脆くなり、出血や痛みが生じます。浮腫と重度の充血が発生します。

潜在性感染のリウマチ検査

潜伏感染の場合、感染の侵入に最初に反応する血清粘液が増加します。C反応性タンパク質（CRP）も大幅に増加します。これは、感染攻撃に対する抗体産生を誘発する主要なタンパク質だからです。体内の連鎖球菌のレベルが大幅に増加すると、抗ストレプトリジンのレベルも増加します。同時に、潜伏感染の検出における主な役割は依然としてCRPにあります。CRPは病原微生物に付着し、免疫システムにとってより「目立ちやすく」します。免疫システムは、病原体を体内から排除するための一連の免疫反応を引き起こします。そして、炎症部位で直接、CRPは微生物の崩壊産物に結合し、悪影響から保護します。これは貪食作用の活性化につながり、その結果、病原菌叢は吸収され、排除されます。

正常値は分かっているものの、リウマチ検査を正しく解釈できるのは医師のみです。なぜなら、定量的な指標だけでなく、その比率も重要だからです。病状の臨床像、関連因子、そして既往歴は必ず考慮に入れられます。必要に応じて、追加検査が処方されます。