原因不明の発熱

患者の体温が完全に健康を背景に上昇する（38℃以上）場合があります。この病気の唯一の兆候である可能性があり、多くの研究では体内の病理を特定することができません。このような状況では、医師は原則として、原因不明の発熱を経験し、その後、体の詳細な検査を命じる。

コードICD 10

R50の原因不明の発熱（出生および出生後の熱ならびに新生児の発熱を除く）。

• R 50.0 - 寒さに伴う発熱。
• R 50.1は持続的な発熱である。
• R 50.9は持続的な熱です。

原因不明の発熱の原因

• 全身的な広範な感染症：
  • 結核;
  • 腸チフス疾患（発疹、腹部、風土病など）;
  • サルモネラ、シゲラで敗北する。
  • マルタ熱（ブルセラ症）;
  • yersiniosis、クラミジア;
  • borellioz;
  • フランシス病（野兎病）;
  • 梅毒性感染;
  • レプトスピラ症;
  • マラリア病;
  • サイトメガロウイルス、トキソプラズム、ジストプラズマ、単核球症;
  • SPID;
  • 敗血症
• ローカライズされた感染症：
  • 心内膜の炎症、血管の血栓性炎症;
  •  膿瘍、気管支拡張症;
  • 肝炎、胆管炎;
  • 尿路および生殖器領域の感染症;
  • 骨髄炎、歯科感染症。
• 腫瘍プロセス：
  • 血液またはリンパの悪性疾患（白血病、リンパ肉芽腫症）;
  • 肝臓、腎臓、肺、消化器系の腫瘍;
  • 腫瘍の転移。
• 結合組織病変：
  • 肉芽腫症;
  • SLE
  • リウマチ;
  • 動脈周囲炎
• 薬用症候群（悪性高体温、錐体外路障害）。
• 消化器の病理学（腸の潰瘍性炎症、アルコール中毒、肝硬変）。
• サルコイドーシス。

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原因不明の発熱の症状

未知の発熱の主な（しばしば唯一の）現在の徴候は、温度の上昇である。長期間にわたり、発熱は付随する症状を伴わずに起こることがあり、悪寒、発汗、心臓痛、呼吸困難で起こることがある。

• 温度値の上昇は必然的に存在する。
• 温度上昇のタイプと温度特性は、原則として、病気の画像を明らかにするのに役立ちます。
• 発熱（頭痛、眠気、身体の痛みなど）に通常付随する他の徴候があるかもしれません。

発熱のタイプに応じて、温度インジケータが異なる場合があります。

• 低品位（37-37.9℃）;
• 発熱（38-38.9℃）;
• pireticheskaya（39-40,9℃）;
• hyperpyretichescaya（41℃>）。

原因不明の発熱が長引くことがあります：

• 急性（2週間まで）;
• 亜急性（最大1ヶ月半）。
• 慢性（1ヶ月半以上）。

子供の不明な起源の発熱

小児の体温の上昇は、小児科医が参照される最も一般的な問題です。しかし、子供の体温はどのような気分になるのでしょうか？

インジケーターが幼児では38℃を超え、高齢の子供では38.6℃を超えると、医者は熱を単なる高温から分離する。

小児患者のほとんどで、発熱はウイルス感染と関連しており、小児の割合は炎症性疾患に罹患していません。このような炎症はしばしば泌尿器系に影響を及ぼすか、または潜在性菌血症があり、これは将来、敗血症および髄膜炎によって複雑化する可能性がある。

小児期の微生物病変の最も一般的な病原体は、そのような細菌になります：

• 連鎖球菌;
• グラム（ - ）腸内細菌;
• リステリア;
• ヘモフィルス感染;
• ブドウ球菌;
• サルモネラ菌。

多くの場合、微生物感染は生涯の最初の半分の子供に影響を及ぼします：早産の新生児は特にそのような疾患に罹りやすいです。

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原因不明の発熱の診断

実験室試験の結果によると：

• CBC - （ - シフト白血球は、ウイルス病変において左 - 化膿性感染症におけるリンパ球）の白血球の数を変更する、赤血球沈降速度、血小板数の変化を加速し、
• 一般的な尿分析 - 尿中の白血球;
• CRPの含有量の増加、ALTの上昇、AST（肝臓疾患）、D-ダイマーフィブリノーゲン（PE）の生化学;
• bakposov blood - 菌血症や敗血症の可能性を示します。
• バクトース尿 - 腎結核を排除する。
• 気管支粘液または糞便のバクロ症（適応症による）;
• 細菌検査 - マラリアの疑いがある場合。
• 結核感染の診断の複合体;
• 血清学的反応 - 疑いのある梅毒、肝炎、コクシジオイデス菌症、アメーバ症など。
• エイズ検査。
• 甲状腺の検査;
• 全身性結合組織疾患の疑いのある検査。

機器研究の結果に基づいて：

• ラジオグラフ;
• 断層撮影研究;
• 骨系の走査;
• 超音波検査;
• 心エコー検査;
• 大腸内視鏡;
• 心電図;
• 骨髄穿刺;
• リンパ節、筋肉または肝臓組織の生検。

未知の起源の発熱を診断するためのアルゴリズムは、医師によって個別に開発されている。これを行うために、患者は少なくとも1つのさらなる臨床的または実験的症状を決定する。これには、関節の疾患であるヘモグロビンのレベルを減少させ、リンパ節腫脹とすることができる。以上のような補助機能が検出され、推定上の標的病変と診断を定義する円を狭くすることにより、正しい診断を確立することが容易であろう。

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不明な発熱の示差的診断

鑑別診断は、原則としていくつかの主要なサブグループに分かれています。

• 感染症;
• 腫瘍学;
• 自己免疫病理;
• 他の病気。

差別化するときは、瞬時に患者の症状や愁訴に留意するだけでなく、以前にあったがすでに消滅している症状や苦情に注意を払う。

外科的介入、トラウマ、精神感情など、発熱に先立つすべての病気を考慮する必要があります。

遺伝的特徴、投薬の可能性、職業の微妙さ、最近の旅行、性的パートナーに関する情報、自宅の動物について明確にすることが重要です。

診断の最初の段階では、発熱性症候群の意図性を排除する必要があります。発熱性物質の導入、体温計による操作はまれではありません。

皮膚の発疹、心臓の問題、リンパ節の痛みや痛み、眼底異常の徴候が非常に重要です。

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原因不明の発熱の治療

専門家は、起源が不明な発熱に対して盲目的に薬を処方することはお勧めしません。多くの医師は、抗生物質療法、またはコルチコステロイド治療を適用することに急いでおり、これは臨床像を潤滑し、疾患のさらなる信頼性の高い診断を困難にする。

すべてにかかわらず、ほとんどの医師は、すべての可能な方法を使用して、発熱の原因を確立することが重要であることに同意します。原因は明らかではありませんが、対症療法を行う必要があります。

原則として、感染症に罹患した場合、患者は入院し、時々隔離される。

温度が持続的に上昇すると、多くの液体が推奨されます。高アレルゲン性（柑橘類、チョコレートなど）の食品の使用を除きます。

検出された根底にある病気を考慮して、薬物治療を処方することができる。そのような病気が見つからない場合（約20％の患者で起こる）、そのような薬を処方することができる：

• 解熱薬 - 非ステロイド系抗炎症薬（インドメタシン150mg /日またはナプロキセン0.4mg /日）、パラセタモール;
• 抗生物質の初期段階 - ペニシリン系（ゲンタマイシンを2mg /日4回の静脈2~3回日、azlin（アズロシリン）4gの最大一日三回、セフタジジムを2g kg）を、
• 抗生物質が助けなければ、セファゾリン1gを静脈内に1日3〜4回、より強力な薬物を服用し始めます。
• アムホテリシンB 0.7mg / kg /日、フルコナゾール400mg /日を静脈内投与した。

治療は、全身状態の完全な正常化および血液画像の安定化まで継続される。

原因不明の発熱の予防

予防措置は、将来的に温度上昇の理由になる可能性のある疾病を発見するための時間である。もちろん、医師の推奨に基づいて診断された病状を正しく治療することも同様に重要です。これは、不明な起源の発熱を含む多くの有害な影響および合併症を回避する。

病気を避けるためには、他にどんな規則を守らなければならないのですか

• キャリアーや感染源との接触を避ける。
• 免疫力を強化し、身体の抵抗力を高め、十分に食べ、十分なビタミンを消費し、身体活動を覚え、個々の衛生の規則を守ることが重要です。
• 場合によっては、予防接種とワクチン接種の形で特定の予防法を使用することができます。
• 恒久的な性的パートナーを持つことが望ましく、偶然のリンクがある場合は、避妊の障壁方法を使用する必要があります。
• 他の国に旅行するときは、未知の食品の摂取を避け、個人衛生の規則に厳密に従い、生の水を飲まず、洗われていない果物を食べないようにすべきです。

未知の起源の発熱の予測

疾患の予後は、その原因、ならびに患者の年齢および全身状態に直接依存する。原因不明の病因の発熱の年間生存率に関する統計は以下のとおりです。

• 35歳未満の患者の90％以上。
• 35歳から64歳の患者では80％以上、
• 64歳以上の患者では約70％であった。

小児および高齢の年齢群で最も不利な予後が観察されるが、この問題に関する明確なパーセンテージおよび統計情報は得られていない。

未知の起源の発熱には、特定のアプローチが必要であり、しばしば非標準治療レジメンが必要です。治療の過程での専門医の管理と監督は必須です。とりわけ、迅速な回復の鍵です。

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