抗生物質服用時の発熱

抗生物質は、どの薬局でも処方箋なしで販売されているにもかかわらず、非常に危険な薬です。このような薬は、医師の指示通りに服用する必要があります。そうしないと、多くの合併症やミスにつながる可能性があります。例えば、抗生物質服用中に発熱が見られる場合、これは正常な現象でしょうか、それとも病理でしょうか？もちろん、この質問への答えは、具体的な病気、使用する抗生物質の種類、投与量、その他多くの要因によって異なるため、主治医に直接尋ねる必要があります。とはいえ、まずはこの問題について簡単に理解してみましょう。

抗生物質服用時の発熱の原因

抗生物質は細菌による感染症にのみ使用すべきであることは、知識のある患者の多くにとって周知の事実です。抗生物質はウイルスや真菌には効きません。

病院において、重症で複雑な感染症（例えば肺炎や髄膜炎）を治療する場合、抗生物質の正しい選択と処方の責任は、患者を常に観察し、必要な検査結果を把握している医師のみにあることも特筆に値します。一方、入院を必要としない単純な感染症の場合は状況が異なります。抗生物質は、治療計画なしに、単独で、無差別に使用される可能性があり、これは役に立たないだけでなく、非常に有害となる可能性があります。最善のケースでは、医師が呼ばれ、治療を処方する際に、ある事実に直面することになるでしょう。例えば、親自身が子供に抗生物質を処方してほしいと頼むものの、本当に必要かどうか全く分かっていない場合などです。残念ながら、多くの医師は、説明に時間と神経を費やす代わりに、ただ素直に薬を処方してしまいます。これは、結局のところ、抗生物質の使用が全く不適切であることを意味します。

さて、抗生物質療法中の温度の問題に戻りましょう。なぜこのようなことが起こるのでしょうか？

• 抗生物質が不適切に処方されました。病気は細菌叢によって引き起こされたものではないため、薬は効きません。
• 抗菌薬は、微生物の感受性を考慮して選択されます。感受性試験を実施せずに薬剤が処方されることはよくあります。そのような場合、選択された薬剤は必要な微生物に効果がなく、当初の選択が間違っていたことを意味します。
• 不適切な投与量: 治療計画を誤って選択しても、感染症は治りません。細菌は単にその成長を遅らせるだけで、有害な影響は継続します。
• 抗生物質は体温を下げるために処方されるものではありません。抗生物質は感染性病原体を殺すための薬であり、体温調節中枢に影響を与えるものではありません。そのため、特別な解熱剤が体温を下げる目的で使用されます。
• 一部の抗生物質は服用すると副作用として発熱を引き起こすことがあります。
• 患者が抗生物質を服用して最初は回復したが、その後再び発熱が上昇した場合、この抗生物質の影響を受けない別の感染症のリスクがある可能性があります。

次に、抗生物質の使用に伴って発熱がみられる最も一般的な状況を見ていきます。

• 薬が適切かつ正確に処方されていれば、体温は3日目、あるいは4日目にしか下がらないこともあるので、抗生物質を服用中に発熱しても心配する必要はなく、処方された治療を続けるだけで済みます。
• まず第一に、抗生物質は子供に常に処方すべきではないことに注意する必要があります。第一に、抗生物質は子供自身の免疫力を抑制します。第二に、子供の造血系、肝臓、消化器系に悪影響を及ぼします。小児科における抗生物質療法は、細菌性疾患と確認された場合にのみ、極端な場合にのみ使用されます。抗菌薬を服用し、抗生物質投与中に子供の発熱が3～4日以上続く場合は、治療計画の選択が誤っている可能性があります。
• 抗生物質服用中に発熱した場合は、薬剤アレルギーの可能性があります。ペニシリン系薬剤は特にこの点で危険であり、通常、薬剤を再び服用するとアレルギー反応が現れます。発熱は、アレルギーの独立した唯一の症状として現れることがあります。通常、これは治療開始後4～7日で発生し、数日以内に抗生物質の服用を中止すると完全に消失します。アレルギーの場合、体温は39～40℃に達する可能性があり、頻脈などの症状も現れます。
• 抗生物質が正しく処方されている場合、抗生物質服用中の体温が37℃に達することは、治療開始に伴う細菌の大量死と関連している可能性があります。微生物の死は、細菌細胞の崩壊産物である大量の毒素が血液中に放出されることを伴います。抗生物質療法中のこのような体温は正常と考えられており、特別な体温低下は必要ありません。
• 抗生物質を服用すると、38℃以下の発熱がしばらく続くことがあります。重要なのは、血液検査と尿検査の結果を注意深く観察することです。異常が認められないことを確認してください。医師の指示に従って治療を続けてください。

抗生物質服用時の発熱の診断

家庭で体温を測る最も一般的な方法は、額に手や唇を触れることです。もちろん、この方法はあまり正確ではありませんが、病気の予備的な診断に過ぎません。正確な体温を知るには、体温計を使用する必要があります。現在、体温計には電子体温計、直腸体温計、耳体温計、口腔体温計、額に貼るタイプのものなど、非常に多くの種類があります。

発熱の原因を診断する際には、病気、患者の年齢、体温の高低、処方された抗生物質の適切さなどに応じて医師が方法を選択します。

診断には次のようなものがあります:

• 客観的検査、病歴聴取;
• 血液検査（一般および生化学）
• 一般的な尿分析;
• アレルギー検査、アレルギー専門医の診察
• レントゲン写真;
• 消化器系の機能検査（例：腹腔内の超音波検査）
• 心血管系の検査（心電図検査、心臓と血管の超音波検査）
• 抗生物質に対する感受性を調べるために生物学的材料を播種する。

診断は血液培養で感染性病原体を検出することによって確定されます。

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抗生物質を服用しながら発熱を治療する

抗生物質を服用しながら発熱を治療するかどうかは、医師の判断に委ねられます。もちろん、正しい判断を下すには、そのような反応の理由を知る必要があります。

• 発熱がアレルギー反応に関連している場合は、抗生物質の投与を中止するか、別の抗生物質に変更します。さらに、医師の判断により、スプラスチン、タベギルなどの抗ヒスタミン薬が処方されます。
• 発熱の原因が抗菌薬の不適切な処方によるものである場合、その抗生物質は中止され、より適切な薬剤が処方されます。これらの薬剤は、検出された疾患に応じて、抗ウイルス薬または抗真菌薬となります。
• 診断中に併存疾患が検出された場合、原因を考慮しながら、すべての病態に対する治療が処方されます。例えば、最初に気管支炎を治療し、その後肺炎を発症して発熱した場合、医師は必ず治療内容を再検討し、抗生物質をより効果的な別の抗生物質（あるいは複数の抗生物質）に変更します。

抗生物質が適切に、指示通りに処方されていても、発熱がしばらく続く場合は、体温の安定化を早める対策を講じる必要があります。

十分な水分を摂ることが重要です。温かい水、お茶、コンポート、フルーツドリンクなどです。水分は体内の毒素の排出を早め、体温の正常化を早めます。

体温が 38°C を超える場合は、抗生物質に頼らずに、パラセタモールなどの解熱剤を服用してください。

薬にはそれぞれ特定の用途があるため、医師の勧めなしに薬を服用しないでください。

抗生物質服用時の体温予測

抗生物質療法中の体温上昇の予後に関しては、抗生物質が適切に処方され、選択されれば、体温は時間の経過とともに安定し、患者は治癒すると言えます。

自己判断で抗生物質を服用する場合、予後は予測できません。医師の勧めなしに自己判断で薬を服用すると、患者は起こりうる悪影響について全責任を負うことになります。

さらに、体温の波のような症状、つまり体温の指標が一定の時間間隔で交互に変化する症状は、予後不良です。これは多くの場合、合併症の発生を示唆しています。

抗生物質服用中の発熱は多くの場合正常とみなされますが、合併症の兆候となる場合もあります。個々の症例において何が起こったのか（正常か病的か）は、専門医に判断を仰ぎましょう。患者様ご自身の責任は、信頼できる医師を選び、その指示を厳守し、自己判断をしないことです。

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