肺炎後の体温

肺炎、あるいは肺の炎症とも呼ばれるこの病気は、突然現れるものではなく、病原微生物（細菌や微生物）によって引き起こされます。一見軽い風邪に思える症状が、急速に肺炎へと進行することもあります。この病態の症状の一つに高熱があります。肺炎の後にも発熱が続くことが多く、患者は不安に襲われます。

肺炎後の発熱の原因

肺炎の治療を終えた後、微熱が続くことがありますが、これは特に心配する必要はありません。このような症状は、臨床血液検査が正常で、胸部X線写真に浸潤影が認められない場合に限り、通常の状態と完全に一致します。肺炎後の発熱には、主に4つの原因があります。

• これは、炎症の病巣をすべて完全に除去するものではありません。
• 発熱症状は、毒素や肺の腐敗産物による内臓や身体系の損傷と関連している可能性があります。このような合併症は、以下のような症状を引き起こす可能性があります。
  • 感染性毒性ショック。
  • 肺水腫。
  • 急性呼吸不全および心不全。
  • 心筋炎は心臓の筋肉（心筋）の炎症性疾患です。
  • 心内膜炎は心臓の内側の層（心内膜）の炎症です。
  • 心膜炎は、心臓の外側のあらゆる側面を覆う結合組織膜である心膜の炎症性疾患です。
  • 血液凝固障害。
  • 胸膜膿瘍。
  • さまざまな種類の精神病。
  • 敗血症。
  • さまざまな化膿性症状。
  • 髄膜炎。
• まだ弱って、以前の病気から完全に回復していない生物に新たな感染が加わること。
• 患者の体内に病原性微生物が存在し、免疫力の低下期には活発に増殖し、免疫力の上昇に伴う抗体産生の増加期には「L型」へと変化する能力を持つ。この病態は、慢性期の病態の特徴である。

いずれにしても、症状については耳鼻咽喉科医または呼吸器科医に相談することをお勧めします。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

肺炎後の発熱の症状

肺炎は空気中の飛沫によって感染するだけでなく、一見普通の風邪の合併症として発症することもあります。肺炎は無症状であることが多く、診断と効果的な治療を困難にしています。肺炎後の症状としては、体温計の測定値が基準値を超える、発汗量の増加、体力の低下、発熱、眠気などが挙げられます。しかし、微熱は体内で炎症が起こっていることを示す症状です。病理学的背景から、肺炎に伴う症状には以下のようなものがあります。

• 乾いた咳または湿った咳。
• 寒気。
• 食欲が減退する。
• 全般的な弱さ。
• 呼吸困難。
• 頻脈。
• 身体活動の減少。
• 無気力。

肺炎で発熱が続く

肺炎は、急性呼吸器疾患（ARD）によって引き起こされる最も一般的な合併症の一つです。患者は常に、肺炎の発熱はどのくらい続くのか、そして回復をどう早めることができるのかという疑問に関心を持っています。この病態は、主に寒冷で湿潤な気候の地域で最も多く見られます。我が国はまさにそのような気候帯に位置しています。我が国では、この病態が広く蔓延しているだけでなく、初期の段階から急性期または慢性期に移行し、高熱が持続するケースも少なくありません。この病気は通常非常に重篤で、治療には長い期間を要します。これは特に、自力で病気を治療し、患者が自力で乗り越えた場合に当てはまります。

したがって、病状の早期段階で認識、診断し、適切な治療を開始することが非常に重要です。初期症状は一般的な感染症（RVI）の症状と類似していることが多いため、資格のある医師のみがこれを行うことができます。患者は咳（発症初期は主に乾いた咳）、全身の倦怠感、体温計の数値が高いこと、無気力、そして周期的な喉の痛みを呈します。これらの症状は多くの風邪の病状に固有のもので、体の防御力が低下している場合に観察されますが、複合的に現れる場合は、肺組織の炎症など、深刻な病気の発生を示唆するため、専門医の診察を受ける必要があります。

肺炎の発熱がどれくらい続くかを正確に予測することは不可能です。すべては免疫システム、患者の体の状態、そして病気の重症度に左右されます。病気の経過中、体温は37度から38度の間で変動します。体温計は通常、夕方にこの数値を示し、朝には水銀柱は36.6℃の正常値まで下がります。^患者の免疫力が高い場合、このような状態が2週間続くことがあります。したがって、高熱が5日から7日間続く場合は、それ以上遅らせるべきではありません。専門医による診察と検査が必要です。まずは耳鼻咽喉科医の診察を受けてください。必要に応じて、より専門的な専門医（例えば、呼吸器科医）を紹介してもらえます。入院が必要になる場合もあります。

肺炎は長期間にわたり、軽度の症状を伴いながら進行し、全身の緊張度が低下するだけです。ある時点では、体温が39～40℃まで上昇することがあります。^同時に咳嗽が激しくなり、乾いた咳から痰を伴う咳へと変化します。痰を吐き出す際に、血の筋が見られることもあります。呼吸困難、息切れ、頭痛、胸痛に悩まされることもあります。したがって、治療を遅らせるべきではありません。適切な治療と適切な薬剤の選択によってのみ、病状の進行を速やかに食い止め、完全に治すことができます。

肺炎後の体温37 ^℃

入院または外来で行われる集中的な保存的治療により、主治医は患者の不快な症状を軽減することができます。しかし同時に、病気の原因となった病原菌叢が完全に破壊されたと安心することはできません。肺炎後の体温が37度と報告されていることは、炎症プロセスが完全に治癒していない、あるいは病原微生物が弱毒化しているものの完全に排除されていないことを示しています。

また、薬物療法が不適切に処方・投与された場合、病原性微生物叢は一部の薬理学的薬剤や化合物（多くの薬剤がこれに該当します）に対する耐性を獲得する可能性があることにも留意する必要があります。その結果、寄生虫、ウイルス、細菌は高い適応能力を獲得します。微熱性の症状は、炎症が慢性化していることを示しており、人間の免疫と微生物の適応特性の間には目に見えない対立が生じています。

例えば、自然は細菌や真菌に特別な「L型」に変化する能力を与えており、これにより微生物は「不快な時期」を乗り切ることができます。人間の免疫システムが機能不全に陥ると、体の防御力が低下し、病原体が活性化し、増殖速度が加速します。体が抗生物質を投与され始めると、細菌は再び「L型」に避難します。この病状の経過は、慢性肺炎に特有のものです。これは、長期間にわたり様々な風邪を患っている若い患者に見られます。成人の場合、慢性化は長期の病気、ニコチン中毒、大気汚染が深刻な環境での労働によって引き起こされることがあります。

病理の過程で、医師は肺炎中に観察される 3 種類の温度指標を区別します。

• ^{典型的な形態の亜熱性体温は、体温が 38 ℃}を超えないときです。
• 温度限界 - 温度計の数字が 38 ～ 39 ℃ の範囲内になります。^この状態が 1 ～ 2 日間観察されます。
• 体温計の体温が39度を超える、制御不能な発熱。そして、体温計の数値は上がり続けます。

クループ性肺炎は1ヶ月以上かけて発症します。そのため、その「仮想的な平静」期間の後、体温計で37℃を示す微熱が定期的に現れます。両側性肺炎と診断された場合、患者は2～3週間の入院治療を受けます。この期間中に、病態は変化し、病理学的症状は消失し、X線写真では浸潤影は見られなくなります。しかし、それでもなお、患者はしばらくの間（担当医の判断によります）、外来または自宅で治療プロトコルを遵守し続けます。

残念ながら、呼吸器科の診療では、治療終了後しばらくは正常な体温を保った後、例えば3週間後に体温が再び上昇し、37～38℃に達するケースが頻繁に見られます。^このような経過は、抗菌薬の服用を背景に、体の防御機構が特異的な抗体を産生し始めることによって生じます。慢性経過（感染が「L型」の場合）の場合、抗体の作用は数週間持続しますが、肺組織の炎症を完全に抑制することはできず、結果として微熱が出現します。医師はこの疾患の残存症状を「体温テール」と呼んでいます。この現象は、炎症性肺疾患の再発の可能性が非常に高いことを示しています。

肺炎の特殊性を考慮し、X線画像から浸潤影が消失した後でも、放射線科医（または呼吸器科医）は1ヶ月後に胸部X線検査を再度受けることを推奨します。これは、再発時に新たな病巣の出現を見逃さないために必要です。一部の一般開業医は、体温の尾を引く現象を病理学的に全く正常な結果であると考えています。

肺炎の後、子供は熱を出す

小さな患者におけるいわゆる体温の尾引きは、極めて稀です。これは、肺組織の慢性炎症が乳児ではそれほど一般的ではないためです。大葉性肺炎に関連する致死的結果に関する統計によると、死亡者の5%のうち、小児の大葉性肺炎によるものは1件未満です。しかし、それでも小児に体温の尾引きが見られる場合があります。肺炎後の小児の体温が37度を超えない場合は、食事を調整し、大量の水分を摂取するだけで十分です。免疫力が高いため、慢性的な病状の経過中に肺組織に周期的に発生する可能性のある軽度の炎症巣には、体は自力で対処することができます。

肺炎の後に発熱するお子さんは、免疫力が著しく低下しているか、呼吸器系の構造的構成要素に影響を与える構造変化を起こしている可能性があります。呼吸器系の病的な構造変化は、風邪の頻発や再発性肺炎の発症にもつながります。つまり、お子さんが頻繁に風邪をひいたり、数日間37度を少し超える発熱が続く場合は、親御さんにとってお子さんを徹底的に検査してもらうためのサインです。

乳幼児にこのような痛みが生じる原因は、体内のサーファクタント（肺胞壁の酵素成分で、肺胞（腺房）の正常な容積と形状を保つ役割を担っています）の不足が考えられます。サーファクタントは、血漿中の赤血球と外部環境との間の生理的に必要なガス交換を維持します。ガス交換の不全や腺房の構造異常があると、乳幼児は無気肺を発症するリスクが高まります。無気肺は、小さな空気の袋（肺胞）の収縮によって、肺全体または個々の葉が部分的または完全に虚脱する症状です。

^{体温の兆候（37～38 ℃}の範囲内であれば）に抵抗する必要はありません。このような臨床像では、人体におけるすべての熱交換および物質交換プロセスが高速化しています。体温が正常範囲よりわずかに高い場合、体は病原体と戦い続けていることを示しており、免疫力が高い場合、この戦いは非常に効果的です。しかし、このような対決を放置してはいけません。体は助けとサポートを必要としています。体温の低下を効果的に止めるためには、いくつかの推奨事項に従う価値があります。

• 回復期には、様々な液体をたくさん飲む必要があります。水、フルーツドリンク、ジュース、コンポート、ムースなどが良いでしょう。
• 患者の食事には天然の野菜や果物が含まれていなければなりません。
• 小児科医から与えられた推奨事項をすべて従ってください。
• 毎日新鮮な空気の中を散歩すると効果的です。
• 居住区の定期的な湿式清掃と毎日の換気が必要です。
• 赤ちゃんの体重を注意深く監視する必要があります。低体重も過体重も、小さな患者さんの体に悪影響を及ぼします。
• 二次的病状の適切な時期かつ完全な治療が必要です。

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

肺炎後の発熱の診断

病的な症状が現れた場合は、医師の診察を遅らせてはいけません。この場合、耳鼻咽喉科医による専門的な治療が必要です。肺炎後の発熱の診断には以下のものがあります。

• 患者の訴えをよく理解する。
• 鼻咽頭の状態の検査と評価。
• 透視検査を実施します。
• 尿と血液の臨床分析。
• X線検査。
• 痰中の微生物叢を分析し、有害な微生物叢の性質を判定します。
• 患者の体温をチェックしています。

これらの研究に基づいて、主治医は病気の完全な臨床像を把握し、その後にのみ効果的な治療法を処方することができます。

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

肺炎後の発熱の治療

肺炎後の発熱を適切に治療するには、微熱の原因を正確に把握する必要があります。肺炎の治療後、X線検査や検査で明らかな変化が見られない場合、「微熱」は病気の残存症状に対する体の反応である可能性があります。したがって、この病原体との戦いにおいて、免疫系を阻害することは賢明ではありません。ビタミンや微量元素を豊富に含む食事と十分な水分補給で免疫系をサポートすることが推奨されます。

原因が慢性化した病気である場合、主治医は抗生物質（抗炎症薬、抗菌薬、または抗ウイルス薬 - 選択は病状の原因によって異なります）と支持療法薬を含む複合療法を処方する可能性が高くなります。

この場合は、軽度の広域スペクトル抗生物質で十分です。アモキシシリン、セフェピム、チカルシリン、セフォペラゾン、ペニシリン、セフトリアキソン、ピペラシリン、シプロフロキサシン、セフタジジム、セフォタキシムなどが挙げられます。

スプラックス - 薬剤の投与量は、血漿中に常に治療効果が維持されるように選択されます。成人患者および体重50kgを超える12歳以上の小児には、まず1日1回0.4gのカプセルを経口投与します。

小さな患者には、懸濁液の形態の薬剤がより適しています。生後6ヶ月から1歳までの乳児には、1日2.5～4mgを投与します。2歳から6歳までの幼児には、1日5mlを投与します。5歳から11歳までの年長児には、1日6～10mlを投与します。

治療期間は病状とその重症度に応じて異なります。1週間から10日間です。腎臓に問題がある場合は、薬の投与量を半分に減らすこともできます。

この薬剤の投与禁忌には、ペニシリン系およびセファロスポリン系薬剤に対する過敏症が含まれる場合があります。高齢者、偽膜性大腸炎または慢性腎機能障害の既往歴のある患者には、特に注意して使用してください。

セフトリアキソンは、12歳以上で体重40kg以上の青年および成人患者に1日1gの用量で処方されます。必要に応じて、この量を0.5gずつ2回に分けて12時間ごとに投与することもできます。治療期間は4日から2週間です。

この薬は患者の体によく耐えられ、副作用はほとんど起こりません。しかし、セフトリアキソンの投与によって、重大な害を及ぼす可能性のある合併症を引き起こす場合があります。そのような禁忌には以下が含まれます。

• ペニシリン、セファロスポリン、カルバペネムなどの薬剤成分に対する個人の不耐性。
• 重度の腎臓および肝臓の機能障害。
• 妊娠期間（特に妊娠初期）。
• 赤ちゃんに授乳する時間です。

腸内細菌異常症の場合や高ビリルビン血症（黄疸）の新生児には慎重に使用してください。

炎症がレジオネラ症、マイコプラズマ症、クラミジア症などの非定型感染症によって引き起こされる場合は、より特異的な抗菌薬が使用されます。しかし、広域スペクトル薬剤も無視すべきではありません。

スマメドは、小児患者には錠剤（使用前に砕く必要があります）または0.125gの懸濁液として処方されます。この薬は、食前1時間または食後2時間後に服用すると最も効果的に作用します。年長児には、患者の体重1kgあたり10mgを1日1回服用します。成人患者は、1日1回0.5gのスマメドを経口投与します。治療期間は3日間です。

この薬剤の使用禁忌には、マクロライド系抗生物質に対する過敏症、ならびに肝臓および腎臓の機能における重篤な病理学的変化が含まれる。

クラリスロマイシンは、12歳以上の青年および成人患者に対する治療プロトコルに導入され、1回0.25～0.5gを1日2回に分けて服用します。治療期間は1～2週間です。投与量と投与期間は主治医が指示します。

何らかの理由で経口投与が困難な場合は、溶液の形で、つまり静脈注射で投与されます。重度の感染症の場合も同様の薬剤が使用されます。クラリスロマイシンは、1日0.5gを2～5日間服用します。その後、錠剤に切り替えます。治療期間は合計10日間です。

この薬は、その成分に対して過敏症のある患者、妊娠初期の患者、授乳中の患者、およびポルフィリン症の病歴のある患者には推奨されません。

酸素吸入は回復に効果的です。炎症が残っている場合は、パラセタモールなどの一般的な抗炎症薬が適しています。

体重が60kgを超える成人および10代の若者には、0.5gを1日4回服用するよう処方されます。投与間隔は4〜6時間です。1日の投与量は4gを超えてはなりません。年齢が3か月から1歳までの小さな患者の場合、薬の量は0.06〜0.12gの範囲で処方され、生後3か月までの乳児には、新生児の体重1kgあたり10mgが計算されます。1〜5歳の乳児には0.12〜0.25g、6〜12歳の子供には0.25〜0.5gです。薬は、少なくとも6時間の間隔をあけて1日4回投与されます。

患者の体の過敏症、重度の血流障害、血液疾患、腎臓および肝臓の機能障害がある場合は、パラセタモールを処方しないでください。

身体が重度に中毒状態にある場合、主治医は、患者の状態を維持し、中毒を軽減するのに役立つ薬剤（レオポリグルシン、ブドウ糖溶液）を治療プロトコルに導入します。

全身中毒の場合、レオポリグルシンは静脈内投与されます。投与量は主治医が決定し、通常は400～1000mgの範囲で開始します。特に重篤な場合は、最大500mlまで追加投与できます。急性中毒が治まった後、投与量は400mlに減量され、その後5日間投与されます。

民間療法は支持療法であるため、拒否すべきではありません。担当医にその旨を伝えるだけで十分です。医師は入院スケジュールを調整することで、治療の効果を高めてくれます。

• 発熱に乾いた咳が伴う場合は、甘草の根、フキタンポポ、マシュマロ、オレガノなどのハーブの煎じ薬を服用すると良い治療効果が得られます。すりつぶした甘草大さじ2杯を熱湯1杯に注ぎ、湯煎で15分間冷まします。その後、3時間ごとに大さじ2杯ずつ飲んでください。
• 痰の排出が悪い場合（痰が十分に濃い場合）、スミレ、松の芽、オオバコの葉、シベリアトウワタなどのハーブを集めて作った煎じ薬やお茶が適しています。
• 絞りたてのタマネギや大根のジュースには強い去痰作用があり、少量の砂糖や蜂蜜と一緒に飲むことができます。
• さまざまな天然ジュースは体の防御力を高めるのに最適です。
• エルダーベリーの実も効果的です。開花したエルダーベリーを大房4つ、または小房5つ取ります。ウォッカ500mlと混ぜ、室温で2週間浸出させます。出来上がった煎じ液を大さじ1杯、食事の1時間前に飲みます。1日3回、1回も欠かさずに服用してください。治療期間中は、500mlの煎じ液をすべて飲み切る必要があります。
• 私たちの祖先は免疫力を高めるために、プロポリスを加えたバターを摂取していました。
• 白樺の芽やユーカリの葉を使った吸入は効果的です。
• 蜂蜜ケーキで作った湿布は、炎症過程の激しさを大幅に軽減することができます。

代替療法のレシピも慎重に使用する必要があることを改めてお伝えしておきます。いずれにせよ、まずは医師に相談することをお勧めします。医師の許可を得てから補助療法を導入してください。許可がなければ、健康を害するだけです。

肺炎の治療後も発熱が続く場合、軽視して自然に治ると考えてはいけません。微熱は、残存する炎症巣の発現による場合があり、体が丈夫であれば自然に治ります。二次感染や、既存の病状が慢性化することでも、同様の症状が現れることがあります。しかし、この質問に明確に答えられるのは、資格のある専門医だけです。したがって、微熱の場合は、耳鼻咽喉科医または呼吸器科医の診察が必要です。問題を放置すると、合併症が発生し、死に至る可能性があります。