筋肉の痛み（筋肉痛症候群）
最後に見直したもの： 23.04.2024
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筋肉の痛みは自発的であり、身体活動中に起こり、遅くなったり休息したりする。時々、痛みは触診時にのみ検出される。
身体活動の間、虚血性疼痛が発症する（例えば、間欠性跛行または狭心症）。遅滞した痛みは、筋肉の構造的変化（結合組織における炎症性変化）にとってより典型的である。同時に、患者は硬直、けいれんおよびけいれんに不平を言うことができる。痛みは、通常、患者によって鈍的であると記述される。急性穿刺痛はまれである（例えば、筋筋膜症候群）。原則として、痛みは任意の減少とともに増加する。
くぼみには重度の痛みも伴う。拘縮は、非常にまれな形態の不随意収縮であり、筋肉アデノシン三リン酸の減少によって引き起こされる。それは筋肉の電気的沈黙によって特徴づけられる。時々、筋肉の攣縮は、損傷した組織の周りの筋肉の反射反応として発達する。テタニーの首鍛え痙攣はしばしば痛い。あまり一般的ではないが、筋肉痛の原因は筋緊張または筋緊張異常である。
それはほとんど常に重大な疾患（多発性筋炎、皮膚筋炎、およびホスmiofosforilazy障害、急性アルコール性ミオパチー）を指して痛みを伴う筋肉を膨張明らかにされていません。筋肉の痛みは時々発作性であり、夜の睡眠を妨げる可能性があります。
[拡散性の（一般化した）筋肉痛
線維筋痛症は、独特の緊張（剛性）と脱力感（疲労）筋肉と関節外リウマチ非炎症性慢性びまん性の筋肉痛のように定義されます。線維筋痛患者は、一般的なプラクティスでは全患者の最大5％を占める。同時に、80〜90％が25〜45歳の女性です。線維筋痛は、自発的な拡散（両側および対称）痛; 圧痛点（;疾患の期間は、少なくとも3ヶ月であるべきである、請求診断のために18の11のローカルポイント（圧痛点）に記載の存在を必要とする）が存在します。栄養、体細胞及び精神障害の形で環境特性症候性の痛み（抑うつ、疲労、睡眠障害、頭痛や緊張型頭痛の痛み;レイノー現象の頻発、過呼吸障害、パニック発作、偽狭心症、失神）。
リウマチ性多発筋痛は、55歳の患者に影響を及ぼし、近位に位置する筋肉、特に肩領域の硬さを示す疾患である。頻繁に軽度の貧血、体重減少および一般的な倦怠感が明らかになった。典型的には、50mmを超えるESRの増加。リウマチ性多発筋痛症とは異なり、多発性筋炎とは異なり、クレアチンキナーゼ、筋肉生検、およびEMGの正常指標を伴う。コルチコステロイド（40〜60mg /日）は、通常、劇的な治療効果をもたらす。
一般的な感染症（インフルエンザ、パラインフルエンザおよび他の感染症）における筋肉痛（筋肉の痛み）は、よく知られている一般的な現象です。筋肉痛は急性感染の特徴です。彼らはブルセラ症のために非常に典型的です。原発性感染性筋炎（ウイルス性、細菌性および寄生虫性）はまれである。流行性筋痛（ボーンホルム病）が記載されている。この疾患はアウトブレイクの形で、より頻繁には小児集団で、または散発的に起こる。筋肉の痛みには、発熱、頭痛、時には嘔吐、下痢が伴う。痛みは、主に腹部および胸部の筋肉に局在し、強い発作の形で進行する。
ポリオ筋炎および皮膚筋炎。多発性筋炎では、筋肉の痛みや筋肉の衰弱が主な苦情です。病気は女性の間でより一般的であり、弱点の急性または亜急性の開発は、近位の筋肉（筋疾患症候群）、嚥下障害の早期出現、筋肉の緊張（痛いシール）に位置している明らかにされ、腱反射、及び皮膚の関与（筋炎）を保持します。しばしば他の系が関与する（肺、心臓、20％の症例では、皮膚筋炎ががんに伴う）。男性では、ポリオミオスティスは自然界ではより多くの場合、腫瘍性であり、女性では自己免疫性である。診断は、筋肉、筋電、高い赤血球沈降速度（60％）とクレアチンホスホ（70％）の生検により確認されています。
症候群「痙攣及び痛みを伴う線維束」（良性束形成症候群、痙攣、束形成症候群）は、除神経EMGの徴候のみこれらの現象が発生します。励起の速度もまた正常である。
エネルギー代謝の障害に関連する代謝性筋障害には、グリコーゲン代謝の障害（グリコーゲン分解酵素V、VII、VIII、IX、XおよびXI型）; ミトコンドリアミオパシー（カルニチン - パルミトイルトランスフェラーゼ不全
激しい身体活動を誘発不足のmiofosforilazy（McArdl病、糖原病V型）は、通常は痛みを伴う筋肉の緊張（剛性）、けいれん、拘縮や筋力低下を持つ若い年齢で現れ始めます。症状は、一定期間後に消失するが、数時間続くことがある。長年にわたって、この疾患の徴候はそれほど顕著ではない。上昇したレベルのクレアチンホスホキナーゼが注目される。EMGは正常であるか、筋障害を検出することができます。生検では、myophosphorylaseが減少または欠如したグリコーゲンの過剰沈着が示されます。
ホスホフルクトキナーゼまたは疾患の欠如タルイ（VII型のグリコーゲン生成）は、Mac-Ardl病と同様の症状を示すが、幼児期に始まり、拘縮を伴うことは少ない。診断は、ホスホフルクトキナーゼの欠如および筋肉中のグリコーゲンの蓄積によって確認される。クレアチンホスホキナーゼは、筋肉痛の発作の間に増加する。同様のパターンが、他のタイプのグリコーゲン生成について記載されている。
カルニチン - パルミトイルトランスフェラーゼの不全は、吐き気、嘔吐、非ケトン低血糖昏睡の発症からの早期、時には新生児時代から現れる。昏睡のエピソードは、飢餓、相互感染、より成熟した年齢および身体活動によって引き起こされる。筋カルニチン欠乏症を有する若年成人は近位筋力低下および筋肉痛を有する。
筋肉痛、筋力低下、ミオグロビン尿症の可能性のある攻撃。筋肉生検では、脂質の蓄積が示されます。CKのレベルは通常上昇する。
他のタイプのミトコンドリアミオパチーは、筋肉衰弱、筋肉痛でも現れ、これは身体的運動によって誘発される。ミトコンドリアの病理は、通常、電子顕微鏡によって検出される。
ミオグロビン血症。ミオグロビンは、酸素を貯蔵し、骨格筋に輸送する上で重要な役割を果たすタンパク質です。ミオグロビン血症は、筋肉損傷の初期の指標である。シンドロームmioglobinemii（機械的外傷型挫滅症候群、中毒mioliticheskimi毒、毒性筋炎、その結果、四肢の動脈または静脈血液循環を乱用、火傷、凍傷、破傷風、癲癇、一般捻転ジストニア、神経遮断薬悪性症候群の痙攣状態が）に加えて、同行他の症状、筋肉痛および筋萎縮症が含まれる。
好酸球増悪症候群は、L-トリプトファンを服用している人々の流行の流行として記述されている。彼は筋痛症候群、疲労、好酸球増多症、肺炎、浮腫、筋膜炎、脱毛症、皮膚症状、ミオパシー、関節痛や神経障害を明らかに。遅発性の合併症として、軸索に発疹および攣縮が認められた。姿勢振戦および筋虚血ならびにミオクローヌスは、異常な遅延症状として記載されている。時間の経過とともに、慢性の筋肉痛および疲労、ならびにいくつかの体細胞徴候は長期間持続する可能性があるが、状態は改善する。
ギラン・バレー症候群では、筋痛の原因を明らかにする弛緩性麻痺の発症に先立つ症状として、筋肉痛が時折認められます。
利尿薬または下剤を使用する場合の電解質障害（低カリウム血症、低カルシウム血症、高ナトリウム血症）; 高アルドステロン症または代謝性アシドーシス、栄養失調および吸収不良の場合、筋肉痛およびkrampiが伴うことがある。ここでの電解質バランスの研究は、重要な診断値を得る。
（甲状腺機能低下症、甲状腺機能亢進症、副甲状腺機能低下症や副甲状腺機能亢進症に関連付けられている）内分泌ミオパチー（筋肉痛）。甲状腺機能低下症は乳児、小児および成人において異なる。幼児や子供では、甲状腺機能低下症は、しばしば症候群コッヘル-のDebre Semelaygna（コッヘル-のDebre-Semelaigne）の名前を受け取ったふくらはぎの筋肉、特に顕著で、一般筋肉の緊張（剛性）、および肥大につながります。甲状腺機能低下症の成人は、肩と骨盤の筋肉の中程度の弱さを示します。これらの患者の4分の3が筋肉痛、けいれんまたは筋肉の緊張を訴える。筋肉肥大は時にはこの症候群（ホフマン症候群 - ホフマン）に伴う。まれな横紋筋融解症はほとんどありません。典型的には、筋収縮および弛緩の両方の減速（特に寒冷における）。クレアチンホスホキナーゼのレベルを増加させることが可能である。
副甲状腺機能低下症および副甲状腺機能亢進症では、筋肉痛および痙攣がしばしば観察される。後者の場合、これらの症状の正確なメカニズムは分かっていない。
医原性筋肉痛（およびけいれん）は、ガンマ - アミノカプロン酸、ビンクリスチン、リチウム、サルブタモール、エメチン、アンフェタミン、アルコール、nifidipin、ニコチンKISの多くは、シクロスポリン、レボドパ、ペニシリンなどの薬物の胃切除、脱水および投与後に発生する可能性があります。薬剤投与とEのalgy接続の同定は、診断を確認します。
筋肉における心因性疼痛は、変換障害に典型的であり、他の精神病性症候群（運動、感受性、栄養）の画像で観察される。慢性疼痛症候群の別のパターンは、うつ病の典型的なもの（「痛みうつ病」症候群）であり、これは明示的または隠蔽的のいずれかであり得る。感情感情的および人格的障害の同定および筋肉痛の有機的原因の排除は、これらの障害の診断および治療にとって重要である。筋肉や精神病に痛みがあるかもしれません。
筋肉痛（筋肉の痛み）は、寄生性筋炎（旋毛虫症、膀胱炎症、トキソプラズマ症）の典型的な症状です。今はまれです。
筋肉の局所的（局所的）痛み
下肢（claudicatio intermittens）の動脈不全は、歩行時に生じるふくらはぎの筋肉の周期的な痛みの形で特徴的な臨床症状があり、足で超音波検査の主要な動脈によって確認されて停止した後に消えます。
慢性静脈不全を伴う筋痛症は、通常、脚で観察され、静脈瘤（静脈瘤、栄養障害）の他の症状を伴う。他の疼痛症候群の原因を排除する必要があります。
筋筋膜痛症候群は、トリガーポイントおよび1つまたは別の局在の特徴的な反射痛によって特徴付けられる。診断は、筋肉の重要な触診的検査であり、反射痛の典型的な領域の知識である。
側頭動脈炎（全身性肉芽腫性血管炎は、主に細胞外および頭蓋内動脈に影響を与える）時間的地域で、片側または両側脈動または一定の痛みが続きます。主に成熟した女性や高齢者に影響を与える全身性疾患の他の神経学的および身体症状に対する複雑緻密かつ痛みを伴う側頭動脈検出さ（高ESR、発熱、貧血を、ビジョン、そして他の人減少しました。）。生検は巨細胞性動脈炎の画像を明らかにする。疼痛症候群は側頭動脈および側頭筋の触診で増加するが、より多くの場合、筋萎縮症候群はより一般化された性質を有する。
健康な人では、局所筋肉痛は、特定の筋肉の過剰な物理的な運動の後にしばしば発症する。本質的に一時的であり、通常、完了するまで数時間または数日かかる。