ピレモール

ピレモール（同義語：パラセタモール、パナドール、パラモール、タイレノール、アミノドール、ディミンドール、ドラネックス、ミアルギン、セタドールなど）は、非ステロイド性抗炎症薬に似た鎮痛解熱薬です。

適応症 ピレモール

ピレモールは鎮痛作用、解熱作用、および軽度の抗炎症作用を持つため、次のようなさまざまな病因による軽度から中等度の痛みの緩和に適しています。

• 頭痛、
• 歯痛、
• 筋肉痛、
• 関節痛。

この薬剤を解熱剤として使用する適応症は、発熱を伴う疾患です。

リリースフォーム

この薬は、有効成分（パラセタモール）500 mg を含むフィルムコーティング錠の形で入手できます。

薬力学

薬理作用 ピレモールは、パラセタモール（N-4-ヒドロキシフェニルアセトアミド）の作用に基づいており、中枢神経系で合成されるシクロオキシゲナーゼCOX-3のアイソフォームを阻害することにより、脳内でのプロスタグランジンメディエーターの産生を阻害します。その結果、鎮痛効果が得られます。解熱効果は、パラセタモールが視床下部の熱産生中枢に信号を伝達する温度受容体の興奮性を低下させることによって得られます。しかし、パラセタモールは炎症伝導体の合成プロセスにはほとんど影響を与えません。これは、サイトカイン、内皮細胞、血小板凝集に対するパラセタモールの作用が、細胞内の酸化反応を促進する細胞酵素によって中和されるためです。

薬物動態

有効成分ピレモールは吸収率が高く、小腸で吸着され、血流とともに組織に侵入します。パラセタモールの約20%が血漿タンパク質に結合します。薬剤は血液脳関門（BBB）を通過し、母乳に移行します。ピレモールは治療用量を服用してから約25分後に最高濃度に達します。

この薬は肝臓で代謝され、不活性代謝物は腎臓から体外に排出されます。半減期は平均3時間です。活性物質ピレノールの一部は、分子からアセチル基が除去される代謝を受け、その結果、酸化されやすいアミノフェノール異性体（パラアミノフェノール）が形成されます。この異性体は、高用量で摂取すると肝臓に毒性作用を及ぼします。

投薬および投与

ピレモール錠は、食後に十分な量の水とともに経口服用します。成人の1回の治療用量は1錠（0.5g）で、1回の最大用量は1.5g、1日の最大用量は3gです。

小児の最大許容一日摂取量は次のとおりです: 3〜6 歳 - 1〜2 g (小児の体重 1 kg あたり 60 mg に基づく)、一日 3 回。9〜12 歳 - 2 g (3〜4 回に分けて)。

妊娠中に使用する ピレモール

妊娠中および授乳中のピレモールの使用および投与には注意が必要です。

禁忌

ピレモールの使用禁忌は、パラセタモールに対する過敏症、肝不全および腎不全、3 歳未満の子供です。

副作用 ピレモール

この薬の副作用としては、アレルギー反応（皮膚の発疹、かゆみ、血管性浮腫）、吐き気、胃の痛み、心拍数の低下、腎疝痛、腎臓の糸球体の損傷に伴う血圧の上昇（糸球体腎炎）、病原性微生物叢がない場合の尿中の膿の存在などが考えられます。

造血への悪影響としては、貧血、血小板数の減少（血小板減少症）、顆粒球数の減少（無顆粒球症）、白血球数の減少（白血球減少症）、メトヘモグロビンの増加（メトヘモグロビン血症）などが挙げられます。メトヘモグロビン（肺から組織へ酸素を運ぶことができない）が多量に蓄積すると、チアノーゼや酸素欠乏症を引き起こします。

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過剰摂取

ピレモール（パラセタモール）の過剰摂取は肝臓に毒性作用を及ぼし、めまい、吐き気、嘔吐、皮膚や粘膜の蒼白などの症状が現れます。これらの症状が現れた場合は、直ちに入院が必要です。パラセタモールの過剰摂取に対する解毒剤として、解毒剤であるアセチルシステインが使用されます（静脈内注射または経口投与）。

他の薬との相互作用

この薬と他の薬理学的薬物との相互作用は次のとおりです。

• パラセタモールは、血液凝固を促進するビタミンK拮抗薬（間接凝固薬）の効果を高めます。
• パラセタモールはサリチル酸、カフェイン、コデイン、鎮痙薬の効果を高めます。
• 睡眠薬（バルビツール酸塩）や抗てんかん薬は、パラセタモールの解熱作用を弱め、肝臓への毒性作用を強めます。

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保管条件

ピレノールは、+25°Cを超えない温度で、子供の手の届かない場所に保管してください。

賞味期限

賞味期限は製造日より2年です。