歯痛
最後に見直したもの： 17.10.2021
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「歯痛」の定義は、通常、歯または顎の痛みを指す - 主に歯の状態の結果である。ほとんどの場合、歯痛は、歯の疾患、歯の亀裂、歯の根に影響する感染などの歯の問題によって引き起こされます。どのような病気の原因となる歯痛の他の原因は何ですか？
歯痛とは何ですか？原因は何ですか？
下顎関節（顎関節）の障害もまた歯痛の原因となり得る。歯痛の重症度は、慢性的な痛みから激しくて痛いものまでさまざまである。痛みは咀嚼または寒さまたは過度の熱によって増加することがあります。X線を含む徹底的な検査は、歯痛の原因が何であるかを判断するのに役立ちます。歯や顎の病気や問題が全く異なるために発生します。
ときに歯痛は、歯や顎の健康に関係しない問題によって引き起こされることがあります。歯や顎の周りの痛みは、心臓病（狭心症や心臓発作など）、耳（内外の耳感染）、副鼻腔炎の症状になります。例えば、心筋梗塞（心臓動脈の狭窄に起因して心筋に流れる血液への酸素の供給不足）を伴う痛みは、通常、胸部または手に与える。しかし、一部の狭心症患者では、顎の歯痛や痛みが心臓疾患の唯一の症状です。感染症、耳や副鼻腔の病気も歯や顎に痛みを引き起こす可能性があります。したがって、「歯痛」を引き起こす疾患の性質を正確に決定することが必要である。
歯科疾患による歯痛の原因
歯痛の一般的な歯科的理由には、虫歯、歯の膿瘍、歯肉の炎症、歯根の刺激、歯の亀裂、顎関節症（TMJ）症候群が含まれる。
[う蝕および歯の膿瘍
歯痛の最も一般的な原因は虫歯です。虫歯は、歯の2つの外層の穴であり、エナメル質と象牙質と呼ばれる。エナメルは歯の外側の白色固体表面であり、象牙質はエナメル直下の黄色の層である。両方の層は、血管および神経が位置する歯の内部組織を保護する働きをする。
口腔内のいくつかの細菌は、単純な糖を酸に変換する。酸が柔らかくなり（唾液と共に）、エナメル質と象牙質が溶解し、歯の空洞に問題が生じる。歯の中の小さくて浅い空洞は痛みを引き起こすことができず、人は気づかないかもしれません。歯のより深い空洞が細菌の影響を受けるほど、歯痛の可能性は高くなる。歯の空洞は、細菌や食物残渣の蓄積や体液の摂取によって毒素を刺激する可能性があります。
重度のパルプの傷害は、歯の感染（歯の膿瘍）の結果として、パルプ組織の破壊を招く可能性があります。歯茎の小さな腫れも歯痛の原因となります。これらの理由による歯痛は、歯科医を訪問する最も一般的な理由です。
シールによる歯痛
歯の腔の浅い部分と小さい部分の治療には、通常、シールが含まれます。歯の大きな空洞の治療には、内張またはクラウンが含まれる。感染した腔の治療には、根管の清掃または罹患した歯の除去が含まれる。
根管を洗浄する手順は、（歯の抽出を避ける）パルプの影響を受けた組織を除去し、それを充填物と交換することを含む。この手順は、罹患した歯を除去しないようにするために使用される。根管を清掃するための処置が行われない場合、パルプは炎症を起こし、歯は非常に病気になります。
歯肉の炎症による歯痛
歯痛の第2の最も一般的な原因は、歯肉疾患（歯周病）である。歯肉の炎症は軟組織の炎症であり、歯を包囲して保持する骨組織の同時消失である。歯肉の炎症は、いくつかの細菌を「プラーク」に分泌する毒素によって引き起こされ、最終的にガムラインに沿って、そしてそれに沿って蓄積する。このプラークは、食物、唾液、および細菌の混合物である。
歯肉疾患の初期の症状は、痛みのない歯茎出血である。痛みは歯肉病の後期の症状です。例えば、歯の周りの骨の損失は、ガムの周りに深い「ポケット」の形成をもたらす。これらのポケットに蓄積する細菌は、ガムの感染、腫れ、歯痛およびさらなる骨破壊を引き起こす。ガムの病気は健康な歯の損失につながる可能性があります。ガムの炎症は、口腔衛生不良、歯茎疾患の家族歴、喫煙、真性糖尿病の家族歴などの要因によって複雑になります。
ガム病の治療
歯肉疾患の治療は、口腔衛生および細菌性プラークの除去、ならびに歯石（硬化した歯垢）に常に関連する。中等度および重度の歯茎疾患は、通常、歯の歯および根の完全な掃除を必要とする。歯科医の第一の任務は、プラークおよび歯石を除去すること、および歯茎の炎症層の表面を治療することである。
これらの処置の両方は、通常、局所麻酔下で行われ、ガム感染症または膿瘍を治すための抗生物質の使用を伴い得る。その後の治療は、必要に応じて、様々なタイプの歯科手術を含むことができる。歯肉病の後期段階では、歯の骨破壊やゆるみが著しい場合があり、歯の除去が必要な場合があります。
歯の感度による歯痛
歯痛は歯の裸の根を引き起こす可能性があります。原則として、歯の2つの下三分の一の根は見えません。細菌の毒素は根の周りの骨を破壊し、歯茎や骨の破壊をもたらし、根を露出させます。歯の根が露出する状態を「後退」といいます。歯の裸の根は、ガムや骨がもはや保護されていないので、寒さ、暑さ、酸っぱい食べ物に非常に敏感になる可能性があります。
歯の根を露出させる初期の段階は、フッ化物および他の有用な物質を含有するフッ素含量のゲルまたは特殊な練り歯磨き（例えば、SensodyneまたはDenquel）で治療することができる。これらの鉱物は根の表層に吸収されるので、根は強くなり、細菌環境に敏感にならなくなります。歯科医はまた、露出した根に硬化ゲルを使用して、敏感な領域を強化することもできる。バクテリアに暴露すると、歯の内部組織（パルプ）が損傷し死に至る場合、根管をきれいにするか歯を取り除く必要があります。
ひび割れ歯痛症候群
「ひび割れた歯」は歯痛の原因でもあり、進行性の歯肉疾患に関連していません。歯の骨折の領域に噛むと、重度の急性の痛みを引き起こす可能性があります。これらの歯の骨折は、通常、硬いキャンディー、鉛筆、ナットなどの硬いものを噛んだり噛んだりすることによって発生します。
歯科医は、歯の割れ目に特殊な染料を塗布することによって、または歯に特殊な光を当てることによって、歯の領域における骨折を検出することができる。治療は、通常、金および/または磁器またはサーメット製のクラウンで歯を保護することを含む。しかし、クラウンが痛みの症状を緩和しない場合、根管の洗浄およびシーリング処置が必要となることがある。
顎関節症（TMJ）の疾患は、
顎関節の疾患は、耳や耳や下顎の周囲に痛みを引き起こす可能性があります。顎関節は頭蓋骨に行き、咀嚼して話す能力を担う。顎関節症の障害は、外傷（例えば、顔面への打撃）、関節炎、または歯の痛みによる筋肉疲労などの様々な問題によって誘発され得る。
習慣的な歯の締め付けや痛みは、「歯ぎしり」と呼ばれる状態です。それは、関節、顎の筋肉、歯の痛みを引き起こす可能性があります。ブラキシズム（歯科削り）は、しばしばストレス、咬合整列に関連する。時には、顎関節周囲の筋肉が咀嚼に使用されることがあります。この状態は痙攣に至り、頭や首が痛くなり、口を開くのが困難になります。
これらの筋痙攣は、咀嚼またはストレスによって悪化し、患者は歯をつかんで筋肉を引き締めます。顎関節の一時的な痛みは、親知らずを抜き取った後の最近の歯の仕事または外傷の結果でもあり得る。
顎関節痛の治療には、通常、イブプロフェンまたはナプロキセンなどの経口抗炎症剤の市販薬が含まれる。他の治療には、ガムをリラックスさせるための暖かい湿った圧縮、ストレスの軽減、および/または長い間噛む必要のない柔らかい食品が含まれる。
歯と牙の閉塞
歯痛は、別の歯の下から成長するか、またはあらゆる種類の作用に曝された歯によって生じ得る（例えば、歯が正しい位置に出ることができず、別の歯の骨の下に残る）。そうすれば、歯は牙のように見えるかもしれません。
歯が切断されると、周囲の歯肉は炎症を起こして腫脹することがあります。変形した歯は、他の歯に圧力をかけて炎症を起こしたり感染したりすると、痛みを引き起こします。歯科治療は、原則として、抗生物質（感染の場合）の麻酔または治療、ならびに外科的除去を必要とする。これは愛知の歯でよく起こります。
歯痛の原因としての過敏症
可逆性パルプティスは、以前の広範な治療または外傷の結果として、パルプの炎症の結果であり、通常、う蝕から生じるパルプの小さな病変の結果である。この場合、虫歯と同じ症状が観察されますが、虫歯とは異なり、患児は罹患した歯を示すことができません。治療はう蝕やその他の原因を明らかにする可能性があります。鎮痛薬は通常は助けますが、原因となる歯を特定できる症状をマスクします。
不可逆性のパルプティスは、刺激のない歯痛または刺激後の長期の痛みを引き起こす。通常、患者が原因歯を特定することは困難です。医師は、痛みが発生したときに氷片を置いて直ちに氷を除去することによって、原因となる歯を特定することができます。健康な歯では、痛みはすぐに止まります。数秒以上持続する歯痛は不可逆性のパルプチを示す。鎮痛剤は、歯の歯内治療またはその除去まで必要である。外傷を経験することが多い患者、または歯科医によって治療されていない患者は、オピオイドを処方することができる。圧迫による壊死は、通常、パルプが象牙質に囲まれているため、パルプティスの結果である。通常、炎症を起こしたパルプは壊死性であり、痛みが止まる。無症状治療のこの期間は、数時間から数週間続くことができる。将来、根および/または感染プロセスの頂点（根尖性歯周炎）に炎症が発症する。伝染性プロセスは、原則として、口腔の微生物叢の影響下で発達する。歯根膜性歯周炎では、ニブリングと咀嚼時に痛みが生じます。通常、患者は病気の歯を示すことができる。患者がそれを示すことが困難であるとわかった場合、歯科医は、痛みが現れるまで、歯の打撃の助けを借りて原因歯を決定する。治療が遅れると、抗生物質や鎮痛薬が処方されます。
歯の炎症性疾患
歯根尖周囲膿瘍は、未治療の虫歯または髄膜炎の結果として発症する可能性がある。この膿瘍は顕著（ソフト）の変動がある場合には、外科用メス№15めったに行われない外部の排水で最も顕著な点の変動に保持されている切開部を介して排出されます。3日以内に持続する炎症過程は、ペニシリンでよりよく治療することができ、3日以上持続するものは、クリンダマイシンでよりよく治療することができる。
セルライトは、未治療の歯で観察することができる。海綿静脈洞またはLudwig狭心症の血栓症をまれに発症する。これらの2つの状態では、生命の脅威があり、すぐに入院、原因歯の除去、および微生物叢が敏感な非経口抗生物質の投与が必要です。
打撃中に臼歯の多くまたはすべてが片側に痛みを伴う場合、または頭を傾けながら痛みを伴う場合、副鼻腔炎が疑われることがあります。
歯がつきにくい
歯またはその保持、特に3臼歯の穿孔の困難は痛みを伴い、周囲の軟部組織（pericoronararitis）の炎症を引き起こす可能性があり、これは将来重症の炎症を引き起こす可能性がある。治療はクロルヘキシジン溶液または高張食塩水で濯ぐことからなる（温水1グラム当たり塩1杯、患者が飲むコーヒーまたは茶よりも熱くない）。塩水は冷たくなる前に病気の口の中を口にしておき、吐き出して直ちに新しい口の口を募集します。3〜4日のガラスはすすぎに使用され、歯の抽出前に炎症を止めることができます。治療が遅れると抗生物質が処方されます。
歯周膿瘍、嚢胞嚢胞、アレルギー、唾液腺管の閉塞またはそれらの炎症および腹膜炎を含む、口腔内の急性炎症の頻度が少ない。小児の歯痛は過度の唾液分泌および発熱を伴い得る。アセトアミノフェンは、子供の体重に基づいて、症状を止めるのに役立ちます。
歯痛は、あなたが今見ているように、病気の歯のためだけでなく、他の理由でも発生する可能性があります。それらを決めるには、すぐに医者に会い、拷問に遭わないようにしてください。