子供の麻疹

小児の麻しん - 発熱、中毒、上気道のカタラー、目の粘膜などの急性感染症、斑点状の丘疹があらわれる。

ICD-10コード

• 805.0麻疹、脳炎（皮膚後脳炎）に罹患している。
• 805.1麻疹、髄膜炎（後皮質髄膜炎）に罹患している。
• 805.2麻疹（肺炎（致死的肺炎）後）。
• 805.3麻疹、中耳炎（後根性中耳炎）に罹患した麻疹。
• 805.4麻疹の合併症のある麻疹。
• 805.8他の合併症のある麻疹（麻疹、麻疹、角質結膜炎）。
• 合併症のない805.9麻疹。

疫学

予防接種前の麻しんは世界で最も一般的な感染であり、どこにでも見られました。2年ごとの罹患率は、麻疹に罹患しやすい十分な数の人々の蓄積によって説明される。麻疹の発生率は、秋、冬、春の上昇とともに一年中観察された。

感染源は病人だけです。カタル期間および発疹の出現の最初の日に最も感染性のある患者。発疹の3日目から、浮腫は急激に減少し、4日後に患者は非伝染性であると考えられる。

[1], [2], [3], [4], [5],

麻疹の原因

病原体 - 120-250 nmの直径を有する大きなウイルスは、パラビノコリ科（Paramyxoviridae）、モリビウイルス属に属する。

他のパラミクソウイルスとは異なり、麻疹ウイルスはノイラミニダーゼを含まない。このウイルスは、赤血球凝集、溶血およびシンプラスト形成活性を有する。

[6], [7], [8], [9], [10],

角膜病原

ウイルスの入り口は上気道の粘膜です。眼の結膜は感染症の門になる可能性もあるという兆候があります。

ウイルスは、粘膜下層および上部気道のリンパ管に浸透し、その一次生殖が起こり、その後血液に入り、インキュベーション期間の最初の日から検出される。血液中のウイルスの最大濃度は、前駆期の終わりおよび発疹の第1日に観察される。最近、ウイルスは大量に、上気道の粘膜に存在する。発疹の3日目から、ウイルスの分泌が急激に減少し、それは血液中で検出されない。ウイルス中和抗体は血液中で優勢となる。

麻疹の症状

インキュベーション期間は平均8〜10日で、17日に延長することができます。

予防目的で免疫グロブリンを投与された小児では、インキュベーション期間が21日間に延長される。麻疹の臨床像には、3つの期間があります：カタル（前立腺）、発疹および色素沈着。

発症（カタル期間）38,5-39「C出現鼻炎および結膜炎の体温の上昇を明示。羞明、結膜充血、眼瞼腫脹、強膜炎、次いで化膿性放電を注意してください。多くの場合、疾患点下痢の初めに、腹痛。中毒の顕著な症状の最初の日以来、疾患のより深刻なケースでは、生理痛やめまいすることができます。

麻疹の発生期間は3-4日であり、場合によっては5日から7日まで延長されることもある。この期間に、少なくとも白っぽい、灰色がかった赤色ドットハローに囲まケシの実の大きさの形で唇と歯茎の粘膜に臼歯に頬の粘膜における疾病特有の変化を、麻疹。粘膜は、緩い、粗い、充血、鈍い。この症状はFilatov-Koplikのスポットとして知られています。彼らは、発疹が表示され、他の病因の上気道のカタルと前駆症状でカタル現象を区別する前に麻疹の診断を確立するのに役立ちます発疹、前に1〜3日間表示されます。

麻疹の分類

典型的で異常な麻疹があります。

• 典型的な麻疹では、この病気のすべての症状があります。重症度によって、典型的な麻疹は、軽度、中等度および重度に分けられる。
• 非定型麻疹には、病気の主要な症状が消えたり、塗抹されたり、それらのうちのいくつかが欠けている症例が含まれる。発疹の期間の短縮、カタラン期間の欠如、降水の段階の侵害など、麻疹の個々の期間の期間を変更することができます。
• 掻き傷、または非常に軽い、麻疹の形をmitigirovannoyといいます。インキュベーション期間の開始時に免疫グロブリンを受けた小児において観察される。緩和された麻疹は、通常、正常またはわずかに上昇した体温で起こりますが、Filatov-Koplikパッチはありません。発疹は薄く、浅く、未成熟であり（時には少数の要素のみである）、発疹の段階は妨げられる。カタラーレス症状は非常に弱く、完全に欠けている。緩和された麻疹の合併症は観察されない。母親から受領した残存受動免疫の背景に対して病気を発症するという事実のために、穏やかな麻疹が生涯の最初の半分の子供にしばしば認められる。
• 異常な症例には、非常に顕著な症状（高血圧、出血、悪性）を伴う麻疹が含まれる。ワクチン接種された生ワクチンの麻疹は、抗体が形成されていない血液中で典型的に発生し、その特徴的な臨床症状をすべて保持する。麻疹が血清中の少量の抗体で発症すると、その臨床症状は消失する。

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

麻疹の診断

典型的な麻疹の診断は特に困難ではない。

困難な場合、ELISAの助けを借りた患者の血清学的検査は、診断を確立する上でかなりの助けとなる。特定のIgMの検出は、間違いなく、はしかの診断を確認する。

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

麻疹の治療

麻疹患者は通常、自宅で治療されます。合併症のある重度の麻疹や、自宅で適切なケアができない患者だけが入院することができます。閉鎖された児童施設および1歳未満の子供の子供は、強制入院の対象となります。

焦点は、良好な衛生状態と病気の適切なケアを作り出すことにあるべきである。新鮮な空気と適切な栄養が必要です。ミルクの箱には、はしかで患者を入院させる必要がありますが、それは不明瞭にすべきではありません。

麻疹予防

発疹の発症から少なくとも4日間、肺炎の合併症（少なくとも10日間）で病気が隔離されます。

病気になっていて、患者と連絡を取り合っている人に関する情報は、適切な児童機関に移されます。接触の瞬間から17日以内に子供の麻疹の既往がなく、病気の麻疹、育児で許可されていない（保育園、幼稚園と最初の2クラスの学校）との接触を持っていた、と21日に延長された免疫グロブリン予防的用語の分離を受けたのは。はしかの潜伏期間は、それらの分離の少なくとも7日でなければならないため、子供が、子育てに出席することができる接触の開始の最初の7日間は、露光後の8日目から始まります。麻疹を患っていた子供、生きた麻疹ワクチンと成人を接種した子供は分けられません。