隠れ感染症検査：リストとどの検査を受けるべきか
最後に見直したもの： 05.07.2025
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現代社会において、私たちはますます様々な病気に対処しなければなりません。感染症との闘いは、医学において特別な重要性を帯びています。感染症は体内に様々な病理学的変化を引き起こし、全身への感染拡大を引き起こします。診断と治療が非常に難しく、薬剤耐性を急速に獲得し、急速に増殖します。しかし、最大の危険性は、人から人へと感染する大規模な流行を引き起こすことが多いことです。医学、診断、そして感染症の問題は急速に発展しているにもかかわらず、依然として減少していません。今日、無症状の隠れた感染症は大きな危険をもたらします。多くの場合、人は自分が病気にかかっていることにさえ気づかず、病気が進行していきます。さらに、人はキャリアとなり、感染源となり、他の人に感染させます。幸いなことに、今日ではこのような病気を検出し、適切なタイミングで対策を講じることが可能です。隠れた感染症の分析は、この助けとなるでしょう。
潜伏感染症とは、主に性行為によって感染し、気づかれずにひそかに進行する一連の疾患の総称です。長い間、症状が現れない場合もあります。
潜在感染の検査を受けるべきでしょうか?
定期的に服用することで、無症状で体内に進行する感染症を早期に発見し、進行を防ぐことができます。感染症は人体に無害であるにもかかわらず、体内で進行し、細胞、組織、臓器など様々なレベルで病理学的損傷を引き起こします。いずれ感染症は発症します。多くの場合、深刻な変化が体内に既に生じており、その変化はしばしば不可逆的です。このような進行期になると、治療が非常に困難になることが多く、時には全く治療できないこともあります。感染による損傷によって生じる病状は不可逆的であるため、効果的な治療は、感染症の発見初期にのみ可能です。
このタイプの感染症は免疫力を低下させ、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。潜伏感染の多くは性行為によって感染し、生殖器官に影響を与え、不妊症につながります。その多くは生殖細胞の遺伝情報を破壊する可能性があり、その結果、出産時に様々な遺伝病理や異常が生じます。
さらに、感染症は胎児に感染し、子宮内感染を引き起こす可能性があるため、非常に危険です。母親か父親かは関係ありません。感染症によっては、癌性腫瘍や免疫不全状態を引き起こす可能性があります。感染を背景に、重度の腎疾患や肝疾患、心不全といった二次的な病態が発症することもあります。
処置の適応
検査は医師の指示または患者様ご自身の判断により実施されます。検査を受ける理由は、見知らぬ人との無防備な性行為、頻繁で乱れた性行為である必要があります。
妊娠前には検査が必須とされています。腹部の痛み、陰部の灼熱感や不快感、分泌物、強い悪臭など、病的な症状がある場合は検査が必要です。少しでも病理学的または疾患の疑いがある場合は、検査を受ける必要があります。また、急激な体重減少や食欲不振がある場合も検査が必要です。多くの併存疾患は、医師が潜在性感染症の存在を疑う理由となります。例えば、頻繁に風邪をひくのは、潜在性ヘルペスが原因である可能性があります。
準備
潜伏感染について、信頼性が高く、最大限の精度で検査結果を得るには、事前の準備が必要です。まず、免疫調節薬、抗菌薬、抗ウイルス薬、その他の抗生物質、ビタミン剤の服用を中止する必要があります。局所用であっても、防腐剤は使用しないでください。これらの物質はすべて検査結果に重大な影響を与え、歪める可能性があります。例えば、抗菌薬は微生物の数を一時的に減少させたり、微生物を不活性な状態に移行させて発育を阻害したりする可能性があります。
免疫系が刺激されると、感染の活動が一時的に不活性化し、低下するため、偽陽性の結果が出る可能性があります。このような結果は、実際には感染がないにもかかわらず、体内に感染があると示します。これは、免疫複合体の数が急増し、感染の有無を判断する指標と誤って反応する可能性があるためです。感染を示唆する特定の物質の量が急増する可能性があり、医師は結果を誤って解釈することがあります。
検査を受ける2～3日前から性交を控えてください。そうすることで、一時的な細菌叢の侵入を防ぎ、患者さんの自然な細菌叢を検査することができます。また、検査の24時間前から膣洗浄、局所避妊薬、麻酔薬、パーソナルケア用品の使用は控えてください。こうすることで、外来細菌叢の侵入や既存の細菌叢の破壊を防ぐことができ、自然な状態で細菌叢を検査することができます。女性の場合は、月経周期をモニタリングし、新しい周期の5～6日目に検査を受けるのが最適です。この期間は免疫力がわずかに低下するため、あらゆる感染症が最も活発になるため、この期間が最も正確な結果が得られます。
通常の検査ではアルコールや非食物を摂取しませんが、ここでは全てが正反対です。医師は検査前日にアルコール飲料を摂取し、脂肪分の多いもの、辛いもの、ソース、マリネ液、スパイスなど、不健康な食品を摂取することを推奨しています。この方法により、通常は隠れてしまう検出が容易になります。免疫力が低下し、感染が活性化することで、検出が容易になります。同じ理由で、風邪をひいている方は、この検査を受けるのに最適な時期です。
潜伏感染検査を受ける際のルール
基本的なルールは、約3～5週間前から事前に準備しておく必要があるということです。特に免疫系に作用し、体の抵抗力を高め、全身を強化する作用のある薬の服用は中止してください。炎症を抑える薬や細菌叢を正常化する薬は服用できません。また、吸着剤や抗毒素薬も服用できません。
2日間は、水泳、現地の薬の使用、性交を控えてください。ストレス、低体温、疲労、軽い倦怠感など、弱った状態で検査を受けることをお勧めします。そうすることで、感染が完全に発現し、活性化します。
どのような隠れた感染症が検査されますか?
潜伏感染症とは、身体に悪影響を及ぼし、潜伏状態で発症する疾患群です。その多くは性感染症（STD）です。男女ともに罹患します。片方のパートナーが感染すると、もう片方も必ず感染するため、非常に危険です。胎児への子宮内損傷のリスクもあります。潜伏感染症と呼ばれるもう一つの理由は、診断が難しいことです。従来の方法では検出がほぼ不可能であり、特別な診断法が必要です。病原体リストには31種類が挙げられますが、その中でも最も危険なのは、マイコプラズマ、クラミジア、ガルドネレラです。これらの感染症の危険性は、細胞内寄生虫であることです。そのため、ほとんどの薬剤が細胞内に浸透できないため、治療が非常に困難です。これらの病原体は確実な防御システムを構築しており、薬剤を不活性化してその破壊的な効果を防ぐことができます。これにより、病原体は細胞外空間を自由に移動して活発に増殖する機会を得ます。ヘルペス、梅毒、乳頭腫、サイトメガロウイルス、真菌なども同様に危険です。
女性における潜在感染の分析
通常、採血と塗抹標本が採取されます。感染は多くの疾患を引き起こし、最終的には不妊症につながる可能性があるため、女性は定期的に検査を受ける必要があります。以下は、女性に潜む主な感染症について簡単に説明します。
マイコプラズマ症は、マイクロプラズマによって引き起こされます。これは、ウイルス、真菌、細菌の中間的な位置を占める微生物です。性行為によって感染し、最初の症状は通常1.5～2ヶ月後に現れます。男性の場合、この微生物は無害であるか、軽度の炎症を引き起こす可能性があります。女性の場合、特に妊娠中に重篤化する多くの病態を引き起こします。最も多く見られるのは、流産、自然流産、死産です。
クラミジア。病原体はクラミジアで、偏性細胞内寄生虫です。女性では炎症プロセスとびらんを引き起こします。胎盤バリアを通過する能力があり、胎児の発育異常につながります。
ヘルペス、サイトメガロウイルス。免疫力を著しく低下させ、多くの感染症や炎症性疾患を引き起こします。頻繁な風邪、扁桃炎、リンパ節の炎症を引き起こします。妊娠経過を悪化させ、子供に感染させる可能性があるため、妊娠届出の際に提出が必須です。
HPV感染は生涯にわたって潜伏感染する可能性があります。多くの場合、このような感染は高齢になって初めて、皮膚表面に多数の乳頭腫として現れます。
カンジダ症。原因菌は真菌性微生物であり、免疫力の低下や腸内細菌叢の異常によって活性化します。カンジダは正常な腸内細菌叢の代表ですが、不利な条件下では全身に広がる可能性があります。
放線菌は真菌と細菌の中間的な位置を占め、口腔内の常在微生物叢の代表です。過剰に増殖すると、他の臓器に定着し、敗血症の原因となります。
トリコモナス症は炎症とびらんを引き起こします。症状が現れるのは長期間後になります。その結果、女性は性交渉の相手に感染し、胎児の子宮内感染を引き起こす可能性があります。
肝炎はウイルス性の肝疾患である黄疸を引き起こします。
細菌性膣炎は、感染症または細菌異常症の結果として発症することがあります。症状としては、多量の分泌物、灼熱感、痛みなどが挙げられます。
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妊娠中の潜在性感染症の分析
妊娠中は、胎児に影響を与える一連の基本的な疾患を含むTORCH感染症の検査が義務付けられています。この検査には、トキソプラズマ症、HIV、水痘、肝炎、梅毒、クラミジア、淋菌感染症、風疹、サイトメガロウイルス感染症が含まれます。検査は無料で受けられます。
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男性における潜在感染の分析
男性における潜伏感染の特に危険な点は、症状が長期間現れないことです。この場合の潜伏期間は女性よりもはるかに長く、場合によっては数年、あるいは数十年経ってから症状が現れることもあり、潜在的な炎症やその他の深刻な障害を引き起こします。通常、これらの疾患は長い潜伏期間を経て発症し、前立腺炎、前立腺腺腫、様々な腫瘍、不妊症といった危険な疾患を引き起こします。受精能力は維持されているものの、遺伝情報に大きな影響が残っている場合もあります。受精した胎児は遺伝子異常を伴って発育します。さらに、性交中に妊婦と胎児の両方が同時に感染することもあります。
早期発見のためには、適切なタイミングで対策を講じることが非常に重要です。そのため、泌尿器科医による予防検診を受ける必要があります。検査の準備として、約1ヶ月前から薬の服用を中止してください。排尿は検査の数時間前から可能です。3日間は、水泳、麻酔薬や消毒薬の使用、性交は禁止です。
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小児における潜在感染の分析
子どもは隠れた感染症によって病気になることがよくあります。お子さんが風邪をひきやすい、免疫力が低下している、呼吸器疾患があるなどの場合は、検査を受ける必要があります。また、伝染性単核球症と診断されている場合も検査を受ける必要があります。
小児にとって臨床的に重要な主な感染症は、麻疹、風疹、百日咳、猩紅熱、髄膜炎菌感染症、肝炎、急性腸感染症です。検査は小児科医による予備検査後に処方されます。
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潜伏感染の分析方法
潜伏感染の分析には多くの方法があります。一般的に、これらの方法は細菌学的、免疫学的、分子遺伝学的の3つの大きなグループに分けられます。
細菌学的検査では、通常、塗抹標本または擦過標本が採取されます。検査材料として最も多く使用されるのは、性器からの分泌物、様々な分泌物、精子です。擦過標本は性器の粘膜から採取されます。まず、予備的な顕微鏡検査が行われ、塗抹標本から感染の存在を間接的に示す可能性のある兆候を検出することができます。このような兆候としては、タンパク質、粘液、繊維などが挙げられます。場合によっては、病気の原因となる微生物そのものが顕微鏡で確認できることもあります。その外観から、どのグループに属するかを大まかに推測することができます。
得られた材料は栄養培地に播種されます。まず、通常の栄養培地に播種し、恒温槽で数日間培養します。その後、1つまたは複数のコロニーを分離し、免疫学的検査を実施することで、微生物の大まかな同定が可能になります。その後、増殖したコロニーは選択栄養培地に移され、さらに生化学分析を行うために斜面培養に移されます。微生物の種類と増殖速度に応じて、一定時間恒温槽で培養されます。
生化学的検査と顕微鏡検査を実施することで、微生物の種と属を特定し、同定することが可能になります。また、汚染度、すなわち微生物の濃度も測定されます。この方法の利点は、特定の微生物に対して最も効果的な薬剤とその正確な投与量を即座に選択できることです。これにより、最大限の効果と安全性を備えた治療法を選択することができます。
免疫学的方法には幅広い技術が含まれます。そのほとんどは、抗原と抗体の相互作用によって形成される特異的な抗原抗体複合体を同定することを原理としています。抗原とは、微生物、あるいは微生物によって産生される遺伝子、タンパク質、代謝産物などです。重要なのは、それらが生体にとって異物であるということです。
免疫システムは即座に活性化し、異物に対する抗体（異物を破壊・排除することを目的としたタンパク質）の産生を開始します。抗体は抗原を攻撃し、抗原に付着して複雑な免疫複合体を形成し、反応中に検出されます。
分析には血液が必要です。遠心分離により血液から血清を分離します。血清を試験管に注ぎ、抗原を加えます。数時間インキュベートします。反応の結果、複合体が形成され、沈殿します。血液中の抗原濃度は、溶液の濁度によって判定されます。
抗原抗体複合体は、血液中に抗原（感染）が存在する場合にのみ沈殿して形成されます。感染がない場合、複合体は形成されません。試験管を国際濁度標準と比較し、その濁度を用いて血液中の微生物の数を判断します。分光光度計を使用すると、定量指標をより正確に決定できます。液体を専用のキュベットに注ぎ、装置に設置します。次に、光線を通過させます。装置は、液体中の光の屈折率に基づいて、吸光指数を計算します。これらのデータに基づいて、専用のコンピュータープログラムで再計算が行われます。結果は、感染細胞の濃度として得られます。すべてのデータを明確に示す較正グラフもプロットされます。
抗原ではなく抗体を検出する類似の方法があります。この方法は、抗体の代わりに抗原を溶液に加える点を除けば、抗体と変わりません。特定の感染症に対する抗体が体内に存在する場合、同様の錯形成反応が起こります。しかし、この方法は偽陽性の結果が出るリスクが高くなるため、精度が低くなります。実際、抗体は他の感染症に対しても、また通常の炎症に対しても形成される可能性があります。高い特異性があるにもかかわらず、反応が誤って起こる可能性があります。
興味深いのは免疫蛍光法（IF）です。この方法では、採取した生物学的材料を特殊な蛍光色素で染色します。サンプルは蛍光顕微鏡下で観察されます。この場合、感染性病原体の細胞とその生命活動の産物が光ります。この方法の感度は70%です。梅毒の研究に最もよく用いられます。
放射性同位元素法は、放射性放射線の流れの中で類似の複合体を識別することを可能にします。
分子遺伝学的手法は、研究対象となるサンプル中の微生物ゲノムまたは微生物そのものの検出に基づいています。このグループには、ゲノムシークエンシング法、PCR法、その他の手法が含まれます。
潜伏感染の一般分析
体内で起こっているプロセスの概要は、一般的な血液検査から得ることができます。血液の式が詳細に明らかになり、それを読んだ後、炎症または感染プロセス、その重症度を示す兆候を見つけることができます。たとえば、赤沈の増加、白血球および好中球の含有量の増加は、感染の存在を示している可能性があります。白血球の式は左にシフトします。もちろん、このような分析では、どの特定の微生物がそのような変化を引き起こしたかを示すことはできません。さらに、これらの指標は必ずしも感染の存在を示すものではありません。同様の指標は、風邪、炎症性疾患、回復期、腫瘍の存在下で見られることがあります。しかし、これは医師が違反を疑い、原因を見つけるための詳細な研究を行う機会を与えます。
潜在感染の血液検査
血液検査は主に免疫学的手法で行われ、抗原抗体複合体を同定します。この方法は特異性が高く、感染の早期発見を可能にします。感染の疑いがある場合、頻繁に体調を崩す場合、長期間回復しない場合、妊娠中の場合は、この検査を受ける必要があります。また、病状の早期発見、疑わしい性行為があった場合、感染の可能性を除外する場合、性器に何らかの疾患や不快感がある場合など、予防のためにもこの検査を受ける必要があります。
潜在性感染症の尿検査
尿検査は、生殖器および尿路の感染症の検出に用いられます。通常、尿は無菌の液体です。尿中に微生物が検出された場合、感染過程の進行を示唆します。検査は細菌学的手法を用いて行われます。最もよく用いられるのはゴールマン培養です。これにより、病原体を分離し、完全な同定を行い、濃度を測定することができます。必要に応じて、有効な薬剤を選択し、投与量を決定することができます。
潜伏感染のPCR検査
PCR（ポリメラーゼ連鎖反応）は分子遺伝学の研究手法であり、その本質は研究対象サンプル中の微生物のDNAまたはRNAを検出することです。また、その量を測定することも可能で、特異性が高く、精度は100%に達します。
検出するには、研究対象の物質をリアクターに入れ、必要な酵素を加えます。酵素はDNAに結合して複製を作成します。この方法はゲノム複製に基づいています。潜在的感染を含むあらゆる種類の感染を検出できます。
潜伏感染の塗抹標本分析
婦人科検診や泌尿器科医の診察では、性器粘膜から塗抹標本が採取されます。検査には、採取した標本から微量標本を作成し、顕微鏡下で観察する顕微鏡検査法が最もよく用いられます。塗抹標本は、PCRやELISAなどの他の方法でも分析されます。PCRは最も情報量が多く、正確性が高いと考えられています。
潜伏感染の精子検査
PCR法は精子の感染検査に用いられます。検査を受ける前には、2～3日間性交を控え、いかなる薬剤も服用しないでください。潜伏感染は精子の受精能力を著しく低下させます。感染の初期段階では、感染を検出するために必要な措置を講じることができます。
潜在感染の迅速分析
感染を検出する最も速い方法は免疫学的手法です。しかし、これらはむしろ一般的なスクリーニングやモニタリングに用いられることを念頭に置く必要があります。これにより、感染を早期に発見し、必要な対策を講じることができます。詳細な情報を得るには、並行して他の検査を実施する必要があります。検査が不適切に実施されたり、準備手順が遵守されなかったりすると、偽陽性や偽陰性の結果が出る可能性があります。研究の信頼性を高めるには、PCRやELISAなど、複数の検査を同時に実施することが望ましいでしょう。これらの検査は、検査室の作業負荷にもよりますが、平均1～2日かかります。必要に応じて、3～4時間に短縮することも可能です。
正常値
感染症群全体の正常値を判断することは不可能です。それぞれの感染症には独自の正常値が存在します。例えば、日和見微生物は通常、常在菌叢に存在します。日和見微生物の減少と増加はどちらも疾患の発症につながります。平均すると、この群の正常値は10 2～ 10 4 CFU/mlの範囲です。多くの病原微生物は体内で検出されるべきではありません。これらの微生物が検出されれば、感染が示唆されます。
また、基準となる指標は、生物の個々の特性、免疫状態、年齢によって異なります。液体の中には、通常は無菌であるべきものもあれば、逆に微生物叢を含むべきものもあります。
潜在感染の分析を解読する
潜伏感染の検査方法によって異なります。細菌学的検査を実施した場合、結果は検出された感染症の名称で示されます。その横に体内の感染量が表示されます。免疫学的検査や分子遺伝学的検査を実施した場合、病原体が検出された場合は陽性、検出されなかった場合は陰性となることがあります。2つの検査を並行して実施すると、一見矛盾する情報が得られる場合があります。PCR検査が陰性でELISA検査が陽性の場合、感染からの回復期にある可能性があります。PCR検査が陽性でELISA検査が陰性の場合、慢性感染症を示唆している可能性があります。