急性膣炎

膣の粘膜の急性炎症（ラテン - 膣、ギリシャ語 - s.colpos）は、急性膣炎と診断されます。

疫学

ヨーロッパの8％とアフリカ系アメリカ人の女性の18％は、毎年膣分泌物、臭気、かゆみ、不快感の症状を報告しています。

急性膣炎の有病率は不明です。しかし、臨床経験によると、女性の75％が生涯に少なくとも1回はカンジダ膣炎を患っており、女性の最大40〜45％がこの感染を繰り返し経験し、生殖年齢の女性集団の約5〜8％が年間4つ以上の症状のカンジダ感染のエピソードを持っています。

世界保健機関は、トリコモナダル膣炎の累積有病率を15％で推定しています（中年の個人が最も影響を受けています）。トリコモン症の最も高い発生率（出産年齢の女性の23〜29％）はアフリカです。 [1]、 [2]、 [3]

原因 急性膣炎

急性の最も一般的な原因 膣炎（大腸菌 ）は、 細菌性膣症などの状態です 、膣微生物叢の細菌の不均衡は、原発性コロニー形成グラム陽性ラクティック菌の濃度（LACTABACILLUSの濃度）の濃度の減少を伴う、LACTABACILLUS PLANCITY。嫌気性、そのほとんどは正常な膣微生物叢の一部です。 [4]、 [5]

一部の専門家は、細菌性膣症は膣炎の一種であると考えていますが、細菌の不均衡は無症候性です。ちなみに、医療用語では、接尾辞（-ITE、 - 炎）は炎症を意味しますが、接尾辞-症（-osis、 - ess、-sis、-asis）は臨床状態または疾患の指定に存在します。

ほとんどの場合、急性細菌性膣炎は、膣に存在する嫌気性および通性細菌の増殖と活性化に病因的に関連しており、膣感染の90％が混合されています。

2番目に一般的なのは、酵母のような カンジダ・アルビカンス による膣粘膜上皮の浸潤です。急性 カンジダ性膣炎 それらによって引き起こされたものは 膣カンジダ症 またはThrush とも呼ばれます。カンジダはしばしば膣だけでなく外陰部にも影響を及ぼし、一般的に 外陰膣カンジダ症 と呼ばれます。 [6]、 [7]

急性トリコモナーダル膣炎または トリコモン症は、性感染症の原生動物感染症、単一細胞原生動物の寄生虫トリコモナド（トリコモナス膣）によって引き起こされます。

急性非特異的膣炎も原産地が細菌であるが、それを際立たせるのは、大腸菌（大腸菌）、ブドウ球菌、壊血病腫球菌などを含む膣に非特異的な細菌が原因で炎症が発生することです。

急性ウイルス性膣炎の原因物質は、通常単純ヘルペスです - 単純ヘルペスウイルス （HPV）;この状態のより一般的な定義は、 性器ヘルペス です。

感染による過剰伸縮による膣粘膜への外傷性損傷は、出産後の急性膣炎を引き起こす可能性があります - 産後の合併症として。

膣感染症への素因の心理学は、神経内分泌系（視床下部 - 下垂体 - 副腎軸）を介して免疫を損なう可能性のある慢性ストレスに関連していると考えられています。

危険因子

膣粘膜の急性炎症の発症のための危険因子は次のとおりです。

• 免疫の弱体化（コルチコステロイドによる免疫抑制療法後を含む）;
• 内分泌の破壊;
• 妊娠;
• 保護されていないセックス;
• スプレーと膣化学避妊薬である精子体の使用。
• 抗生物質の長期使用;
• 糖尿病。

そして、膣微生物叢の乳酸菌の割合の減少の最も可能性の高い要因は、エストロゲン産生の劇的な減少であり、これらの細菌の存在に必要な膣上皮のグリコーゲン含有量の減少をもたらします。 [8]

病因

急性膣炎（腸炎）の病因は、日和見的植物相の過成長と日和見病原体（Prevotella sp。、Mobiluncus sp。、Atopobium vaginae、Bacteroides fragilis sp、Gardnerella vaginalis、Peptostostreptocucus anaerobius、backsteroise sp。通常、膣微生物叢の90〜95％を占める乳酸酸細菌の数。

Lactobacillusは、微生物叢の組成と潜在的に病原性微生物の過成長の抑制を提供し、上皮細胞への接着を減らします。膣上皮は、ラクトバシリによって生成された2-ヒドロキシプロパン酸（乳酸）酸によって保護されています - 正常pHを3.84.4で維持し、特にリボン - バクテリアによって合成された抗菌活性を伴う過酸化水素を産生し、ペプチドを産んだ過酸化水素の阻害剤（過酸化水素が生成され、ペプチドが生成されます。など）。

モビルンカス細菌の病原性作用のメカニズムは、ムシンを切断する酵素ニューラミニダーゼ（シアリダーゼ）に関連しており、膣粘膜細胞への細菌の接着とその構造の破壊を促進します。 Atopobium sp。の特定の酵素。細菌により、補体システムの機能、特に抗炎症性サイトカインの放出を刺激し、微生物細胞の表面での抗原抗体複合体の測定を確保することができます。

PrevotellaおよびMobiluncus菌は、ブタンディオ酸（コハク酸）酸を生成し、好中球が浸潤部位に移動するのを防ぎ、炎症誘発性サイトカインの蓄積を引き起こします。

Gardnerella vaginalisの病原性における最も重要な要因は、膣粘膜上のバイオフィルム（微生物の構造化された群集）の形成であり、細菌の生存と上皮細胞への高レベルの接着を保証します。別の因子は、その保護粘膜層と上皮細胞の溶解を破壊することにより、膣上皮に対するサイトリシンシアリダーゼとvly（膣シン）の損傷効果です。

カンジダアルビカンス感染の過程で、糸状枝（菌糸）が形成され、膣粘膜への接着が増加します。上皮細胞の損傷は、グリコーゲンの分解（発酵反応につながる）およびカンジダ抗原によって引き起こされるT細胞および好中球の活性化により発生します。

症状 急性膣炎

急性膣炎の最初の兆候は、膣分泌物の増加と同様に、大小の陰唇の刺激、発赤、腫れによって明らかにされています。そして、病気の最も一般的な症状は次のとおりです。

• 膣分泌物の色と一貫性の変化。これは、白、灰色、水っぽい、または泡立っている可能性があります。カンジダ症では、分泌物はcurdyですが、トリコモナダル膣炎では、豊富で泡立って臭い、色が緑がかった黄色です。
• 不快 膣の臭い;
• 外生殖器領域でのかゆみまたは燃焼。

急性膣炎の痛みは、トリコモナドの影響を受ける場合、および膣カンジダ症、急性トリコモン症、ウイルス性膣炎 - 生成ヘルペスのディス尿症（痛みを伴う排尿）の影響を受ける場合 - 痛みを伴う性交（痛みを伴う性交）の形であります。後者の場合、痛みは、小胞が破裂した後に形成される潰瘍によって引き起こされます。

これは、妊娠中の急性膣炎がそれ自体をどのように明らかにするかでもあります。詳細については、参照してください。 - 妊娠中の大腸炎 [9]

膣 ツグミは、妊娠初期に特に一般的です 。

少女の急性膣炎がどのように発生し、女の子の急性膣炎によってどのような症状が現れるか、読んだ - 女の子の外陰炎 。

合併症とその結果

急性膣炎は、慢性の形態への変換と、感染の拡散炎症性婦人科疾患の特徴によって複雑になる可能性があります。

その結果は、尿道（尿道炎）、膀胱（膀胱炎）、子宮頸管の粘膜（内菌）、子宮の付属物 - 卵巣および卵管炎（卵管炎）、粘膜膜炎の筋肉炎の腫瘍（卵巣炎）、子宮内膜の卵巣炎の炎症（膀胱炎）の炎症である可能性があります。 （パラメトリティ）。

さらに、妊娠中の女性の急性細菌性膣炎は、流産が遅れ、羊水感染、早産、出生地の外傷、および周産期感染症のリスクの増加と関連しています。 [10]

診断 急性膣炎

急性膣炎の診断は、患者の婦人科の検査と、症状の性質を伴うamnesisの収集から始まります。 [11]

テストには、植物叢の膣pHの決定、膣塗抹培養、球菌培養培養 - 膣微生物叢分析 、および>膣排出の微生物学的および細菌鏡検査 a。可能であれば、a フェモフラースクリーン分析 （膣から上皮細胞の削りのPCR検査）が行われます。一般的な血液数、血液ELISA、および尿検査も必要です。 [12]

トリコモニア症の検出には、他のSTIのスクリーニングが必要です。 [13]

機器の診断は、a colposcopy で構成されています。

そして、鑑別診断は、細菌性膣症、萎縮性膣炎、アレルギー、化学刺激、子宮頸部で行われます。

処理 急性膣炎

ほとんどの場合、患者（カンジダ膣炎と診断された患者を除く）は、イミダゾール誘導体のグループの経口抗生物質を抗皮質ゾール作用 - メトロニダゾール（メトロギル、Gragyl など）またはチニダゾールを伴う経口抗生物質を処方されます。また、リンコサミド群 - クリンダマイシン錠剤の抗菌薬（7日間、1日2回口頭で300 mg）が使用されています。 [14]、 [15]

膣カンジダ症の治療 - 急性カンジダ膣炎 - 抗真菌薬が使用されます。主にアゾール群の抗依存症 フルコナゾール （フルコスタット、ジフルカン、FUCISおよびその他の商品名）。また、 Trush に使用されます。 [16]

HPV誘発性ウイルス性膣炎は、アシクロビルで治療されます（5日間、200 mg 5回5回）。

急性膣炎のdip剤によって良い治療効果が与えられます。 [17]詳細の出版物の詳細：

• Dip剤による大腸菌炎治療
• 感染症の膣distories
• 膣炎distories
• Trichomoniasis Spositories
• カンジダdipositories
• ヘルペスdipositories
• 婦人科の炎症のためのろうそく
• 膣分泌物suppositories

さらに、病気の期間中、個人衛生の規則を遵守することが特に重要です。そして、患者の問題に、急性膣炎とセックスすることが可能かどうかにかかわらず、婦人科医は否定的な答えを与えます。

防止

予防措置には、親密な衛生と保護された性交が含まれます。証拠が不足しているにもかかわらず、綿の下着とゆるい衣服を着用し、注射器と香りのある衛生製品の使用を避けることを避けることをお勧めします。