
外性器周辺に顕著な不快感を伴う膣粘膜の炎症性疾患は、膣炎または膣炎と呼ばれます。炎症はしばしば子宮頸部の膣部や膣前庭(外陰膣炎)にまで広がります。しかし、この病気について聞いたことがない人も多いでしょう。では、妊娠中の女性に起こる膣炎とは一体どのようなものなのでしょうか?
これは、病原性微生物または日和見微生物によって引き起こされる、女性生殖器系の比較的一般的な疾患です。ほぼすべての女性が生涯を通じて大腸炎を経験しており、その多くは妊娠中に発症します。妊娠中は、妊婦の体が感染に対する抵抗力を部分的に失うためです。
次の疑問は、どうすればいいのかということです。妊娠中の膣炎は危険なのでしょうか?担当医の指示に従うことが不可欠です。膣炎は激しい不快感を伴うだけでなく、妊娠の経過にも悪影響を及ぼす可能性があります。危険なのは膣炎そのものではなく、治療が不十分なことです。
原因 妊娠性大腸炎
妊娠自体が、病原性微生物の発生を誘発する素因となります。生理的な免疫抑制と性ホルモンの影響による膣酸度の低下は、この時期に膣炎を引き起こす具体的な原因です。こうした背景から、あらゆる微生物がほぼ阻害されることなく増殖し始めます。そして、膣粘膜には淋菌、トリコモナス、クラミジア、ブドウ球菌など、多くの微生物が生息しています。膣内環境のアルカリ化は、微生物叢の崩壊を促し、カンジダ症、ガルデネラ症、そして様々な微生物の共生関係の発症を促します。
これに加えて、妊娠とは関係のない膣炎の危険因子も存在します。
- 膣粘膜の完全性に対する損傷 - 機械的(きつい下着、ジーンズ)、化学的、熱的、またはこれらの組み合わせ。
- 長期にわたる抗菌療法または衛生処置としての膣洗浄の継続による膣細菌叢異常。
- 乱れた性生活;
- 性器衛生用品または膣内薬剤に対する過敏症;
- 性器の衛生規則の無視;
- 内分泌系の疾患、自己免疫病理学;
- 膣粘膜のジストロフィー
- 解剖学的異常;
- 食事では辛い食べ物や速消化性炭水化物(小麦粉、お菓子)が中心。
- 過去の病気、不利な環境条件。
病因
特異的膣炎は、主に性交中に病原微生物が侵入することで発症します。病原微生物が侵入すると、膣粘膜が炎症を起こし、検査では腫れ、充血、そして不用意な接触による出血が認められます。
非特異的大腸炎の発症メカニズム:漿液性→粘液性→化膿性カタル。
さらに、炎症は、膣粘膜の感染の結果として発生する一次性炎症、または子宮から下降する二次性炎症、あるいは外陰部から上昇する二次性炎症の場合があります。
妊娠や、膣粘膜の炎症現象の発生リスクを高める前述の要因を背景に、病原微生物が活性化し、活発に増殖し始めます。性腺は、微生物の老廃物を排出するために、膣分泌物を活発に分泌し始めます。これが、炎症の原因物質とその代謝産物の両方を含む大量の分泌物の発生原因となります。膣炎の種類に応じたその他の症状も現れます。
この病気は急性、亜急性、慢性の3つの形態で発症します。妊娠中は、潜伏感染が悪化する可能性があります。膣炎と診断された場合、炎症は膣内に限定されます。
罹患率の統計によると、妊婦に大腸炎がかなり多く診断されており、妊婦の4分の3以上がこの病気に罹患しています。妊娠期間と罹患率の間には相関関係はありません。どの段階でも発症する可能性がありますが、特に出産前など、妊娠最後の数か月間に急性大腸炎または慢性大腸炎が悪化した場合が最も危険と考えられています。
病因に関する研究によると、膣炎の症例の約80%で2種類以上の微生物が分離されており、その中でも日和見菌叢が優勢であることが示されています。さらに、好気性菌は酸素を吸収することで嫌気性菌の繁殖に好ましい条件を作り出します。そのため、乳酸菌とビフィズス菌を除くほぼすべての微生物が、膣粘膜の炎症の発症に関与する可能性があります。
症状 妊娠性大腸炎
最初に注意を引く兆候は、下着を汚し、不快感を引き起こす分泌物です。分泌物は非常に多く、色と臭いは病原体の種類によって異なります。性器に付着すると、かゆみ、腫れ、充血などの炎症を引き起こします。性器は外側と内側がかゆみ、さらに患者は、排尿時の痛み、灼熱感、刺すような痛み、性交時の不快感を訴えることがよくあります。粘膜は灰色がかったコーティングで覆われており、これを除去すると出血面が現れます。時間が経つにつれて、膣上皮は鮮やかな赤い斑点または結節で覆われるようになります。女性は下腹部の痛みを訴え、腰に放散します。一般的に、妊娠中と非妊娠の女性の症状に違いはありません。
急性膣炎は突然発症し、顕著な症状を特徴とします。女性の体温が上昇することもあり、全身の中毒症状を伴うこともあります。治療せずに放置すると、症状は軽減し、状態は改善し、分泌物の量が減少し、病気は慢性化します。診察では、広範囲にわたる血管拡張またはその病巣が認められます。膣粘膜表面は変性過程により著しく変化し、一部が消失している場合もあります。視覚的には、粗く圧縮された壁から直接膿が滲み出ているように見えます。慢性膣炎は周期的な増悪を伴い、食生活の変化によっても引き起こされることがあります。
大腸炎の種類は病原体によって異なります。最も一般的なものは、以下の原因による炎症です。
- 非特異的病原体(大腸菌、ブドウ球菌、連鎖球菌などの細菌が、膣内微生物叢に少量存在するか、肛門から侵入し、正常な酸性度と免疫力では発育できない状態)による炎症。このタイプの炎症が最も一般的です。妊娠初期の膣炎は主にこのタイプに属します。無臭の中等度の分泌物として現れ、色は透明で白っぽいものから茶色がかったものまで様々で、軽いかゆみを伴います。妊娠中の非特異的膣炎が長期にわたると、下腹部に重苦しさ、時には熱感が生じ、腰に放散することがあります。
- カンジダ属真菌:その蔓延原因は前述のものと同様であり、発生頻度も同様です。妊娠中のカンジダ性真菌性膣炎は、軽く絞ったカッテージチーズのような粘稠な白色の分泌物を伴います。凝固した塊が外性器の襞に集まり、激しいかゆみを引き起こし、上皮を刺激して腫れや発赤を引き起こします。分泌物の特徴は鋭く酸っぱい臭いで、膀胱を空にすると灼熱感や刺すような感覚を伴うことがあります。
- 細菌性膣炎(ガルデレラ症) - 分泌物が多く、灰白色で粘性があり、腐った魚のような臭いがし、泡立つこともあります。かゆみはほとんど起こりませんが、進行すると恥骨上部に痛みが生じます。
- 妊娠中のトリコモナス膣炎も珍しくありません。これは比較的一般的な性感染症で、性行為によって感染します。膣分泌物は多量で泡状、黄灰色または緑がかった色をしており、不快な臭いを伴います。中程度から強いかゆみがあり、排尿時に灼熱感を感じることもあります。
- 淋菌性膣炎 - 液状で多量の無臭の膿性分泌物。排尿時に切れるような感覚があり、恥骨上部に痛みを感じます。外性器の痒みはそれほど強くなく、時には全く感じないこともあります。周期的な出血(点状出血)と恥骨上部の痛み、下腹部の圧迫感がよく見られます。急性型は、外性器の痛み、発熱、腫れ、充血といった顕著な症状を伴います。女性の淋菌感染症は無症状であることが多いため、妊娠中は症状がそれほど気にならない場合もあります。しかし、妊婦が淋菌性膣炎を発症すると、妊婦自身と胎児にとって非常に不快な結果をもたらす可能性があります。
膣炎はほとんどの場合、微生物の共生によって引き起こされるため、症状は複雑です。例えば、病原菌の定着を背景に真菌もよく繁殖するため、分泌物はチーズのような粘稠度と灰緑色を呈することがあります。トリコモナスは淋菌と共生関係にあり、この共生は診断を困難にし、非常に不快な結果をもたらします。したがって、どのような種類や粘稠度であっても分泌物が出た場合、下腹部のかゆみ、または中程度で我慢できる痛みが現れた場合は、妊婦は必ず婦人科を受診してください。
妊娠中の衛生的膣炎はおそらく最も危険です。これは、適切な時期に治療されずに、顕著な症状を示さずに潜在的に進行する炎症です。塗抹標本を採取することによってのみ検出でき、妊婦の場合はこの検査を2回実施します。塗抹標本で白血球増多、少量のデーデルライン菌、球菌叢、大腸菌、および特定の病原体が検出された場合、症状がなくても治療を拒否せずに受ける必要があります。妊娠後期に悪化した出産時の膣炎は、産道を通過する際に赤ちゃんに感染する可能性があるためです。
合併症とその結果
妊婦は大腸炎の症状を無視すべきではありません。そのような無責任な態度の結果は、妊婦と胎児の両方にとって危険となる可能性があるからです。
まず、病原体の感染拡大能力を考慮する必要があります。治療が行われない場合、病原体は血液やリンパの流れに乗って子宮や付属器、泌尿器へと移動し、より広い空間に定着し、炎症プロセスを引き起こします。
第二に、感染源の種類によって大きく異なります。トリコモナスなどの病原体自体が非常に移動性が高く、さらに淋菌はそれらを移動手段として利用するため、これらの微生物との混合感染は特に危険です。これは決して稀なことではありません。
第三に、出産時の膣炎(子宮開放)は、子宮や付属器の感染症、子宮内膜炎、卵管卵巣炎などの疾患の発生リスクを著しく高め、癒着、卵管閉塞、子宮外妊娠、そして不妊症の発症につながります。これらはもちろん長期的な影響です。
近年の出産時の合併症としては、腫れや潰瘍を起こした粘膜が弾力性を失うことで、膣壁や子宮頸管が破裂することがあります。産道に重大な外傷が生じ、大量出血を引き起こすリスクがあります。
膣炎は感染源となり、出産後は縫合部が長期間化膿し、化膿や壊死を伴う二次的な炎症過程を呈することがあります。化膿性炎症は、膣壁への浸潤形成を伴い、隣接する組織への転移(膣傍炎)を伴い、稀に膿瘍を形成することもあります。
一般的に、長期にわたる炎症は慢性化し、頻繁な増悪として現れ、上行性および全身性の炎症を発症する可能性が高くなります。
医学統計によると、凍結妊娠の原因として、膣炎がかなりの割合で挙げられます。特に特定の膣炎を患っている妊婦は、そうでない妊婦に比べて流産の確率が1.2~1.4倍高くなります。
膣内で炎症が起こると、子供に他の悪影響が出る可能性があります。
一部の病原体は胎盤関門を通過し、羊水や胎盤に感染します。その結果、胎児の血管や脳の異常、絨毛膜羊膜炎、胎盤機能不全、早期の胎児感染症などが生じる可能性があります。これらの病原体により、発育異常、先天性肺炎、免疫不全、さらには死亡に至る子どもの誕生につながる可能性があります。
出産時にも感染する可能性があり、その場合新生児に出血性疾患などのさまざまな合併症を引き起こします。
診断 妊娠性大腸炎
結腸炎の診断は非常に明白で、婦人科医は特定の兆候に基づいて視診中に診断を下します。その兆候とは、目に見える膣分泌物の存在、その外観と臭いから結腸炎の種類を推測できること、性器の腫れと発赤、多くの場合子宮頸部のびらんの検出(結腸炎の合併症として)、および患者の特定の不快感の訴えの存在です。
病原体を特定するために、膣分泌物の塗抹標本を採取します。これには、顕微鏡検査や培養検査が含まれる場合があり、これらの検査では、微生物の特定の抗生物質に対する感受性も判定できます。検査室に検査能力があれば、PCR検査を実施し、短時間で病原体DNAを特定します。
機器診断は、流産の可能性、胎児発育異常、胎盤機能不全を特定するために行われます。妊婦には、妊娠中期から超音波検査(ドップラー検査を含む)が処方されます。必要に応じて、結腸鏡検査が行われます。
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差動診断
鑑別診断は、婦人科診察、臨床検査、機器検査に基づいて行われます。膣炎は、病型、病原体の起源と種類、膣壁の損傷の程度、および他の組織層への移行によって鑑別されます。子宮傍炎および膣血腫は除外されます。
処理 妊娠性大腸炎
自宅で膣炎を治そうとするのは無駄です。治療の良好な結果と妊娠そのものは、医師に連絡を取るタイミングにかかっています。
治療中、女性はいくつかの条件を遵守する必要があります。食事には制限があり、辛い料理、漬物、燻製食品、菓子、焼き菓子は避けなければなりません。治療期間中は性行為も禁止されます。性病の病原体が検出された場合は、パートナー双方の治療が必要となります。
検出された病原体の種類に応じて薬が処方されます。妊婦の場合、全身療法は望ましくないため、可能であれば局所療法で対応します。妊娠中は、大腸炎用の坐薬が最もよく使用されます。
ヘキシコン膣坐剤(有効成分:殺菌剤グルコン酸クロルヘキシジン)は、トリコモナス、淋病、クラミジア、マイコプラズマ、酵母菌、皮膚糸状菌といった、比較的一般的な性感染症の病原菌に有効です。局所作用を有し、全身血流には移行しません。妊娠初期から妊娠女性への使用が承認されています。唯一の禁忌は、個人差があります。
石鹸や陰イオン性基を含む製品はクロルヘキシジンの作用を中和しますが、坐薬は膣の奥深くに挿入されるため、外用洗浄には適用されません。治療目的では、12時間または24時間ごとに1個の坐薬を5~10日間使用します。複合療法の一部として使用し、ヨウ素を含む局所製剤との併用は処方されません。
膣内錠テルジナンは、以下の有効成分を含む複合薬です。
- テルニダゾールはトリコモナス、ガードネレラ、その他の嫌気性菌に対して有効です。
- 硫酸ネオマイシン - 膣粘膜の炎症を引き起こす微生物の集まりに存在する可能性のある細菌のRNAの機能を破壊します:コリネバクテリア、リステリア、黄色ブドウ球菌、大腸菌、インフルエンザ菌、プロテウス、サルモネラ、赤痢菌、エルシニア、クレブシエラなど。
- ナイスタチンはよく知られた殺菌剤で、特にカンジダ属の酵母菌に対して有効です。
- プレドニゾロンは、コルチコステロイド、抗炎症、抗アレルギー成分です。
広範囲に作用する薬剤で、最も一般的なタイプの大腸炎の治療に適しています。
局所感作反応を引き起こす可能性があります。妊娠中は、医師の指示に従ってのみ服用してください。12時間または24時間ごとに1錠を膣内に投与します。投与前に錠剤を清潔な水で湿らせ、投与後は15分間横になってください。治療期間は医師が決定します。
ピマフシン膣坐剤は最も安全な薬剤の一つと考えられており、妊婦には禁忌ではありません。この薬剤の主成分は抗生物質ナタマイシンで、カンジダ症の病原体に作用し、真菌の細胞膜の完全性を破壊します。この物質に対する耐性やアレルギー反応の症例は報告されていません。カンジダ性膣炎の大部分の原因となるカンジダ・アブリカンスは、この薬剤に最も敏感ですが、混合感染の場合は坐剤が効果を発揮しない可能性があります。1日1回、3~6日間坐剤を処方してください。
ポリギナックスは、3 種類の抗生物質を配合した、広範囲に作用する膣坐剤の形態の複合薬です。
- 硫酸ネオマイシン - 膣粘膜の炎症を引き起こす微生物の集まりに存在する可能性のある細菌のRNAの機能を破壊します:コリネバクテリア、リステリア、黄色ブドウ球菌、大腸菌、インフルエンザ菌、プロテウス、サルモネラ、赤痢菌、エルシニア、クレブシエラなど。
- ポリメキシンB硫酸塩は、主にグラム陰性細菌に対して有効なポリペプチド抗生物質であり、細菌壁の浸透圧安定性を破壊し、病原微生物の増殖を抑制します。
- ナイスタチンは、カンジダ酵母菌が特に敏感な、よく知られた抗真菌薬です。
有効成分はデーデルライン桿菌の活性に影響を与えません。混合感染症、非特異的細菌性膣炎、カンジダ症に使用されます。
本剤の有効成分に不耐性のある方、および大豆やピーナッツにアレルギーのある方には禁忌です。妊娠中は、医師の指示に従って使用してください。
妊娠中の女性は、特に淋菌性大腸炎の場合のように、全身薬の処方が不可欠となる場合があります。この場合、女性は入院し、局所薬と経口抗生物質が処方されます。エリスロマイシンとジョサマイシンは妊娠中でも安全と考えられています。
エリスロマイシンは、マクロライド系薬剤群の代表的な薬剤であり、最も無毒性であると考えられており、天然由来です。多くの微生物が既にこの薬剤に対する耐性を獲得しており、その有効性は後発のマクロライド系薬剤よりも低いと考えられているため、代替薬として考えられています。このグループの他の薬剤と同様に、治療用量では静菌作用を示し、細胞壁を透過して細菌リボソームの断片に結合し、タンパク質の正常な合成を阻害し、受容体部位から供与部位へのペプチドの転移を阻害します。マクロライドは細菌の増殖と増殖を阻害するだけでなく、免疫調節作用と抗炎症作用も有します。
同じクラスの抗生物質の中で、天然由来でありながらより現代的な代表であるジョサマイシンは、エリスロマイシンよりも高い活性を特徴としています。他のマクロライド系抗生物質とは異なり、消化管の有益な微生物叢を実質的に抑制しません。このグループの他の抗生物質に比べて、耐性の発現頻度は低いです。
ビタミンと適切な栄養は、治療中の妊婦の免疫力をサポートします。医師は通常、妊婦向けのビタミン・ミネラル複合体、エレビット、プレナタル、フェミビオンの服用を勧めます。
民間療法
民間療法では、膣炎は薬草の煎じ液や煎じ薬など、様々な成分を用いた膣洗浄によって治療されます。しかし、妊娠中の女性は膣洗浄を避け、薬用坐浴または薬液を用いた外性器の洗浄(灌流)に置き換えるべきです。
このような処置は、かゆみや灼熱感を軽減し、外陰部の充血や腫れに素早く対処するのに役立ちます。
妊娠中にこの薬用植物の煎じ薬を内服しない場合でも、妊娠中の膣炎に対する局所的なハーブ治療は禁忌ではありません。
最も好ましいのはカモミールです。カモミールには炎症や痛みを和らげる作用のあるカマズレンが含まれており、すべてのハーブの中でカモミールは最も低アレルギー性です。
入浴剤として、乾燥させて砕いた花を大さじ6杯分取り、3リットルのガラス瓶で煎じます。カマズレンは沸騰しやすいので、沸騰させずに10分間湯煎します。体温(36~38℃)まで冷まし、洗面器に濾して入浴し、15分ほど浸かってください。
このような入浴には、カレンデュラ(抗真菌作用)、セントジョーンズワート、ノコギリソウ、フキタンポポの煎じ液を使用できます。
灌漑と洗浄のために、次の注入が行われます。
- オーク樹皮 - 大さじ1杯のオーク樹皮を300mlの熱湯で蒸し、湯煎で15分ほど煮て、36〜38℃まで冷まし、濾して一度にすべて使用します。
- ローズヒップの煎じ液には抗浮腫作用があり、乾燥した砕いた果実(100g)を魔法瓶に熱湯(500ml)とともに一晩入れ、朝に濾過して手順を実行し、次に同じ方法で煎じ液を調製して就寝前に使用します。
症状が消えるまで局所治療を行います。
ホメオパシー
専門のホメオパシー療法士は、妊婦の非特異的またはカンジダ性膣炎を効果的に治癒することができます。ホメオパシー製剤はより穏やかな効果をもたらします。性感染症の場合、ホメオパシーは治療による悪影響を軽減しない限り、その有効性には疑問が残ります。
処方箋はホメオパシー医師が作成する必要があります。カンジダ性膣炎の場合、対症療法としてカリウムムリアティカム(Kalium muriaticum)やニオイヒバ(Thuja occidentalis)が用いられます。不快な臭いや不快感を伴う大量の分泌物には、アルミナ(Alumina)またはベルベリス(Berberis)が処方されます。膣粘膜の完全性が損なわれている場合は、カンタリス(Cantharis)またはラケシス(Lachesis)が処方されます。硫黄(Sulphur)および硫酸(Sulfuricum acidum)製剤は広く使用されています。
ホメオパシー希釈液で調製された医薬品の中で、医師は膣粘膜の急性または慢性炎症、ならびにその垂直方向の広がりにギネコヒール点眼薬を処方することがあります。その成分は、女性器領域に包括的な効果をもたらします。
Apis mellifica(ミツバチ毒) – 性器の腫れ、分泌物に微量の血液が混じる、全身倦怠感。
ナジャトリプディアン(インドコブラ毒)-左卵巣の機能を正常化し、痛みを取り除きます。
スズメバチ(スズメバチ) - 子宮頸部びらんおよび卵巣病変(左側の不快感)に使用される。
カメエリリウム ルテウム(イエローカメエリリウム) – 流産を予防し、ホルモンレベルを正常化します。
Lilium lancifolium (タイガーリリー) – 下腹部の重さや圧迫感、腰痛、感情障害。
メリロートス・オフィシナリス(Melilotus officinalis) - 腰部に切れるような痛みや疼きを伴う大量の帯下
ガマズミ属の木 (Viburnum opulus) - 恥骨上の痛み。
臭化アンモニウム(臭化アンモニウム) - 卵巣や卵管に影響を与える炎症プロセスの場合に使用されます。
オーラム ジョダタム(オーラム イオダタム) – 内分泌系の機能を正常化します。
パラジウムメタリカム(金属パラジウム) - 病的な分泌物の増加によって現れる女性生殖器の炎症プロセス。
プラチナメタリカム(メタリックプラチナ) - 出血、ホルモンの不均衡、性器の腫瘍。
妊婦の治療は医師の判断に委ねられます。慢性甲状腺疾患および肝疾患のある患者、頭部外傷後の患者には、慎重に処方されます。1日3回、食事の15分前に、100mlの水に10滴垂らし、口に含んだ状態で服用してください。
あらゆる薬剤との併用は可能ですが、より高い治療効果を得るためには、ジネコヒール点眼薬とトラウメールSの経口剤を併用することが推奨されます。
顕著な症状を伴う急性カンジダ性膣炎または混合性膣炎は、舌下吸収を目的としたホメオパシー錠「バイオライン・カンジダ」(Walsh Pharma社、米国)で治療できます。また、慢性型の再発予防にも用いられます。この薬剤は免疫調節作用を有し、10種類の成分を異なる希釈度で配合しています。
バプティシア ティンクトリア(バプティシア) - 腐敗臭のある分泌物が症状の 1 つである急性疾患に適応します。
ブリオニア(ブリオニヤ) – 卵巣を含む急性症状および痛みに適応します。
エキナセア アンギスティフォリア (Echinacea angustifolia) - 女性の分泌物、夕方に多くなり、排尿時に痛みがある。
Eupatorium perfoliatum (Eupatorium perfoliatum) – 陰核領域のかゆみ。
ヘロニアス ディオイカ (イエロー カメリウム) – 大量の帯下と子宮の痛みを伴う外陰膣炎。
Thuja occidentalis(トゥジャ) – 尿道炎、子宮頸管炎、卵巣炎、ホルモン障害。泌尿生殖器の粘膜に作用します。
Viscum album(白いヤドリギ) – 生殖器系の病気の治療に使用されます。
クレオソタム(クレオソタム) - 性器の腫れとかゆみ、排尿時の尿道のかゆみ。
ノソード カンジダ アルビカンス、カンジダ パラプシロサス – 防御機構を復活させます。
錠剤は完全に溶けるまで舌の下に置いておきます。急性の場合は 2 時間ごとに 1 錠、その後 2 週間は 1 日 4 回 1 錠服用します。
防止
妊娠中に膣炎の症状が現れないようにすることはそれほど難しくありません。最大の危険は、性感染症による炎症プロセスです。そのため、夫婦で親になる計画を立てている場合は、両方のパートナーが潜在性性感染症の検査を受ける必要があります。病状が判明した場合は、事前に治療を受け、一夫一婦制を守ることが重要です。健康に対する現実的な姿勢は、多くの問題からあなたを救うことができます。これには、適切な栄養、健康的なライフスタイル、そして免疫システムを大幅に強化する悪い習慣の排除も含まれます。
生理的な理由により妊婦に起こる非特異的な大腸炎は、危険性が低く、治療も容易で、症状が安定すれば治療しなくても治まることもあります。
デリケートゾーンの衛生管理も重要ですが、過度にこだわる必要はありません。清潔さに「こだわり」を持つ女性では、膣内細菌叢の乱れが見られることがあります。膣洗浄は衛生的な処置ではなく、治療的な処置であることを覚えておく必要があります。
快適な天然素材のパンティーを着用し、Tバック、レースの合成繊維製品、タイトなズボンは避けることをお勧めします。