おりもの用坐薬

膣分泌物（帯下）は、鋭く不快な臭いを伴い、粘膜の炎症の症状である可能性が高いです。このような炎症は、真菌、細菌、またはウイルスに起因する可能性があります。病的な分泌物を完全に除去するには、原因物質を除去する必要があります。婦人科診療では、この目的で局所療法、例えば膣坐剤がしばしば使用されます。

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使用上の注意

膣坐薬は、不快感を伴う分泌物がある場合に使用されます。酸っぱい臭いを伴うチーズ状の分泌物が大量に出ることがあります。これはカンジダ症の典型的な症状であり、陰部の痒みや赤みなどの症状を伴います。また、魚臭を伴う泡状の分泌物（トリコモナス膣炎の症状）も膣坐薬の使用適応となります。また、黄色または白っぽい分泌物が大量に出たり、強い不快な臭いを伴う場合も膣坐薬を使用できます。これは膣内細菌叢異常症の症状です。

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薬力学

テルジナンに含まれるテルニダゾールは、トリコモナス症に有害な作用を及ぼします。また、嫌気性微生物も除去します。

ネオマイシン（アミノグリコシド系に属する抗生物質）は、病原微生物のタンパク質合成をリボソームレベルで破壊します。

抗真菌成分であるナイスタチンは、ポリエン系抗生物質の一種です。真菌細胞膜に含まれるエルゴステロールと結合し、細胞膜を破壊して真菌の死滅に貢献します。

グルココルチコステロイド群の薬効成分であるプレドニゾロンには、抗炎症作用、抗滲出作用、抗アレルギー作用があります。

おりもの用坐剤に含まれる賦形剤は、炎症や感染後の膣上皮の完全性を回復し、身体に必要な範囲内で pH バランスを維持するのに役立ちます。

薬物動態

ダラシンは、有効成分としてクリンダマイシンを含有しています。100mg/日を坐剤として膣内に投与すると、3日以内に30%（6～70%）が血流に吸収されます。膣内に挿入してから約5時間後に血中濃度は最高値に達し、3日目には0.27mcg/ml（0.03～0.67mcg/ml）となります。クリンダマイシンは、膣内に投与した場合、体への影響は弱く、その薬物動態は年齢に依存しません。

おりもの用の坐薬の名前

帯下自体は様々であり、さまざまな婦人科疾患の症状である可能性があるため、帯下用の坐薬には多くの名前があります。

消毒剤ヘキシコンは、膣炎や細菌性膣症などの疾患の複合治療や性感染症の予防に使用されます。

ベタジン坐剤はヨウ素をベースとしています。この成分のおかげで、この薬は分泌物の原因となる様々な微生物（真菌、ウイルス、細菌）に効果的に作用します。

メトロミコンネオ、ネオペノトラン、ネオペノトランフォルテという薬剤は、感染性膣炎の局所治療に使用されます。

分泌物用のゲンフェロン坐剤は、トリコモナス症、カンジダ症、その他の婦人科感染症の治療に用いられます。通常は複合療法で使用されます。

おりもの用の膣坐剤

膣疾患の治療と予防の有効性は、坐剤などの局所薬剤の使用に大きく依存します。これらの薬剤は、副作用を引き起こすことなく病原体を効果的に排除することができます。

膣カンジダ症（カンジダ症）の治療には、分泌物用の膣坐剤「リバロール」がよく用いられます。これは幅広い作用を持つ抗真菌剤で、カンジダ症の発症に寄与する真菌だけでなく、真菌感染症に伴って出現するブドウ球菌や連鎖球菌も効果的に除去します。

カンジダ症や膣炎による膣分泌物には、イソコナゾールやダラシン（クリンダマイシン）の坐薬も効果的です。

黄色い分泌物用のキャンドル

膣分泌物が汚れた灰色または黄色になり、膿を含み、不快な臭いがする場合は、膣炎、膣炎、子宮頸管炎（子宮頸部の炎症）の可能性が高いです。さらに、灼熱感、かゆみ、性交時や排尿時の痛みなどの症状が現れることもあります。

非特異的な細菌叢（例えば、大腸菌）が原因で黄色の分泌物が現れた場合は、分泌物用の坐剤であるテルジナン、マクミラー、またはポリギナックスが処方されることがあります。

黄色い分泌物を伴う細菌性膣炎の場合は、Klion D100またはNeo Penotran Forte坐剤が効果的です。これらの薬には、ミコナゾールとメトロニダゾールが含まれています。ミコナゾールはカンジダ症（細菌性膣炎によく伴う）を治し、メトロニダゾールは原因となる病原菌を除去します。この場合、坐剤による治療は7～10日間続きます。

血や水っぽいおりもののための坐薬

月経周期障害、子宮頸部のびらんまたはがん、子宮内膜症（子宮腺筋症）による場合、血の混じった分泌物が現れることがあります。

水っぽいおりものが大量に出て止まらず、赤みや灼熱感を伴う場合は、何らかの炎症の症状です。子宮付属器炎（子宮付属器の炎症）、膣炎（膣粘膜の炎症）、子宮内膜炎（子宮粘膜の炎症）などが考えられます。

このような場合、生体刺激作用、治癒作用、抗炎症作用を持つ分泌物用坐剤「スポロン」が効果的な治療薬となります。頸部びらん、カンジダ症、子宮頸管炎、膣炎、膣炎、子宮内膜炎などの治療に用いられます。

デパントールは、代謝促進作用、修復作用、殺菌作用を有します。血性または水様性の分泌物が出る上記の疾患や、眼瞼外傷の治療に使用できます。

フィトレ坐剤は、子宮頸部びらんの治療に最も効果的な薬剤の一つです。天然成分（薬草由来）から作られているため、禁忌はありません。

粘液性分泌物用の坐薬

カンジダ菌によって引き起こされる粘液性の膣分泌物は、抗真菌薬で治療します。抗真菌薬は真菌細胞の成分に結合し、膜に埋め込まれることで真菌細胞の完全性を破壊します。

軽症の場合は、局所治療としてチーズ様分泌物用の坐剤が使用されます。クロトリマゾール、ナイスタチン、ミコナゾールを含む製剤は、6～7日でカンジダ症に効果を発揮します。新世代の坐剤（例えば、ベタジン、ピマフシン、Klion-Dなど）は、1～3日で真菌を除去できます。

腸内細菌叢に異常が生じやすい方は、膣内フローラを変化させない坐剤を使用することをお勧めします。ジノダクタノールなどの抗真菌薬もその一つです。ただし、ポリギナックスやテルジナンなどの坐剤は、膣内フローラを乱し、副作用を引き起こす可能性があるため、必ず医師に相談し、許可を得た上で使用してください。

分泌物用の坐剤の特性を、テルジナンとダラシンという薬の例を使用して考察します。

おりもののための坐剤の使用方法

テルジナン坐剤は、1日1回、10日間、膣の奥深くに挿入します。坐剤を挿入する前に、約30秒ほど水に浸して少し柔らかくしてください。坐剤は夕方に行うことをお勧めします（薬剤の挿入後、しばらくすると黄色い分泌物が出ることがありますが、これはテルジナンによる治療では正常な現象です）。日中に行う場合は、坐剤挿入後、少なくとも10分間横になってください。

薬の使用期間は治療の理由によって異なり、異なります。

膣内微生物叢のバランスを安定させ、炎症の症状を解消するために坐剤を使用する場合、この期間は 6 〜 10 日間続くことがあります (医師の処方と病気の臨床像によって異なります)。

カンジダ症の治療は、治療期間が長く、20日間かかることもあります。治療終了から3日後に、経過観察と検査を受ける必要があります。これは回復を確認するために必要です。治療が効果がない場合、治療を繰り返すことがあります。

妊娠中の治療期間と投与量は医師によって処方され、病気の臨床像によって異なります。

分泌物用のテルジナン坐剤は月経中の使用が承認されています。

ダラシンは1日1回、3日間膣内に挿入します。この処置は就寝前に行うことをお勧めします。坐剤はアプリケーターの有無にかかわらず挿入します。

ヘキシコンは7～10日間使用します。1回1錠を1日1～2回服用してください。場合によっては、治療期間を20日間まで延長できます。

妊娠中のおりものに対する坐薬の使用

妊娠中は、体内のホルモンバランスの変化により、様々な感染症に非常にかかりやすくなります。この場合、感染症は性器に影響を及ぼすことが多く、炎症過程を放置し適切な時期に治療しないと、感染症が胎児にも影響を及ぼす可能性があることを理解しておく必要があります。

このような状況では、胎児に悪影響を与えない薬のみを使用できます。効果的であると同時に、胎児にとって完全に安全な薬を選択する必要があります。

ヘキシコン坐剤は、おりもの用の最良の選択肢の一つです。局所的に作用するため、血流に入り込むことはありません。そのため、赤ちゃんやその発育への悪影響は完全に排除されます。

テルジナンという薬にも同じ特徴があり、血液中に吸収されないため、妊娠中の膣感染症に処方することができます。

妊娠初期にカンジダ症が現れる場合は、ピマフシンも使用できます。

ベタジンは妊娠3ヶ月目以降、および授乳中は使用しないでください。この薬による治療が必要な場合は、医師の指示の下で個別に行ってください。

使用禁忌

分泌物用の坐薬は、薬剤成分に対するアレルギー反応または過敏症がある場合は禁忌です（例えば、ダラシンはリンコマイシンおよびクリンダマイシンに過敏症がある場合は処方しないでください）。また、16歳未満の女性には処方されません（テルジナン）。

メトロミコン・ネオ、ネオ・ペノトラン、ネオ・ペノトラン・フォルテは、12歳未満の乳幼児、妊娠初期の乳幼児、肝不全、白血球数低下のある方には処方されません。また、微小循環障害がある場合、または女性が糖尿病を患っている場合も、使用は推奨されません。

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副作用

分泌物用の坐薬は通常、副作用を引き起こしません。局所的に塗布されるため、その成分は循環器系に非常に弱く吸収されます。そのため、そのような場合、通常は局所的な症状、つまり坐薬挿入部位のアレルギー反応、チクチク感、灼熱感、かゆみ、刺激感、痛みのみが観察されます。

治療中に全身的な影響が現れる場合もあります。例えば、プレドニゾロンは様々な傷やひび割れの治癒を遅らせる可能性があります。また、膣粘膜に萎縮が生じる場合もあります。

まれに副作用が起こる可能性があります:

• 泌尿生殖器系：膣の痛み、膣および外陰部の粘膜の炎症、月経不順、カンジダ症、腎盂腎炎、排尿困難。
• 消化管：吐き気、嘔吐、下痢。
• 皮膚：皮膚のかゆみや発疹、膣の痛みやかゆみ。
• 全般：腹部のけいれんや痛み、吐き気、頭痛やめまい、発熱、真菌感染症の出現、味覚の変化、口の中に金属のような味がする。

過剰摂取および他の薬物との相互作用

おりもの用の膣坐薬は血流にほとんど吸収されないため、過剰摂取の心配はありません。ただし、高用量を服用すると副作用が増強する場合があります。

排出用坐剤と他の薬剤との臨床的相互作用に関するデータはありません。

保管条件と賞味期限

分泌物用の坐薬は、直射日光や子供の手の届かない場所で、25℃以下の温度で保管してください。また、冷凍しないでください。

膣坐剤の有効期限は通常 3 年です。

女性のおりものに最も効果的な坐薬

おりもの用の坐薬は局所作用があり、治療開始初日から症状の緩和が始まります。さらに、局所治療は子宮や子宮頸管への感染拡大を阻止します。膣坐薬は、以下の病原体を治療します。

• ウイルス;
• 細菌;
• 真菌;
• 原生動物。

女性の分泌物に対する最も効果的な坐薬は、一度に複数の種類の病原体に属する微生物に対処できます。