カンジダ性膣炎

カンジダ膣炎は、カンジダ属真菌、特にカンジダ・アルビカンスによって引き起こされる膣感染症です。カンジダ膣炎の最も一般的な原因菌はカンジダ・アルビカンスで、非妊娠女性の15～20%、妊娠中の女性の20～40%で培養検査が行われます。カンジダ膣炎の発症リスク因子としては、糖尿病、広域スペクトル抗生物質またはグルココルチコイドの使用、妊娠、締め付ける下着、免疫不全、子宮内避妊薬の使用などが挙げられます。閉経後女性では、全身ホルモン療法を受けている場合を除き、カンジダ膣炎はまれです。

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カンジダ膣炎の症状

特徴的な症状と徴候は、膣または外陰部の痒み、灼熱感、刺激感（性交後に悪化する場合がある）、そして膣壁にしっかりと付着する大量のチーズ状の分泌物です。この病気の症状と徴候は月経の1週間前に悪化します。膣と外陰部の粘膜の充血、腫れ、ひび割れは、この病気の一般的な症状です。感染した性交渉相手には、この病気の兆候が見られない場合もあります。

カンジダ膣炎の診断

カンジダ膣炎の診断基準は、膣分泌物の pH が 4.5 未満であること、KOH テストを実施したときに酵母、擬似菌糸体または菌糸体が検出されることです。

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カンジダ膣炎の治療

膣内投与薬や経口薬は非常に効果的です。フルコナゾール150mgを単回経口投与すると症状が改善します。ブトコナゾール、クロトリマゾール、ミコナゾール、チオコナゾールなどの外用薬も効果的です。ただし、鉱物油や植物油を含む膣クリームや軟膏は、ラテックス製コンドームを破損させる可能性があるため、患者に注意が必要です。

局所療法を行っても症状が持続したり、病状が悪化したりする場合は、局所抗真菌薬に対するアレルギー反応を除外する必要があります。再発はまれですが、頻繁に再発する場合は、経口薬による遠隔療法（フルコナゾール150mgを1ヶ月間毎週、またはケトコナゾール100mgを1日1回）が必要となります。

カンジダ膣炎の治療薬

タイプ	薬	用量
現地での使用のための準備	ブトコナゾール	2％クリーム5gを1日1回3日間塗布、2％クリーム5gを1回塗布
	クロトリマゾール	1%クリーム5gを1日1回、7～14日間服用。膣錠100mgを1日1回、7日間服用、または200mgを1日1回、3日間服用、または500mgを1回服用。
	ミコナゾール	2%クリーム5gを1日1回7日間服用。膣坐剤100mgを1日1回7日間、または200mgを1日1回3日間服用。
	ナイスタチン	膣錠100,000 IUを1日1回、14日間服用する
	テルコナゾール	0.4%クリーム5gを1日1回7日間、または0.8%クリーム5gを1日1回3日間服用してください。 膣坐剤80mgを1日1回3日間服用する
	チオコナゾール	6.5％軟膏5gを1回
社内使用	フルコナゾール	1回150mg