膣カンジダ症

膣カンジダ症は、酵母様真菌であるカンジダの増殖によって引き起こされる真菌感染症です。通常、この日和見真菌はほぼあらゆる微生物叢に存在し、家畜や鳥類がその媒介となり、食品にも汚染される可能性があります。真菌感染症は体表面（爪、皮膚、粘膜）に発生し、最も多く見られるのは粘膜です。カンジダ性口内炎やカンジダ性膣炎が発生します。

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膣カンジダ症の症状

女性の場合、膣カンジダ症の症状は、不快感と分泌物が最も多く見られます。不快感は、増殖する真菌によって引き起こされます。真菌は老廃物を分泌し、それが粘膜を刺激して灼熱感やかゆみを引き起こします。粘膜の炎症の結果、チーズ状の分泌物が多くなり、不快な臭いを伴うこともあります。また、二次感染による掻痒感や尿道の灼熱感を伴うこともあります。

小児の膣カンジダ症

カンジダ症はあらゆる年齢層に影響を及ぼします。例えば、小児の膣カンジダ症は非常に幼い年齢で診断される可能性があり、これは出産時に母親から子供に病原菌が伝染することに関連しています。また、小児膣カンジダ症は、抗生物質の服用や免疫力の低下の結果として現れ、2～3歳の子供のアレルギーの結果である可能性があり、ホルモンの不安定性によりカンジダ症が思春期に付随することもあります。小児の膣カンジダ症は、成人よりも頻繁に、排尿時の痛み、かゆみや灼熱感の感じ方がより激しくなり、分泌物がない、または無色で少量のチーズ状の封入体を伴う場合があります。女児では、無症候性のカンジダ症保菌、急性、慢性、再発性、および合併症のあるカンジダ症が発生します。

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女性の膣カンジダ症

女性の膣カンジダ症は、男性の膣カンジダ症と同じくらい一般的です（頭部と包皮が影響を受けます）。真菌感染症は免疫力が低下した場合にのみ粘膜に定着し、多くの場合、体内の潜在的な問題の兆候となります。性行為による感染はカンジダ症の主な感染経路ではありません。この疾患の誘発要因は、慢性感染症（HIVを含む）、抗生物質の長期にわたる無秩序な使用、妊娠、糖尿病（およびあらゆる全身性疾患）、ホルモンの不安定性、ストレスです。女性の膣カンジダ症は、多くの症状が性感染症の症状と類似しているため、原則として婦人科医によって診断されます。

女性が助けを求めず、体系的に治療されない場合、カンジダ症の急性期は慢性膣カンジダ症に変わり、何年も続きます。この診断は、病気の症状が常に現れ、年間4回以上の増悪期がある場合に下されます。抗真菌剤が豊富にあるにもかかわらず、尿路性器カンジダ症の治療はますます困難になっています。その理由は、生息地の質の悪化による世代全体の免疫力の低下、防腐剤の多用と抗菌剤への執着による微生物叢の回復の困難、自己治療による全身性疾患の発生率の増加などが考えられます。慢性膣カンジダ症は生活の質を変え、神経衰弱につながり、治療がますます困難になっています。

こちらもご覧ください:

• カンジダ症：血液中のカンジダ・アルビカンスに対する抗体
• カンジダ症：カンジダ・アルビカンス抗原

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膣カンジダ症の治療

膣カンジダ症の治療は、全身的かつ一貫したプロセスでなければなりません。治療を開始する前に、病気の原因を特定する必要があります。原因が特定されていない場合、膣カンジダ症の治療は症状の消失と真菌培養物の薬剤耐性（依存）の出現につながるだけだからです。妊婦のカンジダ症の場合、胎児へのリスクレベルを認識し、薬剤は局所的にのみ使用する必要があります。カンジダ症が例えばHIV感染によって引き起こされる場合、HIV感染者の免疫力を高める薬剤（抗レトロウイルス療法など）を使用しなければ治療は不可能です。

膣カンジダ症の治療方法の選択に患者が直面した場合、クロトリマゾール、ナイスタチン（類似薬：ポリギナックス）、ミコナゾール（類似薬：クリオン）、ピマフシン、フルコナゾール（類似薬：フルコスタット、ジフルカン、フォルカン）などの薬剤に注目する必要があります。これらの薬剤のほとんどすべてには、錠剤と局所用剤（クリーム、坐剤）の両方があります。腸内フローラの状態と、アシドバクテリアとビフィズス菌による恒常的なコロニー形成をモニタリングする必要があることを忘れてはなりません。十分な栄養と休息、そして全身の筋力強化治療が非常に重要です。

膣カンジダ症の現代的な治療では、フルコナゾールなどの抗真菌薬を150mgの用量で使用します。1カプセルを服用するだけで、膣分泌物中に3日間、かなり高い濃度の薬剤が排出されます。

免疫力、健康な腸内細菌叢、およびカンジダ菌の病原菌株の治療が回復すると、膣内での必要な乳酸菌の定着が独立して起こり、極端な場合には、必要な培養物を追加することができます。