伝染性紅斑

さまざまな感染症が影響を受けると、皮膚に限局性の発赤が現れることがあります。これは、感染症が皮膚領域への血流の増加という形で反応を引き起こしたことを示す感染性紅斑です。

皮膚科では用語の明確さが不足しているため、皮膚に赤い斑点があるいくつかの状態は紅斑と呼ばれることがあります。 [1]

疫学

医学的統計では、感染性皮膚病変または全身性疾患の症状として皮膚の発赤の症例を記録することはできませんが、変化の病因に関するデータを監視します。

したがって、感染性紅斑の最も一般的な原因の1つは連鎖球菌感染症であり、これは小児の感染性結節性紅斑の症例のほぼ半分、成人の症例の40％以上を占めます。 [2]

子供と大人がパルボウイルスB19に感染している場合、20％の症例で症状はありません。また、マダニによる咬傷では、10例中8例に特徴的な紅斑が見られます。[3], [4]

妊婦のパルボウイルスB19感染は、胎児に重篤な合併症を引き起こす可能性があります。これらの合併症には、流産、子宮内死、胎児の浮腫などがあります。[5]急性感染後の胎児喪失のリスクは約5％です。妊娠後期の母親は、パルボウイルスB19による合併症を発症するリスクが最も高くなりますが、妊娠のすべての段階で症例が報告されています。[6]

鎌状赤血球症または他の慢性溶血性疾患の患者は、他の集団よりも深刻な影響を受ける可能性があります。[7]パルボウイルスB19感染は、網状赤血球を破壊します。これは、赤血球生成の減少または一時的な停止を引き起こします。そのような人々は再生不良性の危機を発症し、重度の貧血につながる可能性があります。多くの場合、これらの患者は、発熱、倦怠感、および無気力のためにはるかに悪化します。再生不良性貧血の患者は、重度の貧血のために蒼白、頻脈、および頻呼吸を起こします。[8]

原因 伝染性紅斑

皮膚の発赤 （ギリシャ語で紅斑は赤を意味します）は自然な懸念 ですが、紅斑の原因が感染症に関連している場合は特別な場合です。

一例は、細菌Streptococcus pyogenes、グループAベータ溶血性連鎖球菌による皮膚病変であり、これは、さまざまな種類の連鎖球菌、 および丹毒（丹毒）の発症につながります。

皮膚の発赤の形での反応は、黄色ブドウ球菌、マイコプラズマ・ホミニス、エルシニア・エンテロコリチカ、エリシペロスリックス・ルシオパシエ、およびヘルペスウイルス（IV型-エプスタインバーウイルスを含む）、エリスロパルボウイルス（霊長類エリスロパルボウイルス1）によって引き起こされます。皮膚の毛細血管の壁の炎症（血管炎）を伴う関節の領域に現れる持続性の紅斑の原因の中 に、細菌ストレプトコッカス属に対する免疫反応がある可能性があると考えられています。およびEscherichiacoli（Escherichiacoli）。

感染性アレルギー性紅斑は、アレルギー性皮膚病を指し ます。それはまた、感染症を合併した  アレルギー性および感染性起源の皮膚の微生物性湿疹 または 血管炎である可能性があります。

癌患者では、全身性紅斑が細菌感染、ほとんどの場合緑色連鎖球菌と溶血性アルカノバクテリウムが原因で現れることがあります。

成人と子供の感染性紅斑は、皮膚病変が節足動物、主に細菌ボレリアブルグドルフェリを運ぶマダニによって引き起こされるときに発生し ます[9]-ライム病の原因 であり、咬傷部位の発赤の出現から始まります- 紅斑慢性的なアフゼリウス-リプシュッツの移動。[10], [11]

危険因子

主な危険因子は、一般的および局所的な免疫の低下（したがって、免疫抑制を引き起こすすべての状態および病状）、体内の慢性細菌またはウイルス感染の病巣（連鎖球菌、ブドウ球菌、ヘルペスウイルス）、および感受性の増加（感作）です。 ）-アレルギー反応を起こす傾向があります。

病因

体の皮膚の赤い斑点の一種としての感染性紅斑の発症の病因は、 炎症反応中の表面毛細血管の血流の増加によるものであり、実際には保護的であり、病原性微生物によって生成される抗原と毒素を中和します。[12]

どのメディエーターが防御機構を引き起こし、どの免疫細胞がその機能を確実にするかについては、出版物-全身性炎症反応の症候群で詳しく説明されてい ます。

最も一般的な細菌およびウイルス感染がどのように機能するかについての詳細は、以下を参照してください。

• 連鎖球菌
• ブドウ球菌感染症の原因と病因
• ヘルペスウイルス感染症

症状 伝染性紅斑

伝染性紅斑の種類に注意を払う必要があります。これは、疾病分類単位であり、伝統的にほとんどの皮膚科医によって別個の疾患として区別されますが、国際疾病分類には登録されていません。

感染性多形紅斑

多形紅斑、多形紅斑（19世紀のオーストリアの皮膚科医F. Von Gebraにちなんで名付けられました）、多形紅斑または感染性多形紅斑（ICD-10コードL51）は、感染に対する皮膚の免疫反応と見なされます（薬の数）..。多くの場合、この紅斑は単純ヘルペスウイルス （HSVタイプIおよびII）の活性化に対する特定の反応の一部です。 症例の半分では、患者の病歴は唇に周期的なヘルペス発疹があります。

原則として、多形紅斑の潜伏期間は48時間を超えず、その最初の兆候は、最初は小さいが急速に増加する（最大30 mm）、輪郭が明確に定義された凸状の丸い赤みの四肢の皮膚への出現です。直径）。さらに、紅斑は上半身と顔に広がり、斑点の中央では充血がより激しくなる可能性があります。膿疱（漿液で満たされた水疱）または痂皮があるかもしれません。かゆみは排除されません。発疹は通常2〜4週間で消えます。[13]

重度の多形紅斑の場合、スティーブンス・ジョンソン症候群は、発熱、頭と関節の痛み、口腔粘膜と生殖器の潰瘍を伴い、目の充血とそれらの光線過敏症の増加を伴って発症します。

また読む- 多形紅斑の滲出性。原因、症状、診断、治療

感染性結節性紅斑

このタイプの皮膚の発赤は、偽結核菌などの人獣共通感染症の二次病巣型の症状の1つであるという事実に加えて、その原因物質は腸内細菌Yersinia pseudotuberculosisであり、感染性結節性紅斑はICD-10コードL52を持っています。 [14]

それは細菌感染症-連鎖球菌または結核、ならびにウイルス性（伝染性単核球症）に関連しており、典型的な症状には、発熱、皮膚の痛みを伴う密な結節、および脚の前部の皮膚の周囲の腫れた赤い斑点、および関節が含まれます痛み。

根粒は炎症を起こし、その後平らになって消え、皮下組織に損傷を与えた後の痕跡のように、血腫や皮膚のくぼみを残す可能性があります。 [15]

赤みは3〜6週間後に自然に消えることがあります。

ローゼンバーグ伝染性紅斑

黄斑（黄斑）ローゼンバーグ紅斑（ロシアの感染症専門医N.ローゼンバーグによって説明されている）は、青年期および若年期に突然発生します。病的状態は、発熱と悪寒、ならびに頭痛と関節痛によって現れます。脚、腕、胴体の発疹は、約4〜5日後に、別々の赤い丸い斑点として現れます。

直径のスポットの急速な増加（時には3〜5倍）と、皮膚科医が紅斑領域と呼ぶ充血の広範な領域の形成との融合を特徴としています。発疹の色は3日後に薄くなり、数日後には経過し、代わりに表皮の剥離が見られます。経験によれば、突然の斑点状紅斑の期間は1週間から2週間までさまざまです。

感染性毒性紅斑

ICD-10によると、有毒な紅斑のコードはL53です。臨床現場では、このような全身性紅斑は、A群連鎖球菌感染症によって引き起こされる毒素性ショック症候群で観察され ます。詳細については、-化膿レンサ球菌感染症の症状を参照してください 。

さらに、黄色ブドウ球菌感染症、主に黄色ブドウ球菌毒素（黄色ブドウ球菌）は、体幹と腕のびまん性紅斑、発熱、血圧低下、筋肉痛、意識喪失などの毒素性ショックの発症に関与している可能性があります。

生後2〜5日目の乳児のほぼ半数に、新生児の中毒性紅斑（Erythema toxicum neonatorum、ICD-10によるコードP83.1）が現れます-皮膚に白いまたは黄色の小結節（または液体で満たされた）の赤い斑点があります小胞）、1〜2週間で消えます。公式には、この状態は特発性と見なされますが、多くの研究者は、新生児期の皮膚ミクロフローラの形成に応答した新生児の免疫系の活性化によってその病因を説明しています。

詳細については、-新生児の皮膚の紅斑：原因、結果、治療を参照してください。 

子供の感染性紅斑-5番目の病気

チャマーの5番目の病気または感染性紅斑とは何ですか？これは、皮膚病変を特徴とするウイルス感染症です（ICD-10コードB08.3）。原因物質はパルボウイルス感染症です-エリスロウイルス（パルボウイルス）B19は、空中飛沫によって伝染するエリスロパルボウイルス属のB19ウイルスと呼ばれています。[16]

5〜15歳の子供（特に冬から春の期間）によく見られますが、大人も病気になる可能性があります。潜伏期間は4日から2週間で、発疹が皮膚に発生する前に赤ちゃんは伝染します。

19世紀の終わりに、この病気はオーストリアの医師A. Chamerによって説明されました。彼はそれをドイツのはしか（風疹）の変種と見なし、頬の発赤はChamerの紅斑と呼ばれていました。そして5番目の病気は、発疹に関連する6つの最も一般的な小児感染症のリストの5番目だったからです。

詳細については、「伝染性紅斑：血中のパルボウイルスB19に対する抗体」を参照してください。 

初期のインフルエンザ様症状には、頭痛、体の痛み、発熱、悪寒などがあります。喉が痛い場合があります。成人では発疹や紅斑はなく（ただし関節が痛むことがあります）、2〜3日後の子供では頬に真っ赤な色の発疹が現れ、時には手足や体幹に赤いメッシュの発疹が現れます。数日から数週間..。

合併症とその結果

感染性多形紅斑の重症例の合併症の中には、瘢痕形成、皮下組織の限局性炎症、眼の損傷、および内臓の炎症が認められます。 [17]

また読む- ストレプトダーマの結果と合併症

ライム病の紅斑は、局所的な皮膚萎縮の発症によって複雑になる可能性があります。

免疫力が低下したパルボウイルス19や造血系疾患に感染すると、骨髄が損傷し、重度の貧血を引き起こす可能性があります。また、20週前に感染した妊婦では、胎児が死亡するリスクがあります。[18]

診断 伝染性紅斑

皮膚に紅斑が現れる感染症や状態の臨床診断には、服用した薬、最近の旅行、咬傷などの要因を含む患者の完全な病歴、および発疹自体の特徴（局在化）を含む皮膚の検査が含まれます 、形態学的特徴など）など）。同じ診断技術が紅斑にも使用され、独立した疾病分類単位として分離されます（ただし、ほとんどの場合、医師は原因を特定できません）。

血液検査には、一般的および生化学的に加えて、クロカ血清中の細菌抗原（IgA、IgG、IgM）の測定、 黄色ブドウ球菌 および抗 連鎖球菌抗体の 分析、ヘルペスの分析などが含まれます。罹患した皮膚の生検が必要です。結節性紅斑の場合。[19]

機器診断は、ダーモスコピーを使用して実行され ます。

差動診断

主な問題は、感染性紅斑の鑑別診断です：一般的な皮膚疾患（皮膚炎、酒皶苔癬、紅斑性皮膚炎、真菌性皮膚病変）、アレルギー状態（薬物中毒症を含む）、および小児感染症の皮膚症状、全身性エリテマトーデスおよびその他のさまざまな病因の発疹（発疹）。たとえば、ワーグナー病（皮膚筋炎）またはグルカゴノーマ（膵臓腫瘍）の紅斑性皮膚病変を伴う。[20]

処理 伝染性紅斑

場合によっては、たとえば、小児のパルボウイルス紅斑やその他のウイルス由来の発疹では、特定の治療は必要ありません。非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の使用は、発熱や頭痛を和らげるのに十分です。例外はヘルペスウイルスです。詳細については、「単純ヘルペスの治療」を参照してください。 

皮膚の細菌性発赤に最も頻繁に使用される薬は何ですか？これらは、子供 と大人のストレプトダーマに対する全身性 抗生物質です。さまざまな外用剤：

• ストレプトダーマ用軟膏
• 湿疹用軟膏
• 皮膚発疹軟膏
• 赤くなった皮膚がかゆい場合は、抗ヒスタミン薬がかゆみを和らげるのに役立ちます 。

また読む：

• 連鎖球菌感染症の治療
• ダニに刺された後の抗生物質

連鎖球菌またはブドウ球菌感染症に関連する全身性毒性紅斑を伴う毒素性ショックの発症は生命を脅かすものであり、緊急の医療処置が必要です。

そして、吸血動物に関連する節足動物の咬傷には応急処置が必要です。資料で何をすべきかに関する包括的な情報- 人間のカチカチ咬傷。

防止

非特異的な予防策には、良好な衛生状態が含まれます-感染の可能性を減らすために頻繁な手洗い。また、感染者との接触を避ける必要があります。

予測

合併症がない場合、伝染性紅斑の予後は良好です。[21]紅斑感染症の症状は通常、免疫能力のある患者では自然に解消します。これらの症状は通常軽度であり、症状がない人もいます。免疫不全の患者や造血系疾患の患者では、症状がより深刻になる可能性があります。慢性感染症と慢性貧血は、免疫力が低下している人に発生する可能性があります。急性感染症や胎児との接触は致命的となる可能性があります。胎児死亡のリスクは、20週齢未満の感染した妊婦で最も高くなります。