連鎖球菌の種類：さまざまな形態の疾患の症状と特異性

連鎖球菌症は、連鎖球菌感染症によって引き起こされる皮膚病理学のさまざまな種類および形態を医師が指定することによる集合的な概念です。異なる種類の連鎖球菌は、それぞれ独自の特徴的な症状、特徴、および発生条件を持っています。また、連鎖球菌は皮膚疾患と見なされますが、性別の異なる代表者はそれぞれ独自の皮膚特性を持っているため、特定の種類の連鎖球菌性疾患の発生素因を検討する際に性差も考慮に入れる必要があります。もちろん、決定的な役割は依然として人間の免疫にあります。

「連鎖球菌」の一般概念によって組み合わされた疾患は、滲出性表面の有無、発疹の個々の要素の特徴、病理学的病巣の大きさおよび広がりの速さ、治療期間、疾患の経過を複雑にする要因の有無などによって異なり得る。このため、連鎖球菌の分類では、連鎖球菌の病理学の特定の種類と形態を組み合わせたいくつかのグループを考えることができます。

滲出液の存在

さまざまな種類の連鎖球菌とその症状を考慮すると、医療科学者たちは、皮膚表面の連鎖球菌感染症は異なる振る舞いをする可能性があるという結論に達しました。ほとんどの場合、この概念は、濁った黄色がかった液体で肌の表面に特徴的な外観を持つ敗北を隠し、その周囲に赤い縁の炎症があります。

このタイプの病気はしだれ性連鎖球菌と呼ばれていました。この病気は、肌が柔らかい人によく見られます。子供や女性のためだけでなく、太陽と風の中で粗いではない肌とのより強いセックスの代表者。

湿性連鎖球菌を伴う、細菌およびそれらの代謝産物の蓄積によって形成される炎症性要素は、爪の隆起、唇の角、会陰および性器、口腔を含む体のさまざまな部分に位置する可能性がある。

そのようなストレプトダーマは、液体で満たされた体に泡が出現し、続いてそれが破裂して浸漬を形成することから、浸漬と呼ばれている。続いて、破裂気泡の代わりに、黄色の密集した外皮が形成される。

緻密で粗い肌を持つ人々（ほとんどの場合男性）では、白い苔癬と同じように、連鎖球菌症が異なるように発生することがあります。この種の疾患では、最大5 cmまでの大きさが規則的または不規則な丸みを帯びた表皮で覆われた白っぽいまたはややピンクがかった病変が皮膚に現れます。これは乾性連鎖球菌です。

乾いているというのは、湿った表面が存在しないためです。皮膚上の灰色がかった白色または灰色がかった黄色の薄片状フィルムに加えて、連鎖球菌感染症の他の徴候はない。言い換えれば、それは泡と粗い黄色の地殻のない放線菌です。

乾性連鎖球菌による感染症は主に顔面と耳の後ろに限局しているため、この疾患は顔面苔癬と呼ばれることもあります。しかし、白（白斑）や多色性乾癬と混同しないでください。これらの原因となる病原体は、連鎖球菌ではなく菌類です。症状がある程度似ていると、病気の症状には一定の違いがあります（かゆみは真菌の性質を白くそして鱗状に奪うことには特徴がありません。そのうえ、後者の局在化は顔や頭にほとんど影響を与えません）。疾患の原因物質は、掻き取り分析をすることによって容易に決定することができる。

乾性連鎖球菌性皮膚疾患の医学名は、紅斑性扁平上皮炎である。このタイプの病理は、それが主に表皮の表層に影響を与えるので、軽度の形態の疾患と呼ばれ、これは皮膚が荒くて厚い場合に起こりやすい。

しかし、統計によると、子供の免疫力が表皮のより深い層への感染の浸透を阻害することができる場合、またはこの疾患が少数の細菌によって引き起こされる場合、顔の見えない帯状疱疹が子供で診断されることが多い。

この疾患の発症は、顔面の皮膚の圧倒的なまたは乾燥によって促進され、そこでは、特に外に出る前に、微小亀裂、不十分な衛生状態、洗浄後の不十分な水分除去が現れる可能性がある。微小損傷を通して、細菌は表皮の上層に侵入し、そこで病理学的過程が進行する。

しだれレンサ球菌の種類の多様性

連鎖球菌の統計を考慮すると、この診断を受けた患者の大多数は子供であることがわかります。15歳未満の小児における連鎖球菌性膿皮症の登録症例数は1億1,100万人と推定されています。[1]子供の肌はそれ自身の構造上の特徴を持っているので、それはもっと繊細で薄いです。あらゆる種類の損害がその上に容易に現れます、さらに、さらに、バクテリアは表層だけでなく増殖する能力を持っています。子供の頃、通常は湿った形になっている病気が診断されていることは驚くべきことではありません。

成人では、皮膚への連鎖球菌感染症の診断はそれほど頻繁ではありませんが、同じしだれの形態の疾患は女性に特徴的であり、男性の肌が粗い場合は乾燥していると考えられています。

また、しだれレンサ球菌性原発疹でもあるしだれレンサ球菌は、やわらかく敏感な肌を持つ人々に最もよく見られる種類のレンサ球菌です。この分類には子供と女性が含まれますが、時にはこの形態の疾患は男性の爪、粘膜、および肌荒れの少ない領域の診断が可能です。

この疾患は、明るいピンク色または赤色の個々の小さな斑点が皮膚上に形成されることによって現れ、それは数時間のうちに炎症性縁と衝突するようになる。泡の中には、最初は透明な滲出物が見えていますが、衝突自体はしばらくの間緊張しています。瞬間的には破裂する可能性がありますが、実際にはしばらくすると泡が柔らかくなり、内部の液体がより鈍くなり黄色がかった色になります。[2], [3]

それから問題を解決するための2つのオプションがあります。泡は地殻の形成で枯渇するか、または自発的に開いている（その代わりに化膿性の内容物による浸食が見られる）。侵食も続いて引き締まり、外皮で覆われ、最終的にはく離し、ピンク色の染みが残ります。しばらくすると、染みは跡形もなく消えます。

フリクテンによる病理学的病巣の局在および疾患経過の性質に応じて、皮膚に影響を与える連鎖球菌性疾患の最も一般的なタイプとしてのしだれ性連鎖球菌症は、いくつかの亜種に分類することができる。

それらの症状、局在性および疾患の特徴に関して、さまざまな種類のしだれ性連鎖球菌を検討してください。

スリットインペティゴ

これは、口の隅の領域に局在化している連鎖球菌の一種です（他の名称：ザーダ、角型口内炎）。この病気は、他の連鎖球菌性膿疹の他の変種と同様に発症します。最初に、口の隅に発赤と刺激が見られ、それから開いた後に小さな楕円形の小胞が形成され、どの痛みを伴う亀裂が皮膚に残る。[4]

スリット膿痂疹は通常、口を開いて眠ることに慣れている患者で発症し、その結果、唇の隅が常に唾液で濡れているだけでなく、しばしば唇を舐めているという悪い習慣をしている患者でも生じる。その結果、表皮の構造が乱され、ゆるくなり、微小損傷が容易に現れ、それを通して感染が浸透します。

唇が動くと地殻が破裂し、それらの後ろに長い癒しの深い亀裂が残るという事実のため、この病気を治療するのは困難です。 [5]

膿痂疹のスリットは、鼻の羽根の付け根または目の角に局在化することもあります。鼻の近くでは、この疾患は通常、鼻炎の背景（カタルまたはアレルギー）に対して発症し、目の隅に炎症性要素が裂ける傾向がある人に現れることがあります。

輪状紅斑を伴うStreptoderma

このタイプのストレプトダーマはフリクトムの挙動が異なります。通常、皮膚上のこれらの形成物の消散は、それらの乾燥によって明らかにされ、その後、泡の成長は完全に止まる。膀胱の内側部分の分解後に病理学の環状形態があるとき、それは周囲の周りに成長し続ける。かなり大きな丸みを帯びた炎症のある炉床が中央の乾燥した地殻と輪郭に沿った小さな泡で形成されています。[6]

この疾患は、理解できない発生メカニズム、長い再発過程（病巣が消え、そしてしばらくしてから再び現れることがある）を有し、通常は免疫力の低下および内分泌障害の背景に対して発症する。

炎症の継続は、おそらく外来微生物の侵入に対する免疫系の反応です。すなわち、それはアレルギー反応です。この反応では、ストレプトデルマは地殻が扁平苔癬にいくぶん似ている大きな輪状の病変でわずかに異なる発生をします。

アレルギーに関しては、それ自体では連鎖球菌症を引き起こすことはありませんが、発疹や剥離の形をしたその皮膚症状は、感染の門を皮膚の奥深くまで広げる素因となります。連鎖球菌は感染症であるため、創傷に感染性物質が存在しなければ（この場合は活性型連鎖球菌）、化膿性炎症は発症しません。

Bullosa streptoderma

この種のストレプトダーマは最も重症で危険なものの一つと考えられています。実際のところ、あらゆる種類の連鎖球菌が伝染しますが、水疱の形では、感染の危険性が非常に高くなります。膿の要素が非常に大きいからです。中毒性ショックの症例が記載されています。[7], [8]

古典的な膿痂疹を伴う個々の小さな水疱は特に患者を気にすることはありませんが、水疱性の連鎖球菌の要素では1〜3 cmに達することがあります。雄牛は化膿性血内容物の放出に伴ってサイズが増加し、自発的切開が行われる傾向がある。その場所には非常に大きな侵食があり、それは褐色の地殻で覆われていますが、その成長は止まらず、それはこの形態を輪状の隆起と結合させます。

水疱性の連鎖球菌性炎症性の要素が主に手足に現れるとき：手は通常手、足に影響を受けます - 足と足の皮膚に。

損傷した皮膚の大きな開放病巣を伴うこの形態の疾患では、ブドウ球菌感染症にも加わる大きなリスクがあり、それが膿の創傷を形成することによる疾患の治療を複雑にする。 [9]

レンサ球菌インペティゴネイルローラー（tournamentol）

それは爪甲の周りの皮膚の感染を特徴としています。最も頻繁に指の皮膚を診断するだけでなく、特にそれらの一定の水分（発汗、ゴム長靴での作業または高湿度の状態）、ならびにばりの外観および傷害を伴って、足にも起こり得る。

このタイプのストレプトダーマでは、爪の隆起部の領域の皮膚の発赤および圧力による顕著な痛みが最初に観察される。その後、発赤の部位で、化膿性漿液性の内容物を含む密集した水疱が形成され、その大きさは様々であり得る。膀胱を開いてそこから膿を除去した後、弓状または馬蹄形の窩を有する窩が残る。将来的には、窩洞がきつくなり、鱗状の領域が後に残ります。[10]

トーナメント中のかゆみは通常は起こりません。そして、泡が開くまで痛みはかなり目立ちます。

歯間性ストレプトダーマ

しだれ連鎖球菌感染症のこの変種は、おむつかぶれの部位にかぶれが形成されることを特徴としています。ほとんどの場合、幼児で診断されますが、肥満の成人にも影響を与える可能性があるため、過体重はこのタイプのストレプトダーマの危険因子の1つと考えられます。そのような形態の連鎖球菌症は、彼らの強制的な状態のためにおむつかぶれを患っている寝たきりの患者において排除されない。 [11]

この疾患の病巣は明確に局在化している - それは皮膚の腕と脚、腹部、乳腺の下、脇の下、鼠径部の中のひだである。皮膚領域が接触している場所では、通常、発汗の増加およびとげのある熱が発生します。湿気の影響下で、皮膚はよりゆるくなります（浸軟）。上記の皮膚領域の高い透過性の背景に対する湿度および温度の上昇は、残酷な冗談を演じる可能性がある。[12]

そのような領域の表面には、刺激および充血が現れ、こすったときに破裂して痛みを伴うようになり、びらんを治癒するのが困難になる。

Papulo-erosive streptoderma 

別の名前：梅毒のような膿疹。それは、桿菌間質型の連鎖球菌とある程度の類似性がありますが、乳児で主に診断されます。

おむつ皮膚炎（おむつかぶれ）の背景に病気があり、その原因はおむつや防水おむつの不適切な使用が原因と考えられています。一部の親はお金を節約するために不規則にそれらを変更するという事実で、子供は一度に何日もおむつの外にとどまることができます。それは両親自身にとって便利であり、洗濯や不必要な心配を排除し、そして子供は重傷を負うことができます。[13]

防水おむつでは、状況は多少異なります。それらと子供の皮膚との間に、通気性のあるティッシュの追加の層を置くことが望ましい、そしてそのようなおむつはそれの上に乾燥した場所がないときではなく、あらゆる排尿行為の後に変えられるべきである。

おむつおよび防水おむつは皮膚の表面からの液体の蒸発を妨げ、それを刺激に対してよりゆるくそして敏感にする。そして刺激物は汗と天然の便（子供の尿と糞便、特に液体）です。同時に、母乳で育てられた赤ちゃんと「人為性」の両方で、同様に刺激が生じます。

それらが合成洗剤でひどく洗われるならば、時々おむつ皮膚炎は布おむつでさえ起こり得る。この場合の刺激は、家庭用化学物質に対するアレルギー反応によって引き起こされます。

滲出性素質の子供（わずかな刺激に対する子供の身体の不適切な反応、時には通常の影響に対する反応さえも）では、控えめな子供の手で洗ってもおむつかぶれが生じる可能性があることは注目に値します。発疹部位でのびらん性病巣の形成を伴うアレルギー反応および皮膚症状の素因は、連鎖球菌が眠らず、常に弱い免疫防御を有する繊細な皮膚の領域に浸潤する準備ができているため、そのような子供に丘疹 - 浸食性連鎖球菌の危険を強いる。[14]

丘疹浸食性連鎖球菌は、しばしばsifilobodnoyと呼ばれています。これの理由は、おしりの領域、太ももの内側と後ろ、会陰または陰嚢の男の子、青みがかった赤色の色合いとサイズを持つ別々のアザラシ、時には小さなエンドウ豆のサイズに達する皮膚の外観です。目に見える丘疹の周りにはっきりと赤の炎症性ハローを定義しました。触るのが難しいこのような層は、梅毒で形成された固い面に似ています。

その後、丘疹の表面に化膿性漿液性の内容物を含む気泡が現れる。短期間の対立は自発的に始まり、代わりに地殻で覆われた痛みを伴う侵食のままです。乾燥過程で、クラストは亀裂の形成で破裂することがあります。乾燥した要素の周りには、冷たい表皮の目に見える縁が見えます。

薄片の迅速な解剖および落屑の許容される周辺要素の存在は、桿菌と連鎖球菌を区別します。さらに、そのような発疹は、梅毒感染に典型的であるように、粘膜には現れない。

Vulgar streptoderma

これは混合感染によって特徴付けられる一種の皮膚感染症である。これは連鎖球菌とブドウ球菌性原発虫の組み合わせです。[15]

私たちの肌には、レンサ球菌とブドウ球菌がうまく結合し、日和見微生物叢の代表であるため、この疾患は最初は混合感染によって引き起こされる可能性があります。しかし、場合によっては、開封後の創傷が消毒状態に保たれていれば、ブドウ球菌感染症はすでに後で起こる可能性があります。

この場合、この病気は最初に古典的な連鎖球菌原虫として発症するが、その後、膿疱（特に黄色ブドウ球菌に特徴的）によって露出された部位に膿が現れ、それが形成された外皮の下にも蓄積し、侵食をさらに深くする。化膿性連鎖球菌は、一定の時間が経過して初めて皮膚の他の部分と等しくなるように、くぼみを有する非常に大きな斑状の修飾皮膚を残すことができる。[16]

下痢性放線菌は、皮膚と毛嚢の両方が影響を受ける感染症の複雑なバージョンと見なすことができます。患者がかゆみを経験する場合、ブドウ球菌は通常、連鎖球菌感染症の病巣に侵入します（ほとんどの場合、子供たちはにきびをはじき、行動の結果に気付くことはありません）。二次感染の受入は、かゆみの増加および形成されるびらんの重度の痛みを伴うことがあり、リンパ節の増加に伴って皮膚に沿っておよび体内に感染が広がる危険性の増加を伴うことがある。[17]

病気の重症度を決めるものは何ですか？

Streptodermaは軽度、中等度または重度の形で発生する可能性がある病気です。連鎖球菌の形態だけでなく、患者の特性も考慮することが重要です。免疫力が弱ければ弱いほど、病気の経過はさらに厳しくなり、再発の可能性も高くなります。

いくつかの種類の連鎖球菌は通常軽度の形で発生します。これは、まれに一般的な倦怠感を伴うことのない、連鎖球菌性原発虫症およびその裂け目種の単純な形態を指します。しかし、水疱性および化膿性の連鎖球菌感染症は、数週間または数ヶ月間もの間、発疹の新しい要素が出現することでひどくなる傾向があります。

状況は、アレルギー反応の素因によって悪化します。感染症の充血病巣は非常に大きくなり、追加のアレルギー性発疹を伴うことがあります。

いくつかのケースでは、病気のさまざまな形態の近隣があります。例えば、乾いた形のストレプトデルマが顔面に診断され、背中、胸や腕にしだれがあります。

扁平性（乾性）連鎖球菌症および前述のしだれ性連鎖球菌感染症の変種は単純な連鎖球菌症の症状であり、その後皮膚の目に見える欠陥を残すことはありません。遅かれ早かれ、傷は引き締まり、健康な皮膚と比較されます。

別のものは、別の方法で連鎖球菌性イクティマと呼ばれる深い連鎖球菌です。典型的には、連鎖球菌の病変は表皮の上層のみに影響を与えるが、病気の深部形態ではその下層も影響を受ける（細胞分裂のために皮膚の再生が起こる、基底層および棘状層、いわゆる胚層）。

この病気の外部症状は、小さな要素が大きな泡に溶け込み、開いた後、大きく深い侵食を残し、周囲に沿って薄片状の化膿性漿液性の黄色い皮で覆われているという事実を除いて、古典的な膿tiとそれほど変わりません。そのような侵食の治癒後、皮膚は完全には回復していないので、この病気は瘢痕の形で見苦しい印を残す。

放線菌

ほとんどの病気と同様に、連鎖球菌による皮膚感染症は、急性と慢性の2つの形態で起こります。連鎖球菌症は感染性の病気であり、その治療において全身性の抗菌療法が前面に出ます。抗生物質療法と並行して、免疫力を強化するための手段を講じたり軽度に治療したりしないと（通常は治療期間が3〜14日かかる）急性ストレプトダーマが慢性になる可能性があります。

慢性連鎖球菌は再発性の経過をたどります。不活性細菌は皮膚の角質層とその表面に隠れて存在し続けますが、身体の防御力がわずかに減少すると、それらは新たな病変の形成で再び活性化します（時には古いものに代わって、時には近くに）。

皮膚上の病原体の数および免疫防御の状態に応じて、限局性およびびまん性の連鎖球菌が考えられます。病巣の病型は急性経過の特徴です。同時に、別々の要素またはそれらのグループが体に現れます。

びまん性連鎖球菌は慢性感染症の一種であり、その原因は脚の血管疾患（血栓性静脈炎、静脈瘤）です。このタイプの連鎖球菌の特徴は、組織内への浸潤の存在と広い範囲の皮膚への全身的な損傷です。びまん性連鎖球菌の発症機序は、慢性血管疾患や内分泌疾患、低体温症などによる長期の栄養障害（皮膚の循環障害、真皮の低酸素症、代謝障害、神経支配）に関連しています。[18]

この疾患は、充血皮膚の表面に発疹の個々の要素が出現することから始まり、続いてそれらがより大きな病巣に合併する。それらの周りの肌は赤くなり不健康な輝きで浮腫したままではありません。水疱形成後、化膿性の痂皮を伴う様々な大きさの痛みを伴う浸食が浮腫性皮膚の表面に現れる。

最初に現れた要素は10〜12日以内に消えますが、新しい要素は代わりに現れるため、急性期はかなり長くなる可能性があります。

この疾患は再発する経過をたどるので、身体の別々のかなり広い領域の発疹および浸潤は消えるかまたは再び現れる可能性がある。これは主に下肢と下腿の下肢に影響します。

連鎖球菌の形態や種類が何であれ、連鎖球菌感染症が原因です。そして病気が進行する方法は、免疫システムの状態と取られる医学的対策に依存します。その中には、抗菌療法と免疫システムの機能性を高める免疫賦活剤の使用、そしてそれ故に体の防御がなければなりません。