小児の連鎖球菌性皮膚炎に対する抗生物質

抗生物質は、小児および成人における連鎖球菌性皮膚炎の主な治療薬です。小児における連鎖球菌性皮膚炎に対する抗生物質使用の特徴は、最初の症状が現れた時点でできるだけ早く投与することです。これにより、早期に病状を止め、重篤な再発や合併症を予防できます。小児では、解剖学的および生理学的特徴により、特に重篤な疾患となります。そのため、進行した症例では、複数回の抗生物質投与が必要になる場合もあります。全身性薬剤と局所性薬剤（軟膏、クリーム）を組み合わせた併用療法が推奨されます。

小児の連鎖球菌性皮膚炎の場合、いくつかの推奨事項に従う必要があります。

1. 正確な細菌学的診断（細菌培養による）を確立する必要があります。そのためには、該当する疾患を引き起こした微生物の正確な種類と属を知る必要があります。連鎖球菌症の場合、そのような病原体は連鎖球菌です。より正確な消毒剤を選択するには、疾患を引き起こした菌株のより正確な特性（遺伝子型、表現型、バイオバー、菌株の特性）を特定する必要があります。得られた特性に基づいて、投与量や作用機序を選択することができます。これにより、副作用や合併症を最小限に抑え、治療効果を最大限に高めた標的治療が可能になります。
2. 細菌学的検査を実施し、特定された病原体に対する狭域スペクトル抗生物質を特定できない場合、代替手段となる広域スペクトル抗生物質があります。治療を遅らせる必要はありません。できるだけ早く治療を開始する必要があります。治療の成功と効果は、それにかかっています。
3. 細菌感染をできるだけ早く治すためには、最小量ではなく最大量から始める必要があります。合併症や副作用を防ぐためです。また、細菌耐性の発現も防ぎます。
4. 治療は定められた期間全体にわたって継続しなければなりません。たとえ症状の改善の兆候が現れたり、病気の症状が完全に消失したりしたとしても、服用量を減らしたり、服用を中断したりすることは固く禁じられています。
5. 可能であれば、複合的な手段、つまり 1 つの手段ではなく複数の手段を同時に使用し、また、全身的効果と局所的効果を組み合わせる必要があります。
6. コースを繰り返す必要がある場合は、長い休憩を取らないでください。
7. 感染を排除するだけでなく、抗生物質の服用による副作用を排除し、合併症を予防し、正常な微生物叢を回復するよう努めることも必要です。
8. 体の抵抗力の低下を防ぎ、持久力と免疫力を高めるのに役立つ一般的な強壮剤を摂取する必要があります。

小児の連鎖球菌感染症の治療に最も頻繁に処方される主な薬を見てみましょう。

• アモキシシリン（おそらく商品名：フレモキシン）

投与量は年齢によって異なります。3歳未満のお子様への処方は推奨されません。3歳から6歳までは、1日1回125mgの4分の1錠を処方できます。6歳から12歳までは、1日1回250mgの半錠を処方します。12歳以降は、成人用量（1日500mg）に切り替えることができます。治療期間は平均3～5日間です。必要に応じて延長できます。場合によっては、休薬期間を設け、3～5日後に再度治療を開始することもあります。あるいは、治療方針を変更することもあります。

注意事項：アレルギー、腸管・胃腸障害、消化不良（胸やけ、鼓腸、便秘、下痢）を引き起こす可能性があります。そのため、3歳未満の乳幼児（腸内細菌叢が形成されておらず、消化機能が未発達）への投与は推奨されません。既往歴に胃腸疾患、胃炎、潰瘍のある乳幼児には慎重に投与してください。

副作用: 消化障害、微生物叢障害 (細菌異常)、消化不良、嘔吐、下痢、便秘、鼓腸、腹痛、アレルギー反応、アナフィラキシーショック、クインケ浮腫。

• ビセプトール

投与量は年齢によって異なります。2歳未満のお子様への投与は推奨されません。2歳から6歳までのお子様は1日240mg、6歳以上のお子様は1日480mg（2回に分けて服用してください）。治療期間は病気の重症度に応じて7日から21日間です。

注意事項：1.5～2歳未満のお子様には与えないでください。薬剤またはその成分に対する個人的な不耐性、または即時型アレルギー反応（アナフィラキシーショック、クインケ浮腫）の傾向がある場合は、使用しないでください。

副作用：個人の不耐性によりアレルギー反応が起こる可能性があります。最も危険なのは、クインケ浮腫やアナフィラキシーショックとして現れるRGS NTです。

• シプロフロキサシン

服用量: 3〜5歳 – 125 mg (1/4錠)、6〜12歳 – 250 mg (1/2錠)、12歳以上 – 1日500 mg (1錠)、7〜10日間。

注意事項: 腎臓、肝臓、消化器に疾患のあるお子様にはお勧めしません。

副作用：消化器系障害、細菌叢異常、肝機能障害、消化不良。通常、薬剤を完全に中止すると症状は消失しますが、中止の可否については医師にご相談ください。

• エリスロマイシン

投与量 – 1日250mg～750グラム。投与量は年齢、体重、病気の重症度、症状の重症度によって異なります。

注意事項：2歳未満のお子様には与えないでください。

副作用：腸内細菌異常、消化器系障害、腸障害、食欲不振。頭痛や心拍数の増加が起こることもあります。通常、これらの症状は特別な処置を施さなくてもすぐに治まります。

• アモキシクラブ クイックタブ

服用量: 3～6 歳の子供には 1 日あたり 4 分の 1 錠 (125 mg)、6～12 歳の子供には 1 日あたり半分の錠 (250 mg)、12 歳を超えた子供には 1 日 1 回 1 錠 (500 mg) を 5～7 日間服用します。

注意事項：この薬には、抗生物質自体の副作用から胃を保護する物質（クラブラン酸）が含まれています。クラブラン酸は薬の作用を高め、バイオアベイラビリティと安全性を高めます。消化管疾患のある方には（消化器専門医に相談の上）推奨されます。また、小児にも最も安全な薬の一つと考えられています。

副作用: アレルギー反応、細菌異常症。

• ストレプトマイシン

小児および成人における連鎖球菌性皮膚炎の主な原因菌である連鎖球菌群の微生物に対して高い活性を示します。アレルギー反応として多くの副作用を引き起こす可能性があるため、アレルギー反応を起こしやすい小児には慎重に処方する必要があります。第8脳神経の損傷に関連する合併症がまれに発生し、聴覚機能が低下することがあります。最悪の場合、完全な難聴（聴器毒性と呼ばれます）に至ることもあります。長期使用により、完全な難聴を発症する可能性があります。したがって、主な予防策は医師に相談し、医師の指示を厳守することです。

• テトラサイクリン

代表的なテトラサイクリン系抗生物質。微生物叢の正常化、真菌および原生動物（原生動物、アメーバ、トリコモナス）の増殖抑制を目的とした複合剤です。重症レンサ球菌性皮膚炎にはペニシリンとの併用が推奨されます。

1回の服用量は年齢によって異なります。5歳未満のお子様は125mg、5歳から12歳までは250mg、12歳以上は500mgです。必要に応じて、1回の服用量を2倍に増やすことができます。ただし、医師の指示に従い、体調と耐性を考慮して増量してください。

通常、体への忍容性は良好ですが、副作用の可能性も否定できません。副作用は下痢、吐き気、嘔吐などの形で現れます。副作用を防ぐため、抗真菌剤（ピマフシン、ナイスタチン、フルコナゾール）と一緒に服用してください。

• レボマイセチン

あらゆる種類の連鎖球菌を含む、様々な種類の細菌に効果があります。投与量は、お子様の体重、BMI（ボディマス指数）などのパラメータに応じて医師が決定します。

• フレモキシンソルタブ

ペニシリン系の抗生物質です。類似体はアモキシシリンです。2歳未満のお子様には1日20mg、2歳から5歳までのお子様には1回125mg、5歳から12歳までのお子様には1回250mg、12歳以上のお子様には1回500mgを服用できます。服用間隔は8時間です。

• スマメド

スマメドは、小児の細菌感染症の治療に使用される抗生物質です。スマメドは懸濁液または錠剤として使用されます。近年、薬局では懸濁液の形で販売されることがほとんどないため、錠剤の形で使用されることが最も多くなっています。スマメドはアザリド系に属します。1回の投与量は、12歳以上の子供の場合500mgです。12歳未満の子供には250mgです。2歳未満の子供には使用しないでください。投与期間は3日間です。したがって、12歳以上の子供への投与量は1.5グラム、12歳未満の子供への投与量は750mgです。副作用はまれです。

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