新生児の皮膚紅斑：原因、結果、治療法

新生児の紅斑は非常によく見られますが、必ずしも生理的なものではありません。紅斑の症状は時に親を怖がらせることがありますが、実際にはそれほど危険ではありません。そのため、適切かつタイムリーな対応をとるためには、生理的症状と病的症状を区別することが重要です。

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疫学

紅斑の発生に関する統計によると、生後1週間以内に新生児の15%以上に紅斑が見られます。そのうち約20%が中毒性紅斑を患っています。紅斑の合併症はわずか1%の小児にしか見られず、この紅斑が良性であることを証明しています。

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原因 新生児紅斑

紅斑は、乳児の皮膚が赤くなることで、さまざまな原因で発生することがあります。赤ちゃんが生まれると、それまで影響を受けなかった環境要因にさらされます。赤ちゃんの皮膚は、圧力、音、湿度、温度の同時作用にさらされます。皮膚に作用するこれらの刺激物はすべて、皮膚の適応を必要とします。したがって、出生後に適応を受ける最初の器官は皮膚です。新生児は皮膚とその付属器の構造に独自の特徴があり、それがほとんどの乳児に紅斑を引き起こします。新生児の表皮は薄く、緩く、乳頭と表皮線維が形成されていません。表皮と皮膚自体の間には膜があり、その発達が弱いのが特徴です。この膜により、細い血管が表皮のすべての層を透過できます。血管は第一列の内皮細胞で構成され、皮膚の表面に存在し、生理的な拡張と比較的多数の血管の存在により、乳児の皮膚はピンク色を呈します。これが新生児の紅斑の出現に影響を与えます。したがって、乳児の紅斑の主な原因は、皮膚が外部環境に適応する一種の反応です。紅斑は、外部環境からの新たな異常刺激物質への反応として、皮膚の毛細血管が著しく拡張することで発生します。このような生理的紅斑の発生機序においては、乳児の皮膚と毛細血管の構造的特徴も重要な役割を果たします。

新生児の紅斑には、他にも原因があります。母乳中のタンパク質や、母乳を通して赤ちゃんに伝わる可能性のあるその他の食品成分に対する過敏症などが挙げられます。この場合、中毒性紅斑と呼ばれます。

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危険因子

小児における紅斑形成の原因を考慮すると、リスク要因を特定できます。

1. 未熟児は皮膚の適応能力が低いため、紅斑が発生しやすくなります。
2. 羊水中の胎便含有量;
3. アカゲザルウイルス感染症の母親から生まれた子供たち
4. 夏に生まれた子供たち。
5. 重度のアトピー性皮膚炎または糖尿病を患う母親の子供たち
6. 人工栄養を受けている新生児。

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病因

中毒性紅斑の病因はアレルギー反応の発現ですが、免疫学的段階は存在しません。つまり、乳タンパク質が乳児の体内に入ると、ヒスタミン遊離剤として作用します。これらのタンパク質はヒスタミンの放出を引き起こし、アレルギー反応の臨床像を形成しますが、真のアレルギーは存在しません。したがって、中毒性紅斑の原因は、十分に治療されていないアレルギー反応です。

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症状 新生児紅斑

紅斑には主に生理的紅斑と病理的紅斑の 2 つの種類があります。

単純性紅斑の最初の兆候は、生後2日目または3日目に現れます。これは、最初の沐浴と、赤ちゃんの皮膚を保護していた胎脂の除去後に最もよく発生します。その後、赤ちゃんの皮膚が初めて外部環境に触れます。毛細血管が拡張し、赤ちゃんの皮膚が継続的に赤くなっているように見えます。同時に、皮膚は触っても熱くなく、赤ちゃんに何の感覚も引き起こしません。そのため、赤ちゃんは安らかに眠り、食事をし、いつもより気まぐれになることもありません。このような新生児の生理的紅斑は、発達の段階を経、1、2日後にはその強度が低下します。同時に、皮膚が明るくなり、以前ほど明るく見えなくなることがわかります。生後1週間に近づくと、紅斑は次の段階に移行し、皮膚の剥離が起こります。この場合、表皮の最上層が大きな層で剥がれます。ほとんどの場合、これは赤ちゃんのお腹や背中に現れ、過期産児ではより顕著になります。新生児の顔の紅斑は、皮膚が剥がれなくても自然に消えることがよくあります。新生児の生理的紅斑または単純紅斑の持続期間は1週間以内です。早産児の場合は、適応に時間がかかるため、紅斑が最大2～3週間続くことがあります。

新生児の中毒性紅斑は、生後3日目から5日目に臨床的に現れ始めます。中毒性紅斑の症状は、大きさ、位置、濃さが異なる赤い斑点の出現です。これらの斑点は、関節周辺、腹部、腕などに現れますが、足や手のひらには現れません。なぜなら、これらの部位の皮膚は構造がわずかに異なるからです。斑点は皮膚から突出し、表面に透明な液体が溜まった水疱ができることもあります。しかし、この症状は数日で消え、跡形もなく消えます。このようなアレルギー性紅斑は、真のアレルギー反応ではないため、赤ちゃんの健康に潜在的な危険をもたらすことはありません。

合併症とその結果

紅斑の後遺症は通常ありません。跡形もなく消え、特に跡形も残りません。母親が紅斑を慎重に「治療」しようとした場合、合併症が起こる可能性があります。最もよくある合併症は、赤ちゃんの繊細な皮膚に膿疱症を発症し、感染することです。膿疱症は皮膚に膿を含んだ水疱を形成する恐れがあり、感染の拡大につながる可能性があります。

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診断 新生児紅斑

生理的紅斑は、多くの場合、親御さんに特別な心配を抱かせることはなく、自然にすぐに治ります。しかし、中毒性紅斑の場合は、親御さんは既に心配し始めています。

新生児紅斑（単純性および中毒性）の診断には、医師による簡単な診察で十分です。紅斑は視覚的に非常に特徴的な外観を呈しており、経験豊富な小児科医はすぐに子供の病状を判断できます。診察段階では、鑑別診断を直ちに行う必要があります。子供の中毒性紅斑とアレルギー反応を区別することが重要です。中毒性紅斑は、主な鑑別所見と考えられる足や手のひらに影響を与えることはありません。アレルギー反応は、かゆみを伴う発疹を伴い、赤ちゃんに多くの不快感をもたらします。したがって、子供の食欲不振や睡眠不足、または体温の上昇または低下が見られる場合は、一般的な症状がないため、生理的紅斑を除外する必要があります。

紅斑には特別な変化はなく、新生児の身体の境界状態であるため、検査や機器による診断は行われません。

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処理 新生児紅斑

新生児紅斑の治療は通常不要です。症状は1～2週間で自然に消失します。ただし、中毒性紅斑が全身に広がる場合は、治療に限界がある場合があります。その場合は、抗ヒスタミン薬を全身投与します。

フェニスティルは、生後6ヶ月までの乳幼児に使用できる数少ない薬剤の一つです。有効成分はジメチンデンです。ヒスタミンの作用を阻害し、中毒性紅斑の反応の重症度を軽減します。1回2滴を1日3回服用します。原液でも使用できます。副作用としては、眠気、粘膜の乾燥、興奮などが挙げられ、高用量で服用した場合に現れることがあります。

紅斑がすでに治まり、皮膚の剥離が残っている場合は、赤ちゃんの沐浴後にオイルをご使用ください。皮膚を柔らかくし、剥離、乾燥、炎症の程度を軽減します。

中毒性紅斑の場合は、丘疹や小水疱を圧迫しないでください。合併症を引き起こす可能性があります。医師に相談し、何もする必要がないことを確認してもらうのが最善です。症状は自然に治まります。

防止

紅斑の合併症を予防するには、親の側が最小限の介入を行う必要があり、これにより皮膚が自ら環境要因に適応できるようになります。

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予測

紅斑の予後は常に良好です。

新生児紅斑とは、生後3日目から5日目に皮膚が赤くなったり、赤い斑点が現れる症状です。親御さんが覚えておくべき重要なことは、これは皮膚の適応過程であり、外部からの介入なしに自然に治まるということです。

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