マダニに咬まれた後の治療と予防のための抗生物質（大人用、子供用

ダニ媒介性感染症は、多くの命に関わる病気の原因となります。ダニ刺されに最も効果的な抗生物質、そしていつ、どのように使用すべきかを考えてみましょう。

ダニは、微生物や様々な種類のウイルスを媒介する可能性があります。昆虫媒介性疾患として最もよく知られているのは、ダニ媒介性脳炎、ボレリア症（ライム病）、アナプラズマ症です。医学では、これらの寄生虫によって媒介される病態が約60種類知られています。ダニ媒介性感染症には、以下のものが含まれます。

• ダニ媒介性回帰熱。
• 野兎病。
• バベシア症。
• エーリキア症。
• 出血熱。
• ツツガムシ病。
• リケッチア症。
• 紅斑熱。
• マルセイユ熱など。

最も危険なのは脳炎、つまり脳の炎症で、死に至る可能性があります。

昆虫による被害は季節性があります。最初の刺咬は早春に発生し、最後の刺咬は晩秋に発生します。病変の数は、春の中頃から初夏にかけて最も多く記録されます。ダニは下口器（特殊な器官）を用いて動物または人に付着し、唾液を注入します。付着部位では、微小外傷により炎症と局所的なアレルギー反応が発生します。付着した寄生虫は長期間気づかれません。刺咬は、毛細血管系が発達し、皮膚が敏感な部位（鼠径部、脇の下、耳、腹部、腰、胸部）に最も多く発生します。

すべてのダニが病原菌を媒介するわけではないことに注意が必要です。ほとんどの感染症は免疫システムのおかげで、感染による損傷を引き起こしません。刺咬には痛みが伴わないため、寄生虫は長期間気づかれないままになることがあります。病的な症状は2～4時間後に現れ、人体の個々の特性と寄生虫の数によって異なります。

病変の主な症状：

• 脱力感と眠気が増す。
• 寒気。
• 光恐怖症。
• 関節が痛い。
• 吐き気と嘔吐。
• めまいと頭痛。
• 急激な圧力の低下。
• 心拍数が上昇する。
• 身体にかゆみや発疹が出る。
• 局所リンパ節の腫大。

最も顕著な症状は、高齢者、慢性疾患、アレルギー反応、免疫不全状態のある人、そして小児に見られます。多くの場合、発熱を繰り返します。発熱は刺されてから2～4日後に上昇し、2～3日ほど続いた後、正常に戻ります。

マダニ刺されには、感染を防ぐために抗生物質を使用します。薬剤の選択、投与量、治療期間は医師が決定する必要があります。また、マダニを摘出し、検査に出すのも医師の責任です。

ダニに刺された後の抗生物質治療

現時点では、ダニ媒介性感染症の治療と予防のための統一されたプロトコルは存在しません。ダニ刺され後は、その影響と合併症を予防するために抗生物質治療が行われます。これは、ダニが多くのウイルスや感染性病原体を媒介するという事実によるものです。ダニ媒介性脳炎を予防するためにワクチン接種を受けることは可能ですが、寄生虫によって引き起こされる他の疾患から身を守ることはできません。

ほとんどの場合、感染の原因となった咬傷は30分から1時間後に目に見えるようになります。患部は鮮やかな赤色になり、顕著な腫れを伴います。徐々に紅斑が現れ、赤みの境界は明瞭になります（直径の大きい細い円）。このような兆候はライム病スピロヘータの感染を示唆しています。抗菌薬の服用は、感染とこの病気の症状を抑えることを目的としています。

薬物治療は次のようなものから成ります。

• 抗菌療法

マダニは皮膚反応として現れる感染症を媒介するため、テトラサイクリン系の抗生物質（テトラサイクリン、ドキシサイクリン、アモキシシリン）が治療に効果的です。皮膚症状に加えて、神経系、心臓、または関節への損傷の症状がある場合は、ペニシリン系またはセファロスポリン系の抗生物質（ペニシリン、アンピシリン、セフトリアキソン）が処方されます。上記の薬剤に不耐性がある場合は、マクロライド系抗生物質（エリスロマイシンなど）が使用されます。

抗菌治療は、食物の正常な消化吸収に必要な消化器官内の有益な微生物叢を回復させるプロバイオティクスを用いて行われます。プロバイオティクスが使用されるのは、抗生物質が感染と相まって、消化管に生息する有益な細菌を破壊してしまうためです。多くの場合、患者にはLinexまたはBififormが処方されます。

• 解毒

ダニ媒介性ボレリア症の主な原因は、感染性病原体から放出されるエンドトキシンによる体内の中毒です。解毒療法は、解毒薬（アトキシル、アルブミン）の服用と、ビタミンCを含む水分の摂取で構成されます。

• 対症療法と修復療法

痛みを伴う症状を抑制し、患者の状態を改善することを目的としています。重度の疼痛症候群および発熱の場合は、NSAID（ナプロキセン、インドメタシン、パラセタモール、イブプロフェン、ニューロフェン）が使用されます。抗ヒスタミン薬は、アレルギー反応を抑えるために処方されます。ジアゾリン、スプラスチン、アレロン、クラリチンなどです。免疫刺激薬は、免疫系を刺激するために処方されます。イミュナル、チモゲン、イムドンなどです。免疫抑制薬は、重度の神経系障害に適応されます。ビタミンA群、B群、E群には、全般的な強化作用があります。

理学療法は、追加の治療法として用いられます。咬傷部位の血行を正常化し、末梢神経系の機能を回復させ、関節の炎症を除去することを目的としています。最も一般的に用いられる理学療法は、電気泳動、紫外線照射、磁気療法、マッサージ、パラフィン塗布などです。

必要であれば、ダニに刺されて感染してから 3 ～ 4 か月後に、抗生物質と免疫調節剤の静脈内投与による治療コースを繰り返します。

適応症 噛まれた後の抗生物質

ダニ刺されに対する抗生物質の使用適応は、感染中に生じる病態の症状に基づいて決定されます。虫刺されの最初の兆候は、刺された部位の組織の発赤です。ボレリア（ライム病の病原体）が皮膚に侵入した場合、患部は腫れ上がり、刺された部位の周囲に赤い輪が現れ、まるで体に描かれた標的のように見えます。この紅斑は移動性があり、体の他の部位に移動することもあります。

ほとんどの場合、吸血ダニに刺されるとライム病を発症し、抗生物質による治療が必要になります。この病態は3つの段階に分かれており、それぞれに特徴的な症状があります。それぞれ見ていきましょう。

ステージI

ダニ媒介性感染症の症状は、潜伏期、つまり2～3日後に現れ始めます。この間に、感染はすでに全身に広がり始め、エンドトキシンによる中毒を引き起こします。この段階は3日から1ヶ月間続きます。この期間中に、抗生物質の使用が適応となる症状が現れます。

• 環状紅斑の大きさが著しく増加した。
• 患部に腫れ、痛み、かゆみが生じる。
• 体温が急激に上昇し、発熱状態となる。
• 体の痛み、筋肉のこわばり。
• 局所リンパ節の腫大。
• 喉の痛みと咳（風邪の症状と間違われることがあります）。
• 全身倦怠感、衰弱。
• 頭痛。
• 吐き気と嘔吐。
• 体にさまざまな発疹が現れる。

稀に、約20%の患者には上記の症状が見られず、環状紅斑のみが現れることがあります。しかし、これはボレリア症の進行が止まったことを意味するものではありません。ボレリア症はしばらくの間、潜伏状態となることがあるためです。

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ステージII

感染後1～3ヶ月で発症し、初期段階で適切な治療を受けなかった患者の15%に発生します。この段階は、感染がリンパ系、循環器系、内臓、中枢神経系、心臓にまで浸透することを特徴とする。主な症状：

• 衰弱感と倦怠感が増す。
• 光恐怖症。
• 頻繁に脈打つような頭痛、めまい。
• 睡眠と集中力の障害。
• 後頭筋の硬直。
• うつ状態。
• 聴覚障害。
• 顔面神経麻痺。
• 狭心症、不整脈。
• 心膜炎。
• 髄膜炎。
• 頸胸部神経根炎。

ステージIII

感染後6～24ヶ月で発症し、慢性の経過を辿り、以下の症状が現れます。

• 関節の損傷（骨粗鬆症、関節炎）。
• 神経系の障害。
• 衰弱と倦怠感。
• 偏頭痛とひどい頭痛。
• 腹部および関節の発作性の痛み。
• 吐き気が頻繁に起こる。
• 血液像の変化（白血球および赤沈の増加）。
• 記憶障害。
• けいれん症候群。
• 障害。

この段階は、ダニに噛まれた人の約 10% に発生します。

抗菌薬などの薬剤を処方するためには、病気の診断が行われます。医師は病歴聴取、つまり虫刺されの経緯や、刺されてからどれくらいの時間が経過したかを患者に尋ねます。一般血液検査、生化学血液検査、血清学的検査、レントゲン検査、免疫蛍光法、PCR検査、心電図検査が処方されます。紅斑表面からの組織採取を伴う皮膚生検は必須です。

リリースフォーム

ダニ刺されに使用される抗生物質には様々な剤形があります。治療または予防の初期段階では、錠剤、カプセル剤、懸濁液、溶液などの経口剤が使用されます。これらの薬剤は速やかに吸収されますが、消化管の酸性環境に入ると破壊される可能性があります。

治療の第二段階では、臨床検査によってダニ媒介性感染症の存在が確認された場合、筋肉内および静脈内投与用の薬剤が処方されます。このカテゴリーには、注射剤が入った既製のアンプルと、注射液を調製するための乾燥物質（粉末）が含まれます。

軟膏、ジェル、点眼薬といった形で局所的に使用する抗生物質もあります。しかし、ダニに刺された場合、それらは極めてまれにしか使用されません。

ダニに刺された後に服用する抗生物質やその他の薬の名前

ダニ刺され後の感染症の合併症を防ぐには、抗生物質の服用が推奨されます。最も効果的でよく使われる薬の名前を見てみましょう。

1. アジスロマイシン

マクロライド系に属する広域スペクトル抗生物質です。体内に入ると、患部に高濃度で存在し、殺菌効果を発揮します。

• 適応症：本剤に感受性のある有害微生物によって引き起こされる様々な感染症。上気道、下気道、耳鼻咽喉科の感染症、皮膚および軟部組織の感染性病変、泌尿生殖器疾患、ボレリア症（ライム病）。
• 服用方法：食前1時間または食後2時間服用してください。平均して1日1回250～500mgを服用してください。ダニ刺されによる急性症状の治療には、1日2回500mgを服用し、治療開始2日目から5日目までは250mgを服用してください。
• 副作用: 吐き気、嘔吐、鼓腸、腹痛、肝酵素の活性増加、皮膚の発疹。
• 禁忌：薬剤成分に対する個人の不耐性、重度の腎機能障害、妊娠中および授乳中、既往歴のある薬剤に対するアレルギー反応。

この薬は経口投与用の錠剤、カプセル、シロップの形で入手可能です。

2. オーグメンチン

広範囲に作用する抗菌剤です。溶菌作用を有します。有効成分であるクラブラン酸がβ-ラクタマーゼに対する耐性を高め、作用スペクトルを拡大します。

• 適応症：本剤に感受性のある微生物による細菌感染症。上気道感染症、皮膚および軟部組織の細菌性病変。泌尿生殖器系の感染症、敗血症、敗血症、術後感染症、骨髄炎、腹膜炎。
• 投与方法と投与量は患者ごとに個別に決定されます。1回の最大投与量は1.2g、静脈内投与の場合は1日7.2gです。本剤を服用する前に、疾患の原因となった細菌叢の感受性を調べることが重要です。
• 副作用: 消化器障害、肝機能障害、肝炎、胆汁うっ滞性黄疸、皮膚アレルギー反応、排尿障害、カンジダ症、注射部位の静脈の炎症。
• 禁忌: 薬剤の成分に対する不耐性、重度の肝機能障害、紅斑性発疹、蕁麻疹、妊娠および授乳中。

オーグメンチンは、錠剤、バイアル入りシロップ、懸濁液や点滴剤の調製用の乾燥物質、および注射用の粉末として入手可能です。

3. ビシリン-5

ペニシリン系のβ-ラクタム系抗生物質。ベンジルペニシリンと同様の抗菌作用を示す。体内に蓄積せず、毒性が低く、効果が持続する。

• 使用目的：本剤に感受性のある微生物による感染症、リウマチの予防。
• 投与方法：成人の場合、1,500,000 IU を月に 1 回筋肉内投与し、小児患者の場合、600,000 IU を 3 週間に 1 回筋肉内投与します。
• 副作用は皮膚アレルギー反応として現れます。主な禁忌は、薬剤の成分に対する不耐性です。

放出形態: 注射剤調製用の乾燥物質、1,500,000 U のバイアル入り。

4. ヨードアンチピリン

インターフェロン産生剤、αおよびβインターフェロン誘導剤。抗炎症作用および免疫刺激作用を有する。特にダニ媒介性脳炎ウイルスおよび腎症候性出血熱（HFRS）の原因ウイルスに対して有効である。

• 適応症：ダニ媒介性脳炎、HFRSの予防および治療
• 使用方法：錠剤は食後に服用してください。1回100～300mgを1日2～3回服用してください。治療期間は2～9日間です。
• 副作用：皮膚発疹、消化不良、血管性浮腫。過剰摂取した場合、副作用が増強することがあります。
• 禁忌: 甲状腺機能亢進症、肝不全および腎不全、妊娠および授乳中、小児、ハロゲン不耐症。

ヨードアンチピリンは経口用の錠剤として入手可能です。

5. クラリスロマイシン

マクロライド系の抗菌剤で、エリスロマイシンの半合成誘導体です。

• 適応症：本剤に感受性のある菌叢によって引き起こされる感染症の治療および予防。上気道、皮膚、軟部組織の感染症に有効。歯および顎の感染症、様々な局所感染症。ヘリコバクター感染症の根絶のための複合療法にも用いられる。
• 使用方法：食事に関係なく服用できます。平均して、1回500mgを1日2回服用します。治療期間は5～14日間です。
• 副作用: 嘔吐、口内炎、吐き気、味覚障害、頭痛やめまい、幻覚、頻脈、皮膚アレルギー反応、低血糖。
• 禁忌: 12 歳未満の患者、薬剤の成分に対する過敏症、妊娠初期。
• 過剰摂取：吐き気、嘔吐、下痢。治療は対症療法であり、血液透析は効果がありません。

クラリスロマイシンは、有効成分 500 mg および 250 mg を含むフィルムコーティング錠として入手できます。

6. レマンタジン

顕著な抗ウイルス活性を有する化学療法剤。感染初期段階では、ウイルスの複製を阻害し、ウイルス膜の合成を遅らせます。

• 使用目的: ダニ媒介性ウイルス性脳炎の予防、小児および成人のインフルエンザの早期治療および予防。
• 使用方法：食後に水と一緒に服用することをお勧めします。ダニ媒介感染症を予防するため、虫刺され直後に服用してください。成人は1回100mgを1日2回、3～5日間服用します。小児の用量は個々の症例によって異なります。
• 副作用: 下痢、嘔吐、眠気、集中力の低下、耳鳴り、嗄声、アレルギー性皮膚発疹、知覚異常。
• 禁忌: 慢性および急性腎臓病、妊娠および授乳中、甲状腺中毒症、薬剤の成分に対する不耐性。

レマンタジンは錠剤の形で提供され、1 カプセルには有効物質 50 mg が含まれています。

7. スマメド

マクロライド系に属する広域スペクトル抗生物質です。体内に侵入すると、炎症部位に高濃度を形成し、殺菌作用を発揮します。

• 適応症：上気道感染症および耳鼻咽喉科感染症、細菌性肺炎および非定型肺炎、気管支炎。皮膚および軟部組織感染症、二次感染性皮膚疾患、ライム病、尿道炎。
• 使用方法：1日1回、食前1時間または食後2時間後に500mgを服用してください。治療期間は医師が決定します。
• 副作用: 吐き気、嘔吐、鼓腸、肝酵素の活性増加、皮膚の発疹。
• 禁忌: マクロライド系抗生物質に対する過敏症、重度の腎機能障害および肝機能障害、薬剤に対するアレルギー反応の履歴、妊娠および授乳中。
• 過剰摂取：吐き気、嘔吐、下痢、一時的な難聴。治療は対症療法であり、胃洗浄が推奨されます。

この薬は錠剤の形、および懸濁液やシロップを調製するための粉末が入ったバイアルの形で入手できます。

8. テトラサイクリン

内服・外用抗菌剤。多くの有害微生物に対して広範囲に作用します。

• 適応症：肺炎、気管支炎、化膿性胸膜炎、心腔の炎症、細菌性およびアメーバ性赤痢、扁桃炎、淋病、ブルセラ症、野兎病、回帰熱。尿路感染症、化膿性髄膜炎。本剤は、眼感染症、蜂窩織炎、乳腺炎、淋病、コレラ、敗血症性疾患にも使用できます。
• 投与方法: 6 時間ごとに 250 mg。治療期間は痛みの症状の重症度に応じて異なります。
• 副作用: 食欲減退、吐き気、嘔吐、腸機能障害、皮膚アレルギー反応、光線過敏症、口腔および胃腸管の粘膜の変化。
• 禁忌: 薬剤の成分に対する過敏症、真菌性疾患、腎臓病、白血球減少症、妊娠、小児。

経口投与用のシロップおよび懸濁液の調製のための錠剤、糖衣錠、顆粒の形で入手可能です。

9. セチル

第二世代セファロスポリン系の抗菌剤。細菌壁のペニシリン結合タンパク質に結合して殺菌効果を発揮します。グラム陽性菌およびグラム陰性菌に対して最適な作用スペクトルを有します。

• 適応症：呼吸器系および耳鼻咽喉科の感染症、皮膚および軟部組織の病変。筋骨格系および泌尿生殖器系の感染症および炎症の治療に処方されます。
• 投与方法：成人の平均治療用量は1日2回250mgです。治療コースは医師が患者ごとに個別に選択します。
• 副作用: 腸障害、消化不良症状、頭痛やめまい、難聴、膣炎、眠気、けいれん、肝酵素の上昇。
• 禁忌: 妊娠および授乳中、あらゆる原因による出血。
• 過剰摂取：痙攣、神経興奮の増加。治療には胃洗浄と吸着剤の摂取が適応となります。

10. セフォタキシム

第三世代セファロスポリン系の半合成抗生物質。広範囲の作用スペクトルを有し、非経口投与に使用されます。

• 適応症：下気道感染症、尿路病変、骨軟部組織感染症、腹部臓器。本剤はライム病、術後感染症および合併症の予防に有効です。
• 投与方法：筋肉内、静脈内、ジェット、点滴。投与量と治療期間は、患者の体質と疾患の重症度に応じて異なります。
• 副作用: アレルギー性皮膚反応、吐き気、嘔吐、腸障害、腹痛、白血球減少症、溶血性貧血、不整脈、頭痛、静脈炎。
• 禁忌: 薬剤の成分に対する過敏症、出血、妊娠および授乳、腎機能および肝機能障害。
• 過剰摂取：皮膚アレルギー反応、脳症、細菌異常症。治療は対症療法です。

この薬は、500 mg、1 g、2 g の用量でバイアルに入った注射用粉末の形で入手できます。

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成人のダニ刺されに対する抗生物質のリスト

皮膚から除去したダニの臨床検査で感染が検出された場合、感染を予防し、つまり感染の進行を防ぐための薬剤が処方されます。成人のダニ刺咬症には、特徴的な病理学的症状がある場合に抗生物質が使用されます。多くの場合、被害者は刺咬痕の皮膚症状、すなわちライム病の斑点である遊走性紅斑を経験します。発熱が上昇し、インフルエンザ感染症に似た他の症状も現れます。この場合、直ちに抗生物質療法を開始する必要があります。

ほとんどの場合、ダニに噛まれた成人には以下の抗生物質が処方されます。

1. アモキシシリン

半合成ペニシリン系の殺菌剤。広範囲の作用スペクトルを有し、耐酸性で、速やかに完全に吸収されます。

• 適応症: 細菌感染症、肺炎、腎臓組織および腎盂の炎症、尿道および小腸の炎症性病変、本剤に感受性のある微生物によって引き起こされるその他の感染症。
• 投与方法と投与量は、感染の重症度と病原体の感受性に応じて、患者ごとに個別に決定されます。成人には1回500mgを1日2～3回投与します。重症の場合は、投与量を2倍に増やすことができます。
• 副作用：皮膚アレルギー反応、鼻粘膜および眼の外膜の炎症、急激な発熱、関節痛。まれに重複感染の発生が認められる場合があります。
• 禁忌：ペニシリン不耐症、伝染性単核球症。妊娠中はアレルギー反応を起こしやすいため、特に注意して処方してください。

この薬は、腸溶錠、カプセル、経口用の溶液および懸濁液、注射用の乾燥物質など、いくつかの形で入手できます。

2. ドキシサイクリン

テトラサイクリン系薬物療法薬群に属する半合成抗生物質です。広い作用スペクトルと静菌作用を有します。経口投与後、消化管から速やかに吸収されます。血漿中濃度は投与後2時間で最高値に達します。血漿タンパク質への結合率は80～95%です。半減期は15～25時間です。

• 適応症：細胞内病原体および本剤に感受性のある微生物によって引き起こされる様々な感染症および炎症性疾患。本剤は、ダニ刺され、ボレリア症、胃腸感染症、耳鼻咽喉科、尿路、骨盤内臓器、下気道感染症の治療および予防に用いられます。前立腺炎、ライム病第1期、百日咳、梅毒、野兎病、コレラなどの疾患にも有効です。
• 服用方法：食後に水と一緒に経口服用します（食道への刺激を軽減するため）。1日量を一度に服用することも、12時間ごとに2回に分けて服用することもできます。ほとんどの感染症では、まず200mgを服用し、その後は100mgに減量します。治療期間は10～14日間です。
• 副作用：吐き気、嘔吐、腹痛、アレルギー反応、浮腫。長期使用により、好中球減少症、溶血性貧血、カンジダ症、細菌異常症、歯のエナメル質の持続的な変化が生じる可能性があります。
• 禁忌: テトラサイクリンおよびドキシサイクリンに対する過敏症、妊娠後期、授乳中、ポルフィリン症、白血球減少症、重度の肝不全。

経口用カプセルの形で入手可能です。

3. クラフォラン

セファロスポリン系の抗菌剤。有効成分はセフォタキシム（第三世代セファロスポリン）です。優れた殺菌作用を有し、ほとんどのβ-ラクタマーゼに耐性があります。

• 適応症：セフォタキシムに感受性のある微生物による疾患の治療。筋骨格系、軟部組織、皮膚、呼吸器系および泌尿生殖器系の感染症に最もよく使用されます。敗血症、菌血症、神経系疾患、腹腔内感染症に有効です。
• 投与方法：本剤は静脈内注射および筋肉内注射用の溶液を調製するために使用されます。皮下注射または皮内注射は禁忌です。ほとんどの疾患の成人患者には、500～1000mgを単回筋肉内注射します。重症疾患の場合は、6～8時間間隔で2gを投与し、1日6～8gを投与します。
• 副作用: 好中球減少症、不整脈、血小板減少症、脳症、上腹部の吐き気や痛み、嘔吐、アレルギー反応、アナフィラキシーショック。
• 禁忌: 本剤の成分およびセファロスポリン系の他の薬剤に対する不耐性、妊娠および授乳中。
• 過剰摂取：高用量を服用すると可逆的な脳症を引き起こす可能性があります。特効薬はありません。治療は、薬剤の投与を中止し、対症療法を行います。

この薬は、注射液を調製するための透明なガラス瓶に入った粉末の形で入手できます。

4. ミノサイクリン

テトラサイクリン系の半合成抗生物質。広範囲の作用スペクトルを持ち、細菌の増殖を抑制します。

• 使用適応症: 細菌感染症、上気道または下気道の感染症、鳥類症、オウム病、ライター症候群、結膜炎、トラコーマ、ペスト、野兎病、コレラ、ブルセラ症、ダニ媒介性回帰熱、軟部組織および皮膚感染症、髄膜炎菌感染症。
• 投与方法と投与量は患者ごとに異なります。平均的な初回投与量は200mgで、その後12時間ごとに100mgを投与します。治療は24～48時間継続します。
• 副作用: 食欲不振、吐き気、嘔吐、嚥下困難、日光に対する皮膚の敏感性の増加、皮膚アレルギー反応、肝酵素の活性増加、頭痛、めまい。
• 禁忌: テトラサイクリンに対する不耐性、妊娠、小児。

この薬は錠剤、カプセル、経口懸濁液の形で入手可能です。

5. リアルディロン

免疫調節剤、抗ウイルス剤、抗増殖剤。食細胞とT細胞の細胞活動を刺激します。

• 使用適応症: ウイルス性病因による疾患、B 型肝炎、C 型肝炎、ダニ媒介性脳炎、皮膚 T 細胞リンパ腫、カポジ肉腫、悪性黒色腫、腎細胞癌、慢性骨髄白血病。
• 投与方法：本剤は非経口投与、すなわち筋肉内または皮下に投与します。本剤は1.0mlの注射用水で希釈して使用します。ダニ刺されの場合は、100万～300万IUを1日2回、10日間投与します。その後、2日ごとに100万～300万IUのRealdironを5回注射して治療を継続します。
• 副作用：全身倦怠感、悪寒、発熱、眠気の増加、頭痛、筋肉痛。白血球減少症、血小板減少症が極めて稀に発生することがあります。また、肝機能障害や不整脈が起こる可能性もあります。過剰摂取は、より強い副作用を引き起こします。
• 禁忌：薬剤の成分に対する個人の不耐性。母体への期待される利益が胎児への潜在的なリスクを上回る場合、妊娠中の使用は可能です。

レアルディロンは、注射用の凍結乾燥物（乾燥粉末）として製造されます。

6. ロバマイシン

静菌作用を有するマクロライド系薬剤。細胞内病原体に対して有効。肝臓で生体内変換され、活性代謝物を形成する。胆汁および尿とともに排泄される。

• 使用適応症: 耳鼻咽喉科疾患、気管支肺疾患、皮膚病変、泌尿生殖器疾患、性感染症。
• 投与方法と投与量は、薬剤の剤形と適応症によって異なります。多くの場合、1回300万IUを1日2～3回（1日600万IU～900万IU）投与します。治療期間は3～5日間ですが、必要に応じて10日間まで延長できます。
• 副作用: アレルギー反応、吐き気、嘔吐、偽膜性大腸炎、知覚異常、静脈炎、心窩部痛、トランスアミナーゼ値の上昇。
• 禁忌：本剤の成分に対する不耐性、重度の肝障害、授乳中。妊娠中の使用は許可されています。
• 過剰摂取：吐き気、嘔吐、腸障害、重症度の異なる心血管障害。特効薬はなく、対症療法が適応となります。

ロバマイシンには、フィルムコーティング錠（150万IUおよび300万IU）、注射用の凍結乾燥粉末など、いくつかの形態があります。

7. セフトリアキソン

第三世代セファロスポリン系抗生物質。細菌細胞壁合成阻害による殺菌作用を特徴とする。広範囲の抗菌スペクトルを有する。

• 適応症：本剤に感受性のある微生物による感染症、耳鼻咽喉科、上気道および下気道の感染症、皮膚および軟部組織の感染性病変。泌尿生殖器および腹腔の感染症。骨感染症、ライム病（ダニ刺咬後に発症）、梅毒、軟性下疳、腸チフス、サルモネラ症。術後化膿性敗血症の予防。
• 投与方法：本剤は筋肉内または静脈内に投与し、調製した溶液のみを使用してください。成人および12歳以上の小児には1日1～2gを投与し、必要に応じて4gまで増量できます。治療期間は感染症の重症度と患者の状態によって異なります。
• 副作用: 吐き気、嘔吐、下痢、肝炎、アレルギー反応、造血系障害、カンジダ症、静脈炎、注射部位の痛み。
• 禁忌: 本薬剤および他のセファロスポリンまたはペニシリンに対する個人の不耐性、妊娠初期および授乳中、腎不全および肝不全。
• 過剰摂取：長期使用は血液学的異常（白血球減少症、溶血性貧血、好中球減少症）を引き起こす可能性があります。治療は対症療法であり、血液透析は効果がありません。

この薬剤は、注射液を調製するための粉末の形で入手可能です。

8. セフロキシム

第二世代セファロスポリン系抗生物質。この半合成薬は、幅広い有害微生物に対して殺菌作用を有します。細菌細胞膜ペプチドグリカンの合成を阻害します。胎盤を通過し、母乳に移行します。

• 使用適応症: 上気道疾患、耳鼻咽喉科臓器の疾患、膀胱炎、腎盂腎炎、淋病、関節炎、滑液包炎、骨髄炎、せつ症、丹毒、膿皮症、さまざまな感染性疾患、腹腔および胃腸管の疾患。
• 投与方法：本剤は静脈内または筋肉内投与されます。成人患者には750mgを8時間ごとに投与します。治療期間は患者ごとに異なります。
• 副作用は極めて稀で、可逆的です。最も多くみられる副作用は、好中球減少症、白血球減少症、吐き気、嘔吐、腸障害、頭痛、めまい、興奮性亢進、血清中のクレアチンおよび尿素濃度の上昇、皮膚および局所のアレルギー反応です。
• 禁忌：本剤の成分、セファロスポリン系薬剤およびペニシリン系薬剤に対する個人の不耐性。妊娠中および授乳中の使用は推奨されません。
• 過剰摂取：中枢神経系の興奮亢進、痙攣。治療は対症療法であり、血液透析または腹膜透析が可能である。

セフロキシムは、注射液の調製用の粉末の形で入手できます。

9. エムセフ

広域スペクトル抗生物質。有効成分はセフトリアキソンで、抗菌作用を有するセファロスポリン系薬剤です。筋肉内投与した場合、バイオアベイラビリティは100%です。有効成分は脳脊髄液を通過し、胎盤を通過して母乳中に排泄されます。

• 適応症：腹腔、呼吸器、腎臓、関節、骨、軟部組織、生殖器、尿路の感染症。免疫力低下患者の感染性病変、敗血症、髄膜炎、播種性ライム病の初期段階および後期段階。
• 投与方法：調製した溶液をジェットまたは点滴で投与します。12歳以上の患者には、1回1～2gを24時間間隔で投与します。重症の場合は、1日量を4mgまで増量できます。治療は、患者の状態が正常に戻ってから48～72時間継続します。ダニに刺された場合は、抗生物質を14日間服用します。
• 副作用：口内炎、膵炎、下痢、吐き気、嘔吐、好中球減少症、白血球減少症、血尿、可逆性胆石症、二次性真菌感染症。アレルギー反応や局所反応（静脈炎、静脈痛）が起こる可能性もあります。過剰摂取はより顕著な副作用を引き起こします。特効薬はなく、対症療法が適応となります。
• 禁忌：ペニシリンまたはセファロスポリン系薬剤に対する過敏症の既往歴。腎不全患者には慎重に処方されます。妊娠中の使用安全性は研究されておらず、本剤は胎盤を通過する可能性があります。

Emsef は、非経口投与用の溶液を調製するための粉末の形で入手できます。

10. ユニドックス

テトラサイクリン系の抗生物質で、有効成分としてドキシサイクリンを含みます。静菌作用を有し、病原微生物の増殖・分裂機能段階において有効です。

• 適応症：耳鼻咽喉科、上気道および下気道、消化管、泌尿生殖器系の感染症。本剤は、淋病、腎盂腎炎、膀胱炎、前立腺炎、皮膚および軟部組織感染症、チフスに有効です。
• 投与方法、投与量、および治療期間は、主治医が患者ごとに個別に決定します。成人には通常、1日1回200mg、または1日2回100mgが処方されます。重度の感染症の場合は、1日200mgが処方されます。
• 副作用: 吐き気、嘔吐、食欲不振および便通障害、溶血性貧血、頭痛およびめまい、頭蓋内圧亢進、紅斑、光線過敏症、さまざまなアレルギー反応、カンジダ感染。
• 禁忌: 本剤の成分およびテトラサイクリン系薬物療法薬に対する過敏症、妊娠および授乳中、8 歳未満の患者。
• 過剰摂取：吐き気、嘔吐、下痢、頭痛、めまい。特効薬はないため、胃洗浄、腸管吸収剤の服用、そして更なる対症療法が適応となります。

Unidox は錠剤の形で製造されており、経口用です。

ダニ刺されに対する抗生物質による治療・予防期間は、平均して10～28日間です。妊婦や免疫力が低下している方は、6～8週間かかる場合があります。抗生物質の短期使用は、ボレリアの増殖を促進するため、体に害を及ぼすだけでなく、危険です。また、開始した治療を中断することは厳禁です。副作用が発生した場合、つまり薬剤が適切でない場合は、同等の効果を持つ他の抗生物質に切り替えます。

薬力学

様々な薬理作用、作用機序、体内での薬剤の効力と局在、これらが薬力学です。ダニ刺されに処方される抗生物質は、幅広い作用スペクトルを持つ必要があります。

まず、患者にはペニシリン系またはセファロスポリン系の薬剤が処方され、耐性がある場合はテトラサイクリン系またはマクロライド系が処方されます。体内に入ると、抗菌剤が高濃度となり、有害な微生物のタンパク質化合物や細胞を破壊します。

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薬物動態

薬物の吸収、分布、代謝、そして体外への排出という過程は薬物動態学と呼ばれます。ダニ媒介性感染症の予防および治療に使用される抗生物質のほとんどは、その放出形態に関わらず、迅速かつ完全に吸収されます。高いバイオアベイラビリティと、短期間での血漿中濃度の上昇が特徴です。

効果的な抗菌薬は効果が持続し、あらゆる臓器や体液に浸透します。そのため、多くの抗生物質は妊娠中および授乳中は禁忌となっています。排泄期間は平均で約5～8日です。有効成分とその代謝物は、腎臓から尿、胆汁、または排便中に排出されます。

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投薬および投与

薬を処方する前に、特定の患者における疾患の原因菌叢の感受性を判断する必要があります。抗生物質の投与方法と投与量は、個々の症例に応じて医師が個別に選択します。

ダニに刺された場合、経口投与と筋肉内/静脈内投与の両方の薬剤が処方されることがあります。後者の場合、新しく調製された溶液のみを使用してください。治療期間は、病理学的症状の重症度と患者の体質によって異なります。多くの場合、治療期間は10日から1～3ヶ月です。

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妊娠中に使用する 噛まれた後の抗生物質

妊娠中のダニ刺されは特に懸念されます。ボレリア症やダニ媒介性感染症が胎児に与える影響に関する情報はほとんどないためです。医学的には、胎盤を介した病原体の感染例は動物においてのみ散発的に記録されています。

感染が成長中の微生物に及ぼす病理学的影響は、病原体が淡紅色トレポネーマまたは梅毒と類似していることに基づいています。臨床研究および疫学的研究では、ダニ刺咬と妊娠の悪影響（流産、発達障害児の出産）との関連は確認されていません。また、授乳中、すなわち母乳を介した感染伝播も確認されていません。

妊娠中のダニ媒介性感染症の治療または予防のための抗生物質の使用は、医師の処方箋がある場合のみ可能です。そのためには、特徴的な症状がみられるか、血清学的検査で感染が確認されている必要があります。多くの場合、妊婦にはアモキシシリン、アビクラブ、またはロバマイシンが処方されます。抗生物質の中には、妊娠中に合併症を引き起こすものもあるため、特に注意して服用する必要があります。

禁忌

抗生物質は、他の薬剤と同様に、特定の使用禁忌があります。ダニ媒介性感染症の抗菌治療が困難なケースを詳しく見ていきましょう。

• 薬剤の有効成分および他の成分に対する個人の不耐性。
• 妊娠と授乳。
• 新生児、小児、高齢患者。
• 重度の腎機能障害または肝機能障害。
• 白血球減少症。

抗生物質は、この薬に対してアレルギー反応の履歴がある患者には特別な注意を払って処方されます。

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副作用 噛まれた後の抗生物質

抗菌薬の使用により副作用が生じる場合があります。多くの場合、患者は以下の反応を経験します。

• 吐き気と嘔吐。
• 便通の乱れ。
• 腸内細菌異常症。
• 肝臓トランスアミナーゼ活性の一時的な増加。
• 血液像の変化。
• さまざまなアレルギー反応（かゆみ、皮膚の発疹、腫れ）。
• 尿閉または頻尿。
• カンジダ症。

上記の症状に加えて、局所反応が起こる可能性もあります。静脈内投与の場合は静脈炎、筋肉内投与の場合は注射部位の痛みです。

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過剰摂取

抗生物質を高用量または長期にわたって使用すると、過剰摂取症状を引き起こす可能性があります。多くの場合、患者は以下の反応を経験します。

• 血液像の変化（白血球減少症、溶血性貧血、好中球減少症）。
• 細菌異常症。
• 脳症。
• 皮膚のアレルギー反応。
• 神経の興奮が増大する。

ほとんどの場合、特効薬はないため、対症療法が適応となります。減感作薬、血液透析、または腹膜透析が用いられる場合があります。

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他の薬との相互作用

ダニ媒介性感染症の複合治療と予防は、単剤療法よりもはるかに効果的です。しかし、その場合、他の薬剤との相互作用の可能性を考慮する必要があります。例えば、セファロスポリンは、血小板凝集抑制薬と併用すると、出血リスクが著しく高まります。また、この薬剤を抗凝固薬と併用すると、抗凝固作用が増強されます。また、利尿薬は腎毒性反応のリスクを高めます。

ドキシサイクリンと制酸剤またはマグネシウム含有下剤との相互作用は、難溶性化合物の形成を引き起こします。コレスチラミンまたはコレスチポールは、薬物の有効成分の吸収を低下させます。一方、バルビツール酸系薬剤は半減期を短縮させます。同様の反応は、定期的なアルコール摂取とドキシサイクリン投与の両方で観察されます。

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保管条件

抗生物質の放出形態によって保管条件が決まります。すべての薬剤は、元の包装のまま、直射日光や湿気を避け、小児の手の届かない場所に保管してください。推奨保管温度は、錠剤は25℃以下、既製の注射剤は10～15℃です。これらの条件を守らないと、薬剤の劣化が早まり、薬効が失われる可能性があります。

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賞味期限

ダニ刺されには、抗生物質を適切なタイミングで使用することで、ダニ媒介感染症のリスクを最小限に抑えることができます。薬は医師の指示に従い、必ず医師の指示通りに服用してください。特に薬の有効期限には注意が必要です。期限切れの薬は、制御不能な副作用を引き起こし、患者の状態を著しく悪化させ、回復の可能性を低下させる可能性があります。

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