マルセイユ熱：原因、症状、診断、治療

マルセイユ熱（マルセイユはfebris、ixodorickettsiosis、マルセイユリケッチア症、丘疹性発熱、カルドゥッチ-olmer疾患地中海熱ダニ、など...） - 急性人畜共通が透過病原体伝達機構をリケッチア症は、良性の経過を特徴とする、プライマリの存在はmakulopapuloznoyと広範発疹に影響を与えます。

ICD-10コード

A77.1。リケッチア・コノリによって引き起こされる熱で発症。

マルセイユ熱の疫学

主なベクターは、イヌダニRhipicephalussanguineusであり、その生物では1.5年まで持続する。病原体の経皮伝達は特徴的である。他のダニ（Rhipicephalus simus、Rh。Everbsi Rh。Appendiculatus）も輸送することができる。Exciterの貯水池 - 多くの種類の家畜や野生動物（例えば、イヌ、ジャッカル、ヘッジホッグ、げっ歯類）。マルセイユの発熱（5月〜10月）の季節性は、犬のダニの生物学的性質（この間に数が増え、活動が増える）にも起因しています。ダニが吸引されるとヒトの薬剤が伝染するが、感染したダニの皮膚に粉砕して擦ると感染が可能である。犬ダニは比較的まれに人を攻撃するため、発生率は散発的です。マルセイユの熱は、主に犬の所有者の間で診断されます。マルセイユの熱の例は、地中海、黒海沿岸、インドで記録されています。独立nosological形態として、疫学的、臨床的および環境基準の数で考慮- （マルセイユ熱のバージョンARF）、アストラハン領域はアストラハンリケッチア熱を拡散します。病原体の人から人への感染症例はなかった。ポスト感染免疫は安定している。

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マルセイユの熱は何の原因ですか？

マルセイユの熱は、棒状のグラム陰性菌Rickettsia conoriiによって引き起こされる。細胞内の細胞内寄生虫：組織培養（ニワトリ胚の卵黄嚢内）および実験動物の感染（中皮細胞中）で増殖する。モルモット、サル、ウサギ、アースリス、白マウスおよび白ラットの病原体。抗原性により、それはダニ媒介性の発疹熱の群の他の病原体に近い。宿主細胞の細胞質および核に寄生することができる。患者では、病原体は発熱期の初期、一次的影響および皮膚のバロールにおいて血液中に検出される。環境では不安定です。

マルセイユ熱の病因

マルケジー熱は、リケッチア症および毒血症の発症に関連して始まる。原因物質は、鼻および結膜の皮膚または粘膜を貫通する。一次作用（「黒いスポット」）は、マチの熱傷の症状が現れるまで5〜7日間、ダニの咬傷の直後に検出される移植部位に形成される。リンパ系を介して、リケッチアはまず局所リンパ節に入り（リンパ節炎を引き起こす）、次いで血液中に入る（毛細血管および小静脈の内皮に影響を及ぼす）。この場合、流行性麻疹で検出されたものと同様の変化があるが、顆粒（結節）の量はより少なく、壊死の変化はあまり顕著ではない。

マルセイユ熱の症状

マルセイユ（Marseilles）の発熱には3〜7日間のインキュベーション期間があります。

マルセイユ熱の4つの期間があります：

• インキュベーション：
• 初期（発疹の出現前）。
• 熱。
• 回復。

マルセイユの発熱の特異性は、発症前の大多数の患者に明らかにされる主要な影響の存在である。主な影響は、最初に、中心部に直径2〜3mmの壊死領域を有する皮膚炎症の焦点を表す。主要な影響の大きさは、発熱期間の開始時に徐々に5〜10mmに増加する。クラストは、常温が確立してから5日〜7日目にのみ消失する。開かれた小さな潰瘍は、徐々に上皮化する（8-12日以内に）。それ以降は色素が残っています。主要な影響の局在は多様である（通常、衣類に覆われた皮膚領域）。2〜3焦点にすることができる。一次的な影響を受ける患者の領域における主観的感覚は、不平を言っていない。それらの約3分の1は、リンパ節のわずかな増加および痛みを伴う局所リンパ管炎を有する。この疾患の発症は急性であり、38〜40℃に急速に上昇する。一定タイプの発熱（寛解が少ない）は3〜10日間持続し、寒気、重度の頭痛、一般的な衰弱、顕著な筋肉痛、ならびに関節痛および不眠を伴う。嘔吐は可能です。調べると、顔の潮吹きやかゆみ、強膜の血管や喉の粘膜の注射があります。

炎症を起こすためには、すべての患者で検出された発疹（2〜4日目）の出現が特徴である。発疹が最初に胸や腹部に現れ、首、顔、四肢に広がります。ほとんど全ての患者において、それは手のひらと靴底に見られる。発疹は豊富で（特に四肢に）、斑点および丘疹からなり、要素のいくつかは出血性の変換を受ける。多くの患者は、丘疹の代わりに小胞を有する。足には発疹が最も豊富です。その要素は皮膚の他の領域よりも明るくて大きくなります。発疹は8-10日後に消失し、皮膚の色素沈着を残し、時には2〜3ヶ月まで持続する。

徐脈があり、血圧がわずかに低下します。呼吸器系の重要な病理は発達しない。削減毎日利尿は、蛋白尿を生じる。一部の患者は、肝臓の増加や、あまり一般的ではないが、脾臓を表明している。遅延椅子とまれ軟便を検出し、発熱期間中にソフトまたは（一部の患者では適度に腫れ、触診無痛。患者の50％で腹部（特に回復期に全身状態が改善し、すべての症状が消えます。

マルセイユ熱の合併症

血の絵はほとんどキャラクターではない。マルセイユ熱の合併症はほとんど起こりません。肺炎、血栓性静脈炎（通常、高齢者の通り）の可能性のある開発。

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マルセイユ熱の診断

マルセイユ熱の診断では、疫学的背景（風土病地域、季節、犬との接触、ダニ刺しなど）を考慮する必要があります。臨床像で最も重要なのは症状の三つ組である：

• 主な影響（「黒い点」）;
• 局所リンパ節炎;
• 手のひらや足裏を含む身体全体に豊富な多形性の発疹が早期に出現する。

一般的な中毒の穏やかな重症度と腸チフス状態の欠如を考慮する。

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マルセイユ熱の特異的かつ非特異的な検査室診断

診断の検査室での確認は、血清学的反応に基づいています：補体に特異的抗原（他のリケッチア抗原との反応）との反応、RIGA。推奨WHO RNIFが推奨されます（最低信頼できる力価 - 血清希釈1：40-1：64）。RNIFにおける特異的抗体の高い力価が、疾患の4〜9日目および診断レベルで、少なくとも45日間検出される。

マルセイユ熱の差異診断

マルセイユ熱の鑑別診断は、ラット、発疹、腸チフス、パラチフスなどの感染症の臨床症状に近いもので行われます。二次性梅毒、毒性アレルギー性薬物皮膚炎、および他の幻覚性感染症が挙げられる。

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入院の適応

入院の適応症には発熱、中毒性のマーク、ダニ刺し傷、発疹があります。

マルセイユ熱の治療

ダイエットとダイエット

体制は寝ている。ダイエット - テーブル番号13。

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マルセイユ熱の治療

他のリケッチア症と同様に、テトラサイクリンが最も有効である（4-5日中、1日4回0.3-0.4gの範囲内で処方する）。ドキシサイクリンも使用される（最初の日は0.2g、その後は0.1gが、温度安定後3日まで）。テトラサイクリン抗生物質に対する不耐性がクロラムフェニコール（0.5~0.75g、1日4回4~5日間）で処方されている場合。

マルセイユ熱除去中毒と出血症状に向け病原療法。重症度に応じて、疾患の解毒する容積に、年齢、体重、血液の状態および泌尿器系与え、経口[tsitraglyukosolan、rehydron（デキストロース+塩化カリウム+塩化ナトリウム+クエン酸ナトリウム）]または静脈内投与のためにPMを介して行われます。 200〜400ミリリットル1.5〜2リットル[塩化ナトリウム複合体（+塩化カリウム、塩化カルシウム、塩化ナトリウム+）TRISOL（重炭酸ナトリウム+塩化カリウム+塩化ナトリウム）、Disol（酢酸ナトリウム+塩化ナトリウム）、Acesolに（酢酸ナトリウム+塩化ナトリウム+ リアクロライド）]。著しい出血症候群（例えば、豊富な紫斑病、歯茎の出血、鼻血）および血小板減少所定Ascorutinum（アスコルビン酸+ルトシド）、グルコン酸カルシウム、メナジオン重亜硫酸ナトリウム、アスコルビン酸、塩化カルシウム、ゼラチン、アミノカプロン酸の存在下で。

臨床検査

患者は、温度が正常化してから8〜12日後に退院する。

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マルセイユの熱はどのように予防されますか？

マルセイユ熱の特定の予防は開発されていない。

流行の流行では、ダニの可能性のある生息地が殺虫剤（例えば、イヌ、イヌブース）で処理され、迷子犬を捕獲する。

マルセイユの熱はどのような予後を持っていますか？

マルセイユの発熱は良好な予後を有する。致命的な結果はまれです。