動脈

全身循環のすべての動脈は、大動脈（またはその枝）から始まり、その太さ（直径）に応じて、動脈は一般的に大動脈、中動脈、小動脈に分類されます。それぞれの動脈には、主幹と枝があります。

体の壁に血液を供給する動脈は壁動脈、内臓の動脈は内臓動脈と呼ばれます。動脈には、臓器に血液を運ぶ臓器外動脈と、臓器内で枝分かれして個々の部分（葉、節、小葉）に血液を供給する臓器内動脈もあります。多くの動脈は、血液を供給する臓器にちなんで命名されています（腎動脈、脾動脈）。動脈の中には、大血管から分岐する（始まる）レベル（上腸間膜動脈、下腸間膜動脈）に応じて、血管が隣接する骨の名前に応じて（橈骨動脈）、血管の方向（大腿部を囲む内側動脈）、および位置の深さ（浅動脈または深動脈）に応じて命名されているものもあります。特別な名前がない小さな血管は枝（枝）と呼ばれます。

動脈は臓器への途中、または臓器内で、より細い血管に分岐します。動脈の分岐は、主分岐型と散在分岐型に区別されます。主分岐型では、主幹（主動脈）とそこから伸びる側枝から構成されます。主動脈から伸びる側枝の直径は徐々に小さくなります。散在分岐型の特徴は、主幹（動脈）がすぐに2つ以上の末端枝に分岐し、その全体的な分岐構造が落葉樹の樹冠に似ていることです。

主幹動脈を迂回して血流を供給する動脈、すなわち側副血管も存在します。主幹動脈（幹動脈）に沿った血流が困難な場合、血液は側副バイパス血管（1本または複数本）を通って流れます。側副バイパス血管は、主幹動脈と共通の血流源から始まる場合もあれば、異なる血流源から始まり、共通の血管網で終わる場合もあります。

他の動脈の枝と接続（吻合）する側副血管は、動脈間吻合として機能します。動脈間吻合は、異なる大動脈の異なる枝同士の接続（吻合部）である全身間動脈間吻合と、同じ動脈の枝同士の接続である全身内動脈間吻合に区別されます。

各動脈の壁は、内膜、中膜、外膜の 3 つの膜で構成されています。内膜 (内膜) は、内皮細胞の層 (内皮細胞) と内皮下層によって形成されます。薄い基底膜上に存在する内皮細胞は、細胞間接触 (細胞間結合) によって互いに結合した平らで薄い細胞です。内皮細胞の核周縁部は厚くなり、血管の内腔に突出しています。内皮細胞の細胞膜の基底部は、内皮下層に向かって多数の小さな分岐突起を形成します。これらの突起は基底膜と内部弾性膜を貫通し、動脈の中膜の滑らかな心筋細胞と結合 (筋上皮結合) を形成します。小動脈 (筋肉型) の上皮下層は薄く、基質、コラーゲン、弾性繊維で構成されています。大動脈（筋弾性型）では、小動脈よりも内皮下層が発達している。弾性型動脈の内皮下層の厚さは、血管壁の厚さの 20% に達する。大動脈では、この層は細線維性結合組織で構成され、特化度の低い星状細胞が含まれる。この層には、縦方向を向いた心筋細胞が見られることがある。細胞間物質には、グリコサミノグリカンとリン脂質が大量に含まれます。中高年では、内皮下層にコレステロールと脂肪酸が含まれています。内皮下層の外側、中間層との境界には、動脈には密に絡み合った弾性繊維で形成された内部弾性膜があり、薄い連続または不連続（有限）のプレートを構成しています。

中間層（中膜）は、円形（らせん状）の平滑筋細胞と弾性繊維およびコラーゲン繊維によって形成されます。 中間層の構造は、動脈によって異なります。したがって、直径100μmまでの筋肉型の小動脈では、平滑筋細胞の層の数は3〜5を超えません。 中間（筋肉）層の筋細胞は、これらの細胞によって生成されるエラスチンを含む主要物質内にあります。 筋肉型の動脈では、中間層に弾性繊維が絡み合っており、それによってこれらの動脈は内腔を維持しています。 筋弾性型動脈の中間層では、平滑筋細胞と弾性繊維がほぼ均等に分布しています。 この層には、コラーゲン繊維と単一の線維芽細胞もあります。 直径5mmまでの筋肉型の動脈。中間の殻は厚く、10～40 層の螺旋状の滑らかな心筋細胞で構成され、心筋細胞は互いに噛み合ってつながっています。

弾性動脈では、中間層の厚さは500μmに達します。これは50～70層の弾性線維（弾性窓膜）から構成されており、各線維の厚さは2～3μmです。弾性線維の間には、比較的短い紡錘形の平滑筋細胞が存在します。これらの筋細胞は螺旋状に配列し、互いに密接な接触によって結合しています。筋細胞の周囲には、細い弾性線維とコラーゲン線維、そして無定形物質が存在します。

中膜（筋膜）と外膜の境界には窓のある外側の弾性膜がありますが、小動脈にはこの膜はありません。

外膜（tunica externa, s.adventicia）は、動脈に隣接する臓器の結合組織へと入り込む、緩やかな線維性結合組織によって形成されます。外膜には、動脈壁に栄養を供給する血管（血管の血管、vasa vasorum）と神経線維（血管の神経、nervi vasorum）が含まれます。

異なる口径の動脈壁の構造的特徴により、弾性動脈、筋性動脈、混合動脈が区別されます。中間層で弾性繊維が筋細胞より優勢な大動脈は、弾性型動脈（大動脈、肺動脈幹）と呼ばれます。多数の弾性繊維の存在は、心室の収縮（収縮期）中に血液によって血管が過度に伸張するのを防ぎます。圧力のかかった血液で満たされた動脈壁の弾性力は、心室の弛緩（拡張期）中に血管を通る血液の動きにも寄与します。したがって、継続的な動き、つまり体循環と肺循環の血管を通る血液の循環が保証されます。中口径の一部の動脈とすべての小口径の動脈は、筋性動脈です。その中間層では、筋細胞が弾性繊維より優勢です。 3つ目の動脈は混合動脈（筋性・弾性動脈）で、中動脈（頸動脈、鎖骨下動脈、大腿動脈など）のほとんどが含まれます。これらの動脈の壁には、筋性動脈と弾性動脈がほぼ均等に分布しています。

動脈の内径が小さくなると、膜全体が薄くなることを念頭に置く必要があります。上皮下層と内弾性膜の厚さが減少します。中間膜の弾性線維の平滑筋細胞の数が減少し、外弾性膜が消失します。外膜の弾性線維の数も減少します。

人体の動脈の地形には特定のパターンがあります (P. Flesgaft)。

1. 動脈は最短経路を通って臓器へと送られます。そのため、四肢では、動脈は短い方の屈筋面に沿って流れ、長い方の伸筋面に沿って流れることはありません。
2. 器官の最終的な位置は重要ではなく、胎児期のどこに配置されるかが重要です。例えば、大動脈の腹部から分岐する精巣動脈は、腰部に位置する精巣への最短経路をたどります。精巣が陰嚢へ下降すると、精巣に栄養を供給する動脈も一緒に下降しますが、成人ではその動脈の起始部は精巣からかなり離れた位置にあります。
3. 動脈は、血液供給源である大動脈または他の大きな血管に面して、臓器の内側から臓器に近づき、ほとんどの場合、動脈またはその枝は臓器の門を通って臓器に入ります。
4. 骨格の構造と主要動脈の数には一定の相関関係があります。脊柱には大動脈が、鎖骨には鎖骨下動脈が1本あります。肩（1つの骨）には上腕動脈が1本、前腕（橈骨と尺骨の2つの骨）には同名の動脈が2本あります。
5. 関節に向かう途中で、主動脈から側副動脈が分岐し、主動脈の下部からは回帰動脈が分岐して主動脈と合流します。これらの動脈は関節周囲で互いに吻合することで関節動脈網を形成し、運動中に関節に持続的な血液供給を提供します。
6. 臓器に入る動脈の数と直径は、臓器の大きさだけでなく、その機能活動によっても異なります。
7. 臓器における動脈の分岐パターンは、臓器の形状と構造、そして臓器内の結合組織束の分布と方向によって決まります。小葉構造を持つ臓器（肺、肝臓、腎臓）では、動脈は門から入り、小葉、節、小葉へと分岐します。管状に配置される臓器（腸、子宮、卵管など）では、栄養動脈は管の片側から進入し、その分岐は環状または縦方向になります。臓器に入った動脈は、細動脈へと繰り返し分岐します。

血管壁には、感覚神経（求心性）と運動神経（遠心性）が豊富に分布しています。特に、一部の大血管（上行大動脈、大動脈弓、分岐部（総頸動脈が外頸動脈と内頸動脈に分岐する部位）、上大静脈、頸静脈など）の壁には、感覚神経終末が特に多く分布しており、これらの領域は反射性神経帯と呼ばれています。実際、すべての血管は豊富な神経支配を有しており、血管緊張と血流の調節に重要な役割を果たしています。

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