心臓と血管のレントゲン

過去15〜20年の間に、主に心臓を研究する根本的に新しい方法の開発と結びついた診断的放射線医学において技術革命が起こった。1970年代、リアルタイムで作動する超音波装置が作られました。彼らの助けを借りて、心腔内を見て、弁や心筋のさまざまな部分の動きを調べることができました。動的シンチグラフィーは、心筋血流を評価し、心室の個々のセグメントの収縮性を測定する方法を開いた。1980年代には、コンピュータ術のイメージング法が心臓病の実践に導入されました：デジタル冠状動脈および脳室撮影、心臓機能に同期したコンピュータ断層撮影、磁気共鳴イメージング。さらに、放射線医は、アテローム硬化性プラークの蒸発のための血管プラスチックおよびレーザー装置のための特別なカテーテルを受けている。したがって、彼らは診断方法を治療的操作と関連づけた。だから、放射線心臓学の成熟と完全な認識に来た。

心臓の放射線解剖

心臓および主血管の形態の放射線検査は、非侵襲性および侵襲性の技法を用いて行うことができる。非侵襲的方法には、ラジオグラフィーおよび蛍光透視法、超音波研究; コンピュータ断層撮影; 磁気共鳴イメージング; シンチグラフィおよびエミッショントモグラフィー（1光子および2光子）。侵襲的処置は、心臓の静脈経路による造影 - 心血管造影; 動脈経路による心臓の左腔の造影 - 心室造影、冠動脈 - 冠動脈造影および大動脈 - 大動脈造影。

 心臓の通常のX線解剖学

心機能の放射線検査

健康な人では、毎秒約1回、心筋を介して興奮の波が広がっています。心臓の収縮とその後の弛緩があります。それらの登録のための最も簡単で最もアクセス可能な方法は、蛍光透視法である。心臓の収縮と弛緩、大動脈と肺動脈の脈動を視覚的に評価することができます。この場合、患者の位置を画面の後ろで変えれば、回路に移動することができます。心臓と血管のすべての部分を、限界のあるものにする。しかし、近年、超音波診断の開発と臨床実習への広範な導入により、十分な放射線負荷による機能的心臓活動の研究における蛍光透視法の役割が顕著に低下している。

 心機能のX線検査 

心疾患の放射線症状

上記からわかるように、心臓病学者は、放射線法のおかげで、心臓および主要血管の形態学および機能、ノルムからのわずかな偏差に関する客観的データに関する広範な情報を受け取る。多数の同定された症状に基づいて、疾患の最終的な臨床的診断が構築される。一般開業医によって最も頻繁に観察される心臓の病理の兆候を検討することが望ましい。これらは主に、心臓の位置、形状、サイズおよび収縮機能の変化のX線症状である。

 心不全のX線症状 

心臓病変の放射線写真

虚血性心疾患。心筋梗塞

冠状動脈性心臓病は、冠動脈血流の侵害および虚血ゾーンにおける心筋収縮性の漸進的減少によって引き起こされる。心筋の収縮機能の違反は、超音波診断の様々な方法を用いて検出することができる。それらの中で最も簡単で最もアクセス可能なのは心エコー検査です。この場合、左心室壁の異なる部分の収縮の不均一性が決定される。虚血ゾーンでは、心収縮期の心室壁の動きの振幅の減少が通常観察される。心室中隔の厚さおよび心筋の収縮期の肥厚は減少する。左心室収縮率は、左心室収縮の増加と共に減少する（さらに、右心室駆出率は減少する）。依然として循環不全の重大な徴候がないときに、局所的な収縮性障害が観察される。

僧帽弁欠損

僧帽弁不全の放射線診断は、主に超音波およびX線撮影データに基づく。僧帽弁が十分でない場合、収縮期に弁を完全に閉じることができず、左心室から左心房に血液が落ちる。後者は血で満たされ、その中の圧力は上昇する。これは、左心房に流れ込む肺静脈に反映され、静脈過多の肺を発生させる。小円内の圧力上昇は右心室に伝達される。その過負荷は心筋肥大を引き起こす。左心室もまた膨張する。なぜなら、各拡張期には、増加した血液量を必要とするからである。

大動脈の欠陥

大動脈弁が不十分である場合、その弁は左心室にシールを提供しない：拡張期に大動脈からの血液の一部がその空洞に戻る。左心室の拡張期過負荷がある。欠陥形成の初期段階において、一回量を増加させることによって補償が達成される。増加した血液の排出は、主にその上昇部分において、大動脈の増大につながる。左心室の心筋肥大が発症する。

先天性奇形

内部の病気や手術に関するマニュアルには、心臓や大血管（先天性奇形）の発達に多くの異常が記述されています。放射線の方法は、その認識において重要で時には決定的な役割を果たす。通常のX線検査であっても、心臓、大動脈、肺動脈、上大静脈の位置、大きさ、形状および脈動の性質が確立されている。

心嚢炎

乾性心膜炎は、当初、放射線診断の方法を検討する際に症状を示さない。しかし、心膜シートの肥厚および圧縮として、その画像は超音波検査およびコンピュータ断層撮影上に現れる。有意な心膜の融合は、放射線写真上の心臓の影の変形をもたらす。心膜シャベル中の石灰沈着物は特に鮮明である。時には石灰化した殻（ "心臓の心臓"）に囲まれているかのように、X線写真上の心臓。

 心臓病変のX線写真

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