心臓病変のX線症状

心臓専門医は、放射線検査によって心臓と主要血管の形態と機能に関する広範な情報、そして正常値からのわずかな逸脱に関する客観的なデータを得ることができます。確認された多くの症状に基づいて、最終的な臨床診断が下されます。一般開業医が最も頻繁に観察する心臓病の兆候を考慮することをお勧めします。これらは主に、心臓の位置、形状、大きさ、収縮機能の変化を示す放射線学的症状です。

心臓の位置の変化。健康な人では、心臓は胸腔の前下部に位置しています。体位が変化すると、心臓は数センチメートル程度移動し、同時に垂直軸と水平軸を中心に回転します。先天異常の一つに、心臓が右側に偏位すること、つまり右傾化があります。滲出性胸膜炎、大きな横隔膜ヘルニア、または腫瘍によって心臓が横に偏位することがあります。心臓の収縮は、肺組織のしわの出現とともに観察されることがよくあります。肺と横隔膜の検査により、心臓の異常な位置の原因を容易に特定できます。

心臓の形の変化。X線画像における心臓の形は、身体の空間的な位置と横隔膜の高さによって変化します。心臓の形は、子供と大人、女性と男性で異なりますが、一般的には、身体の正中線に対して斜めに位置する細長い楕円形に似ています。心臓の影と主要血管の影（心臓のくびれ）の境界は非常に明確で、心臓のシルエットの輪郭は明確に区別され、弓状の線で区切られています。このようなはっきりとした弧が見える心臓の形は正常とみなされます。

病的状態における心臓の形状の様々なバリエーションは、僧帽弁、大動脈弁、台形（三角形）の形に分類できます。僧帽弁形では、心臓のくびれが消え、心血管シルエットの左輪郭の2番目と3番目の弓が長くなり、通常よりも左肺野に突き出ています。右心血管角は正常よりも高い位置にあります。一方、大動脈形では、心臓のくびれがはっきりと表現され、左輪郭の1番目と4番目の弓の間には輪郭の深い窪みがあります。右心血管角は下方にシフトします。心臓の大動脈と左心室に対応する弓は長くなり、より凸状になります。

心臓の僧帽弁または大動脈弁の形状自体が、病気の存在を証明するものではありません。僧帽弁に近い心臓の形状は若い女性に見られ、大動脈弁に近い心臓の形状は、過緊張体質の高齢者に見られます。病的な状態の兆候は、僧帽弁または大動脈弁の形状とその肥大の組み合わせです。僧帽弁形状の最も一般的な原因は、左心房と右心室の過負荷です。その結果、肺循環の圧力を高める僧帽弁の欠陥と閉塞性肺疾患は、主に心臓の僧帽弁化につながります。大動脈弁形状の最も一般的な原因は、左心室と上行大動脈の過負荷です。大動脈弁の欠陥、高血圧、および大動脈のアテローム性動脈硬化症がこれにつながります。

心筋のびまん性病変または心膜内への体液貯留は、心臓の影が全体的に、かつ比較的均一に濃くなる原因となります。この場合、心臓の輪郭が個々の弧に分割されなくなります。この形状の心臓は、通常、台形心臓または三角形心臓と呼ばれます。これは、心筋のびまん性病変（ジストロフィー、心筋炎、心筋症）または心膜内液貯留（滲出性心膜炎）を伴って発生します。

心臓の大きさの変化。心室の大きさの変化は、病態の重要な兆候です。心室の拡大は放射線検査によって検出されます。最も容易に検出できるのは超音波検査とX線検査です。心臓全体の拡大は、心膜への心液貯留によって起こる場合と、心室全体の拡大（うっ血性心症）によって起こる場合があります。超音波検査によって、これら2つの状態を即座に区別することができます。

多くの場合、心房の個々の心室の拡大を診断する必要があります。ここでも、超音波検査（M法または超音波検査）が重要な意味を持ちます。心房の個々の心室の拡大のX線学的所見は、X線写真上の対応する心室弓状の伸長と大きな凸状化です。

心臓収縮の変化。放射線学的検査は、心拍数と血管拍動、収縮の深さとリズム、収縮時の心壁の速度、運動方向（正常または奇異性）、付加的な収縮と弛緩の出現、収縮および弛緩時の心壁の厚さの変化を評価するために用いられます。これらの心臓損傷の症状はすべて、通常は超音波検査によって判定されますが、超音波検査が実施できない場合は、透視検査によって判定されることもあります。通常、左心室壁の可動範囲は10～12mm、右心室壁の可動範囲は4～5mmです。