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下肢動脈のドップラー検査
最後に見直したもの： 05.07.2025
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四肢末梢動脈疾患の診断は、ラットショーテストまたはアレンテスト、脈拍評価、歩行時間、足首上腕血圧比（ABI）測定などの臨床検査に基づいて行われます。これらの検査結果に基づいて、四肢動脈のカラーデュプレックス超音波検査の適応が決定されます。
従来、デジタルサブトラクション血管造影は末梢動脈閉塞性疾患の診断におけるゴールドスタンダードと考えられてきました。しかし、末梢動脈のカラーデュプレックス超音波検査は、非侵襲的な診断技術としてますます重要になりつつあります。
カラーデュプレックス超音波検査の主な適応症は、末梢動脈閉塞性疾患および広範動脈硬化症の評価に加え、末梢動脈閉塞性疾患における狭窄度の定量評価、再建手術（バイパス吻合術、動脈内膜剥離術、血液透析瘻）後の機能検査およびモニタリングです。カラーデュプレックス超音波検査は、血管への介入および外科的介入前の診断的デジタルサブトラクション血管造影の実施頻度を削減します。カラーデュプレックス超音波検査の治療応用としては、偽動脈瘤の圧迫療法があり、これにより血管外科的介入の回数を削減できます。
下肢動脈の検査方法
検査は常に骨盤動脈の観察から始まります。いくつかの領域が特定されており、それらの検査により生理学的変化と病理学的変化を区別することが可能です。したがって、下肢全体を検査する必要はありません。
安静時の正常な血流の写真
Bモードで血管を同定した後、カラーデュプレックス超音波モードで縦軸方向、そして必要に応じて横軸方向に検査します。カラーモードは、血管の位置と走行を特定できるため、最初は脛と前腕部のみに使用します。血流速度を測定する前に、パルス繰り返し周波数を選択します。
末梢動脈疾患の診断におけるカラーデュプレックス超音波検査
末梢動脈閉塞症（PAOD）
アテローム性動脈硬化症によって引き起こされる末梢動脈閉塞症は、四肢動脈の最も一般的な疾患（95%）です。カラーデュプレックス超音波検査は、末梢動脈閉塞症（OBPA）の臨床的疑いのある患者のスクリーニングや、外科的治療後のモニタリングに使用できます。人口の約10%が末梢循環障害を有しており、そのうち10%は上肢の動脈、90%は下肢の動脈（骨盤35%、脚55%）が影響を受けています。多くの場合、複数のレベルでの損傷や両側性疾患が認められます。臨床的に隠れたアテローム性動脈硬化症の最も初期の超音波所見は、内膜および中膜の肥厚です。
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