上肢と下肢の動脈を検査するための手順
最後に見直したもの： 19.10.2021
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下肢の動脈検査のための手順
研究は常に骨盤動脈の視覚化から始まります。いくつかのゾーンが特定されており、その検査によって生理学的および病理学的変化を区別することが可能になる。したがって、下肢全体を検査する必要はない。
前方大腿動脈、後部大腿動脈および必要に応じて - - 腓骨動脈初期調査は、外腸骨動脈、大腿動脈、浅大腿動脈、大腿深動脈、膝窩動脈及び脛骨を含みます。異常を検出するには、すべての血管を検査する必要があります。
一般的な大腿動脈の分岐領域は、アテローム性動脈硬化プラークの発症の素因となる場所として重要である。閉塞内転筋管の最も頻繁なローカライズ、 - - スキャンは、浅大腿動脈の閉塞明らかになった場合、さらに注意が深い大腿動脈に支払われるべきを、それは下肢動脈のための重要な担保です。時には、小さな口径とリードチャネルを通るため、膝関節の下の血管をトレースすることは困難です。近位の部分の状態に関する情報を提供するため、遠位の血管セグメントを分析することが重要です。
上肢の動脈検査技術
上肢の動脈の検査は、鎖骨下動脈のレベルで常に始まります。これは頻繁な閉塞の場所です。そして、腋窩および上腕動脈を評価する必要があります。肘関節より遠位1cmの距離で、上腕動脈を径方向動脈と尺骨動脈とに分割する。アームが容易に引っ込めるように仰臥位に配置されると、両方の血管の近位セクションおよび遠位セクションが見える。この位置でスペクトル波の典型的な狭窄後の変化が抑制されるので、鉛の足りない場合には、腕の症候群のラッチをスキップすることができることに留意されたい。
末梢血圧のドップラー法による測定
8または4MHzの周波数を有するポケットサイズの一方向性ドップラ定常波センサを使用することが最良である。まず、Riva-Rocchiの袖口を使って、両側の肩の収縮期圧を測定します。次に、ドップラーセンサーを使用して、両側の足首領域の圧力を測定します（ドップラー撮影中、カフは足首の10cm上にあります）。その後、ドップラーセンサーを足首に置き、後ろの溝を探し、足の背側動脈を見つけ、血管に対して60°の角度で測定する。センサーに強い圧力をかけないでください。圧力が正常範囲内に収まらないか、まったく決定されない場合は、しばしば最も安全な血管であり、脛への適切な血液供給を維持する腓骨動脈を見つける。
結果：収縮期血圧を測定した後、両側の足首と肩の最高値を比較して、足首上腕指数（LBI）および肩 - 足首圧力勾配（PGDD）を計算する。
LIPの変化が0.15以上、またはPGDの変化が20 mmHg以上である。アート。反復検査の間に、血管の狭窄を疑うことができる。これはCDSの表示です。足首の領域における圧力降下は、50mmHg未満である。アート。重大な（壊死を発症するリスク）と考えられている。
|
LPI = ADlog / AdPlan。 PLLP = AdjunctShip - ADlog | ||
| LPI | PGGD | 解釈する方法 |
| 1.2以上 |
-20mmHg未満。アート。 | Myonkebergの硬化症の徴候（血管の圧縮性の低下） |
| 0.97以上 |
0〜-20 mm。。アート。 | ノルム |
| 0.7-0.97 | +5〜+ 20 mm。。アート。 | 血管の狭窄または良好な側副枝の閉塞の存在、OPPAの疑い |
| 0,69未満 |
20 mm以上。。アート。 | 不十分に発達した側副枝の閉塞の疑い、いくつかのレベルの閉塞 |
ドップラー圧力測定における誤差の原因
圧力の過大評価
- 上半身の位置が高すぎる
- 慢性静脈不全
- モンクレーバーグの硬化症
- 足首の腫れ
- 高血圧
負圧
- カフからの空気が速すぎる
- センサへの過度の圧力
- 不十分な休息期間
- 足首の圧力上昇
- カフとセンサーの間の狭窄