ダニ媒介性脳炎：概要

ダニ媒介性脳炎（春夏脳炎大河脳炎、ロシア脳炎、極東脳炎、ダニ媒介脳炎） - 伝染病原体伝達機構を備えた自然焦点感染性ウイルス性疾患、発熱及び中枢神経系の一次病巣によって特徴付けられるが。

ICD-10コード

A84.0。極東ダニ媒介性脳炎（ロシア春夏脳炎）。

A84.1。中央ヨーロッパダニ媒介性脳炎。

ダニ媒介性脳炎の疫学

ダニ媒介性脳炎は自然病的疾患である。中部ヨーロッパ系統の系統は、ヨーロッパでシベリアの領土に共通している。ウイルスのウラルシベリアおよびイーストシベリアの遺伝子型が極東のウラル尾根に広がっています。原因物質の遺伝的多様性により、ヨーロッパ、シベリアおよび極東におけるダニ媒介性脳炎の臨床像の相違が関連している可能性が高い。

主リザーバと本質的にウイルスのキャリアは-ティックマダニのpersulcatusを、マダニヒマシ transstadial（幼虫、ニンフ-成虫）及び経卵病原体伝達を有します。追加のウイルスの貯水池-げっ歯類（リス、フィールドマウス）、ウサギ、ハリネズミ、鳥（カンジダ症、ゴールドフィンチ、タップダンス、フィンチ）、捕食者（オオカミ、クマ）、大型の野生動物（ヘラジカ、シカ）。ダニ媒介性脳炎ウイルスおよびいくつかの農業動物に感受性があり、そのうちヤギは最も感受性が高い。リザーバー宿主の範囲がかなり広いという事実のために、ウイルスの連続循環が自然界に起こる。

ダニは、ウイルスの段階で哺乳類にかかったときにウイルスに感染する。ヒト感染の主な経路は、ダニ刺しによる伝達伝達である。人々の感染リスクはダニの活動と密接に関連している。この活動の季節的なピークは、地理的地域の気候特性に依存しますが、春と夏（4月〜8月）で最大です。20〜60歳の人は、より多くの場合病気です。病気の構造では、都市住民が現在優勢である。これは、（生乳ヤギや牛を食べることによって）も消化によるウイルスの伝送可能であり、それが最終的には、人間の体から除去されたときに実験室での条件に違反してエアロゾルにより、ダニを破砕した結果として。

特にダニを初めて訪れた人々の間では、ダニ媒介性脳炎に対する感受性は、性別および年齢にかかわらず高い。先住民では、無症候性の感染が蔓延している（60人の入院患者の臨床事例の1つ）。

忍耐強いダニ媒介性脳炎後の免疫は、生涯にわたって持続する。人生を通して回復した人々の血中では、ウイルス中和抗体が保持される。

他の人の感染源としての患者は危険ではない。

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ダニ媒介性脳炎の原因は何ですか？

ダニ媒介性脳炎は、フラビウイルス科に属するダニ媒介性脳炎ウイルスによって引き起こされる。45〜50nmの大きさのウイルスは、キュービック型対称性を有するヌクレオキャプシドからなり、シェルで被覆されている。ヌクレオカプシドはRNAおよびプロテインC （コア）を含む。エンベロープは、2つの糖タンパク質（膜M、シェルE）および脂質からなる。

ダニ媒介性脳炎のウイルスは、様々な起源の組織のニワトリ胚および培養で栽培される。延長された継代により、ウイルスの病原性は減少する。ヒツジ、ヤギ、ブタ、ウマ-実験動物の中で家畜に、ウイルス白いマウス、吸盤ラット、ハムスターおよびサルによる感染を最も受けやすいです。異なる環境因子に様々な程度の耐性ウイルス：沸騰は、容易に殺菌によって破壊され、2〜3分以内に死亡溶媒及び消毒剤を用いた治療が、乾燥した状態で、低温での長期生存率を維持することができます。このウイルスは、ミルクやオイルなどの食品中で長く生き延びることがあり、感染源となることがあります。このウイルスは低濃度の塩酸の作用に耐性があり、感染経路が可能です。

ダニ媒介性脳炎の病因

導入後、ダニ媒介性脳炎ウイルスは局所的に皮膚細胞を増殖させる。組織内の咬合の部位に変性炎症性変化が生じる。感染の消化経路では、ウイルス固定は消化管の上皮細胞で起こる。

最初のウイルス血症の波（一過性）は、ウイルスの一次的局在部位からの血液への浸透によって引き起こされる。インキュベーション期間の終わりに、内部器官におけるウイルス増殖の開始と同時に、ウイルス血症の第2の波が生じる。最終段階は、中枢神経系および末梢神経系の細胞におけるウイルスの導入および複製である。

ダニ媒介性脳炎の症状は何ですか？

ダニ媒介による感染の間のダニ媒介性脳炎の潜伏期間は、5〜25（平均7〜14日）であり、感染の食物経路では2〜3日間である。

ダニ媒介性脳炎の経過は、軽く、中程度で重度のものであることができる。

現在の性質によれば、急性、二波性および慢性（プログラミエント）の流れが区別される。

ダニ媒介性脳炎は、形態にかかわらず、ほとんどの場合急性期に始まる。まれに1-3日持続する前駆症状の期間があります。

ダニ媒介性脳炎の発熱型は、症例の40〜50％に記録される。大部分の患者では、ダニ媒介性脳炎疾患は急性に始まる。発熱期間は数時間から5〜6日間続きます。急性期には、体温は38-40℃以上に上昇します。場合によっては、2波または3波の熱が観察されることもあります。

ダニ媒介性脳炎はどのように診断されていますか？

「ダニ媒介性脳炎」の診断は、既往の臨床的疫学的および実験的データに基づく。風土病地域での重要性は、森林、公園、春と夏の夏のコテージ、ダニを吸うこと、裸のヤギや牛乳を食べることに付随しています。

試験では、顔、首および上体の充血の存在、強膜血管の注入、結膜炎および中咽頭の充血に注意が向けられる。患者は弛緩性で動脈硬化性である。ダニの吸引部位には、斑点または異なる大きさの充血スポットが残ることがあるので、慎重に皮膚を検査する必要がある。すべての患者は、神経学的状態を探求する必要がある。

ダニ媒介性脳炎はどのように治療されていますか？

発熱期間全体および体温正常化の7日後の健康状態および状態にかかわらず、厳重な寝床が示されている。特別な食事は必要ありません（共通の表）。発熱期には、フルーツドリンク、ジュース、重炭酸ミネラルウォーターなど豊富な飲酒をお勧めします。

原因治療は、独立して、全ての患者かどうかTBE TBEを所定ダニ媒介性脳炎に対するワクチン接種又は適用予防protivoentsefalitnogo免疫グロブリン。

ダニ媒介性脳炎にはどのような予後がありますか？

ほとんどの場合、ダニ媒介性脳炎は回復をもたらす。回復期の20〜50％の症例では、様々な持続期間の衰弱状態が数週間から数ヶ月に発症する。

フォーカルフォームでは、ほとんどの場合患者が無効になります。