セチル

セチルは全身投与される抗菌薬であり、β-ラクタム系抗生物質のグループに属します。

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適応症 セティラ

薬剤の作用に敏感な微生物によって引き起こされる感染症を排除するために使用されます。

• 耳鼻咽喉科器官：咽頭炎を伴う副鼻腔炎、ならびに扁桃炎および中耳の炎症。
• 呼吸器系の感染プロセス：急性気管支炎または慢性気管支炎の悪化、ならびに肺炎。
• 尿路感染症：腎盂腎炎を伴う膀胱炎、ならびに尿道炎。
• 皮膚の軟部組織領域における感染プロセス：膿皮症、せつ症、および伝染性膿痂疹。
• 子宮頸管炎および淋病、さらに、合併症のない淋菌性尿道炎の急性期。
• ダニ媒介性ボレリア症の初期症状を抑制し、同時に12歳以上の青少年および成人におけるこの疾患の後期症状の発現を予防します。

リリースフォーム

錠剤は10錠入りブリスターパックです。別包装にブリスターパック1枚が入っています。

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薬力学

アキセチルセフロキシムは、セファロスポリン系の殺菌性抗生物質であり、経口投与用のセフロキシムです。ほとんどのβ-ラクタマーゼに対する耐性を有し、グラム陰性菌およびグラム陽性菌を含む幅広い微生物に対して積極的に作用します。

この物質の殺菌作用は、微生物の細胞膜内での結合プロセスを抑制することによって生じます。

獲得した抗生物質耐性は地域によって異なり、時間の経過とともに変化する可能性があり、一部の菌株では大きな差異が見られる可能性があります。抗生物質感受性に関する地域情報（入手可能な場合）を参照することをお勧めします。これは特に重症感染症の治療において重要です。

セフロキシムは、以下の微生物に対して非常に強い活性を示します。

• グラム陰性好気性細菌：インフルエンザ桿菌（アンピシリン耐性株も含む）、モラクセラ・カタラーリス、ヘモフィルス・パラインフルエンザ、淋菌（ペニシリナーゼを産生する株およびペニシリン産生株も含む）、大腸菌、クレブシエラ、プロテウス・ミラビリス、プロテウス・レットゲリ、プロビデンシア属菌。
• グラム陽性好気性細菌：黄色ブドウ球菌およびコアグラーゼ陰性ブドウ球菌（メチシリン感受性株）、化膿連鎖球菌（およびその他のβ溶血性連鎖球菌）、肺炎球菌およびカテゴリーB連鎖球菌（ストレプトコッカス・アガラクティエ）。
• 嫌気性微生物：グラム陽性およびグラム陰性球菌（ペプトコッカスおよびペプトストレプトコッカスを含む）、グラム陽性（クロストリジウム属を含む）およびグラム陰性微生物（バクテロイデス属およびフソバクテリア属を含む）、ならびにプロピオニバクテリア。
• その他の細菌：ボレリア・ブルグドルフェリ；
• セフロキシム耐性菌: クロストリジウム・ディフィシル、シュードモナス、カンピロバクター、アシネトバクター・カルコアセティカス、リステリア・モノサイトゲネス、メチシリン耐性の表皮ブドウ球菌および黄色ブドウ球菌、レジオネラ菌;
• セフロキシムという物質に耐性のある特定の細菌株：エンテロコッカス・フェカリス、モルガン菌、プロテウス・ブルガリス、エンテロバクター、シトロバクター、セラチア、バクテロイデス・フラギリス。

薬物動態

セフロキシムアキセチルは経口摂取すると腸から吸収され、粘膜内で加水分解され、その後セフロキシムの形で循環系に入ります。

必要な薬効吸収レベルは食後すぐに達成されます。血清中の物質濃度の最高値は、錠剤を服用してから約2～3時間後に観察されます。半減期は約1～1.5時間です。タンパク質との合成率は33～55%です（測定方法によって異なります）。セフロキシムは、尿細管分泌および糸球体濾過によって腎臓（変化なし）から排泄されます。

プロベネシドとの併用投与により、平均血清濃度の AUC が 50% 増加します。

透析中は血清中のセフロキシム濃度が低下します。

投薬および投与

抗生物質感受性は地域や時期によって異なります。必要に応じて、薬剤感受性に関する現地の情報を参照してください。

治療期間は通常1週間です。薬の吸収を高めるため、食後に服用することをお勧めします。

成人の投与計画：

• ほとんどの感染症の場合 - 1日2回250 mgの薬剤。
• 尿路感染症 – 1日2回125 mgを服用する。
• 呼吸器官の感染症（中等度：例えば気管支炎） - 1日2回250 mgの薬剤を服用する。
• 呼吸器系のより重篤な感染症または肺炎の疑いがある場合 – 1日2回500 mg。
• 腎盂腎炎 – 1日2回250 mg
• 合併症のない淋病 – 薬剤 1 g を 1 回投与します。

12 歳以上の青少年および成人のダニ媒介性ボレリア症の場合、1 日 2 回 500 mg を 20 日間服用します。

セフロキシムはナトリウム塩の形でも製造可能で、非経口投与に使用されます。これにより、非経口投与から内服投与に切り替える場合でも、（医学的適応がある場合）1種類の抗生物質で連続治療を行うことができます。

アキセチルセフロキシムは、肺炎症の逐次治療中に効果的に作用し、また、以前にセフロキシムナトリウムの非経口投与が行われた場合の慢性気管支炎の増悪にも作用します。

順次処理：

• 肺炎の場合：セフロキシム1.5gを1日2～3回、48～72時間かけて筋肉内または静脈内に注射します。その後、最初の1週間はセチルを1日2回、500mg服用します。
• 慢性気管支炎の増悪の場合：セフロキシムを1日2～3回、750mgを48～72時間、筋肉内または静脈内に投与します。その後、経口剤を1日2回、500mgを5～7日間投与します。

経口療法および非経口療法の期間は、患者の健康状態と感染過程の重症度を考慮して処方されます。

子供たち。

標準用量は1日2回、125mgまたは10mg/kgです（1日250mgを超えて服用することはできません）。2歳未満の小児の中耳炎の治療には、1日2回、125mgまたは10mg/kgを服用してください（1日250mgまで）。2歳以上の小児には、1日2回、250mgまたは15mg/kgを服用してください（1日500mgを超えて服用することはできません）。

2 歳未満の子供には、アキセチル セフロキシムを薬用懸濁液の形で使用する必要があります。

腎不全の人。

セフロキシムは腎臓から排泄されるため、重度の腎機能障害のある人は、排泄の遅さを補うために薬の投与量を減らす必要があります。

• CC レベル ≥ 30 ml/分 (半減期 1.4〜2.4 時間) – 標準用量 125〜500 mg を 1 日 2 回服用できます。
• CC レベル 10～29 ml/分 (半減期 4.6 時間) – 個別の標準投与量は 24 時間ごとに処方されます。
• CC レベル <10 ml/分 (半減期 16.8 時間) – 標準投与量は 48 時間にわたって個別に決定されます。
• 血液透析中（半減期 2～4 時間） – 各処置後に追加の標準用量の薬剤を服用する必要があります。

妊娠中に使用する セティラ

セチルが催奇形性または胎児障害を引き起こすことを示唆する実験的証拠はありませんが、妊娠初期には注意して使用する必要があります。

この薬は母乳に移行するので、授乳中の使用には注意が必要です。

禁忌

セファロスポリン系抗生物質に過敏症がある場合は禁忌です。

2歳未満のお子様には、懸濁液の形での使用が推奨されます。3ヶ月未満の乳児への使用に関するデータはありません。

副作用 セティラ

この薬の使用により、特定の副作用が発生する可能性があります。

• 感染プロセスを伴う侵入：カンジダ菌の増殖の増加。
• 造血系：溶血性貧血、好酸球増多、白血球減少症（場合によっては重度）、血小板減少症、およびクームス反応陽性を呈する。セファロスポリン系薬剤は赤血球膜表面から吸収され、抗体と相互作用する。その結果、溶血性貧血およびクームス反応陽性を呈するリスクが増加する。
• 免疫反応：過敏症（痒みや発疹を伴う蕁麻疹、アナフィラキシー、薬剤熱、血清病など）
• NS 反応: 頭痛を伴うめまい。
• 消化管：腹痛、吐き気、下痢、嘔吐、偽膜性大腸炎などの消化管障害。
• 肝胆道系の反応：肝炎または黄疸（主に胆汁うっ滞性）の発生、ならびに肝酵素レベル（ALT、LDH、AST）の一時的な上昇。
• 皮下層および皮膚：ライエル症候群またはスティーブンス・ジョンソン症候群、ならびに多形紅斑。

過剰摂取

過剰摂取すると脳に刺激が起こり、発作を引き起こす可能性があります。

血清中のセフロキシム濃度は、腹膜透析または血液透析によって低下させることができます。

他の薬との相互作用

胃液の pH レベルを下げる薬は、セフロキシム アキセチルのバイオアベイラビリティを低下させる可能性があり、また食後の薬物の吸収増加の影響を排除する可能性もあります。

他の抗生物質と同様に、セチルは腸内細菌叢に影響を及ぼし、エストロゲンの再吸収を減少させ、複合経口避妊薬の有効性を弱めます。

セフロキシムアキセチルを投与された患者では、フェロシアン化物試験で血漿および血糖値の測定結果が偽陰性となる可能性があるため、ヘキソキナーゼ試験またはグルコースオキシダーゼ試験を実施する必要があります。セフロキシムは、クレアチニン値のアルカリピクリン酸試験に影響を与えません。

プロベネシドとの併用投与により、血清AUC値が50%上昇します。セフロキシムの血清中濃度は透析によって低下させることができます。

セファロスポリン系薬剤による治療中にクームス試験が陽性となった事例が報告されています。これは交差適合試験の妨げとなる可能性があります。

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保管条件

セチルは小さなお子様の手の届かない場所に保管してください。保管温度は25℃以下です。

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賞味期限

セチルは医薬品の製造日から3年間使用できます。